新生儿窒息复苏操作考核表2问题及答案.doc

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1、人员： 测评人： 评分：虚拟场景（羊水胎粪污染，新生儿无活力） 产房紧急求助，一例41周妊娠孕妇，单胎，入院时宫口开全，胎膜已破，先露+2，胎心70-90bpm，估计胎儿体重4000g，准备行会阴侧切+胎头吸引术。你应该做什么准备，如何处理？（提示：整个复苏过程可能包括：复苏前准备、快速评估、初步复苏、气囊面罩正压通气、胸外按压、气管插管和扩容等步骤，整个操作过程必须在15分钟内完成，超时1分钟扣0.5分）步骤满分项目得分1复苏前准备3打开辐射保温台、手套、温暖的毛巾、肩垫；吸引球囊或吸管、吸引器、胎粪吸引管/胃管；听诊器、计时器、足月和早产儿面罩、氧气管、复苏气囊（检查气囊：压力、减压阀、性

2、能等）；喉镜、气管导管、金属导芯；生理盐水；肾上腺素（浓度1:10000；1ml、5ml注射器）；脐静脉导管、20ml、50ml注射器；胶布、手术钳、皮肤清洁棉球；复苏抢救记录表。2初步复苏3气管插管胎粪吸引3快速评估：问4个评价新生儿状况的问题（引导语：足月-是；羊水-度污染；呼吸-无；肌张力-无） 问题：新生儿无活力评价标准？3确定气管插管胎粪吸引指征3正确操作气管插管（鼻吸气位，选择1号喉镜，4.0号气管插管，时间100次/分2. 气管插管内径的选择及插入深度。 体重（g）妊娠周数（w）导管内径(mm)插入深度(cm)10003000384.093.正压人工通气指征？心率100次/分4.

3、胸外按压的位置、深度、频率 位置：对新生儿胸骨下1/3用了，位置在乳头连线和剑突之间； 深度：用足够压力是胸骨下陷约前后径的1/3深度； 频率：胸外按压与正压通气配合，每3次胸外按压后，正压通气1次，每分钟共计30次呼吸和90次胸外按压。5.描述脐静脉插管的步骤 戴无菌手套，准备无菌手术野；用消毒液消毒脐带，沿脐根部用线打一个松松的结，如在切断脐带后出血过多，可将此结拉紧；用生理盐水预注入3.5F或5F脐静脉导管，连接三通管和3ml注射器，导管应只有一个端孔，关闭连接导管的三通管防止液体流失和空气进入；在出生时安放的夹钳下离皮肤线约1-2cm处用手术刀断脐，垂直切，不要斜切；脐静脉看似一个大的

4、薄壁结构，通常在11-12点的位置，两根脐动脉壁较厚、互相靠近，通常在4-8点的位置；将导管插入脐静脉；一人握住导管固定，另一人注入适当剂量的肾上腺素或扩容剂，再用0.5-1.0ml的生理盐水冲洗导管内的药物使之进入患儿体内；给药后，当运转至新生儿病房时，可撤出导管或保留其作为静脉通道；如果撤出导管，慢慢拉紧脐带结防止出血。6.正压通气2分钟，还应该做什么，插胃管的步骤。 准备8F胃管，20ml注射器 1.首先测量要插入胃管的长度，其长度必须是足以达到胃，但不能超过。胃管插入的长度等于鼻梁到耳垂然后到剑突与脐直接连线的中点，量好后在胃管上做好标记； 2.通过口腔而不是鼻腔插入胃管； 3.插入胃管到预期长度，迅速连接注射器，轻轻的抽出胃内容物； 4.取下注射器，胃管的口保持开放，以使胃管成为气体排出的通道； 5.用胶带将胃管固定在新生儿面颊部，保持胃管尖端在新生儿胃内不被拉回到食管。7.应用药物后患儿复苏效果差，请问考虑什么问题？ 考虑通过脐静脉途径给予扩容剂10ml/kg