2021年备考练习临床执业医师二单元全真模拟试卷含答案解析.docx

《2021年备考练习临床执业医师二单元全真模拟试卷含答案解析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年备考练习临床执业医师二单元全真模拟试卷含答案解析.docx（30页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、临床执业医师二单元全真模拟试卷1.女，60 岁，因突发呼吸困难就诊，氧疗后效果不佳，诊断为ARDS，该疾病中最典型的病理改变是A.肺泡壁增厚、水肿B.肺肉质变C.肺透明膜形成D.肺纤维化E.肺泡化脓性炎症正确答案：C答案解析：急性呼吸窘迫综合征组织学表现为肺间质毛细血管扩张，肺泡腔内及间质内大量粉染蛋白性液体。在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡腔内见薄层红染丝状或膜状物衬覆，并有较厚的粉染透明膜形成。2.患者男，35 岁，虱子叮咬后出现高热、意识模糊，身上广泛斑片状皮疹。考虑该患者是感染了哪种立克次体A.小蛛立克次体 B.康氏立克次体 C.恙虫病立克次体D.普氏立克次体E.斑疹伤寒立克次体正确答

2、案：D答案解析：普氏立克次体的媒介是人虱；斑疹伤寒立克次体的是鼠虱和鼠蚤； 恙虫病立克次体的是恙螨；小蛛立克次体的是革蜱；康氏立克次体的是蜱。3.女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道前侧壁1cm2cm2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是A.出血坏死明显B.没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛 D.肿瘤细胞高度异形E.没有明显水泡状结构正确答案：C答案解析：患者表现为人流后阴道流血，同时有阴道转移的倾向，所以考虑为绒毛膜癌，绒癌不形成绒毛和水泡状胎块儿，这是与侵蚀性葡萄胎的明显区别。4.女，3 岁。被牵拉前臂后，

3、出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X 线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是A.切开探查 B.外敷药物 C.手法复位 D.石膏固定 E.肩部固定带悬吊 【正确答案】C 【答案解析】该病例中，3 岁儿童，明确的上肢被牵拉史，患儿出现肘关节功能障碍，考虑桡骨小头半脱位。桡骨小头半脱位首选人工手法复位。桡骨小头半脱位后，无需任何的固定。切开探查为有创操作，不是首选治疗方案。外敷药物为一般的对症治疗，简单外敷药物，不能治疗该疾病。 5.对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出的相关事项是A.医学评价 B.医学要求 C.医学诊断 D.医学建议 E.医学结论

4、正确答案：D答案解析：疫苗流通和预防接种管理条例规定，医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议。6.依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是A.卫生服务需求B.卫生服务提供C.卫生服务需要D.卫生服务利用E.卫生服务购买正确答案

5、：C答案解析：需求者实际利用卫生服务的数量是卫生服务利用，本题选 D。 从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量是卫生服务需求，本题选 A。依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是卫生服务需要，本题选 C。7.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A.升高血钙、血钾浓度B.升高血钙浓度，降低血磷浓度 C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.降低血钙浓度，升高血磷浓度 正确答案：B答案解析：甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影响着血磷的浓度。

6、一方面，甲状旁腺激素增加肾小管重吸收钙离子的能力及增加骨质分解来升高血钙浓度；另一方面，甲状旁腺激素在肠道内和肾小管内减少了磷的吸收，从而降低血磷的浓度。故选B。8.在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是A.使患者受益，但却给别人造成了较大的伤害B.在人体实验中，可能使受试者暂不得益，但却使社会、后代受益很大C.与解除患者的疾苦有关D.使患者受益且产生的不良反应很小E.可能解除患者的疾苦正确答案：A答案解析：要求医务人员的行为对患者确有助益，必须符合以下条件：患者的确患有疾病；医务人员的行动与解除患者的疾苦有关；医务人员的行动可能解除患者的疾苦；患者受益不会给别人带来太大的损害。有利原则与

7、不伤害原则的冲突时，要求医务人员使医疗行为能够得到最大可能的益处。在人体实验中，受试者可能并不得益，但这种实验对社会有好处。9.男，35 岁。2 天前突然出现尿频、尿急及排尿痛，排尿时出现尿线间断，并伴有寒战和高热。直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。尿沉渣可见白细胞。患者首先考虑A.急性细菌性前列腺炎 B.慢性细菌性前列腺炎 C.慢性非细菌性前列腺炎 D.急性膀胱炎 E.急性肾盂肾炎 【正确答案】A 【答案解析】急性细菌性前列腺炎发病突然，为急性疼痛伴随着排尿刺激征和梗阻症状以及发热全身症状、典型症状为尿频、尿急、排尿痛，梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断，甚至急性尿潴留，会阴部及持股上疼痛。

8、 10.下列对于条件反射的叙述，不正确的是A.形成的基本条件是强化B.在后天生后过程中形成的C.数量有限D.使机体具有更大的适应性E.建立后可以发生消退正确答案：C答案解析：条件反射是条件刺激与非条件刺激在时间上多次结合而建立起来的，这个过程称为强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化，条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具备更大的适应性，条件反射的数量是无限的。11.关于地高辛治疗心房颤动的主要机制是A.直接降低心房的兴奋性B.缩短心房有效不应期C.减慢房室传导D.降低浦肯野纤维的自律性E.抑制窦房结正确答案：C答案解析：地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩

9、性，负性频率作用，可减慢窦房结频率，对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房颤动、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病人并不能制止房颤。12.适合做大规模筛检的疾病是A.原位子宫颈癌B.艾滋病C.麻疹D.流行性感冒E.全民检查HBsAg 正确答案：A答案解析：对筛检的疾病，应该有进一步确诊的方法及有效的治疗措施。早期治疗应当比晚期治疗可以降低筛检的疾病的死亡率或患病率，如原位性子宫颈癌、早期乳腺癌。这类疾病治疗方法还应该能被尚无症状的病人所接受，而且是安全的。13.男，13 岁，3 个月无意中发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障碍，查体：右小腿近端可触及约 2cm2cm 肿物

10、，质地较硬，无活动，无明显压痛，X 线检查见右胫骨干骺段有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，最适宜的处理方法为A.中药外敷 B.切开取病理 C.随诊观察 D.穿刺活检 E.手术切除 【正确答案】C 【答案解析】青少年男性，干骺端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，考虑诊断为骨软骨瘤。骨软骨瘤属于良性肿瘤，无任何症状，随诊观察即可。 14.女， 36 岁， 肺心病慢性呼吸衰竭患者， 血气分析结果： PH 7.1， PaCO2 75mmHg， PaO2 50mmHg，HCO - 27.6mmol/l，BE -5mmol/l，其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并

11、代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 【正确答案】C 【答案解析】PH 7.1，BE -5mmol/l，说明是代谢性酸中毒；PaCO2 75mmHg，高于正常值，所以是呼吸性酸中毒。 15.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是A.普罗帕酮 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.去除病因和诱因 E.美西律 【正确答案】D 【答案解析】无器质性心脏病的室性期前收缩不会增加心脏性死亡的危险性，如无明显症状无需特殊治疗。对于症状明显者可给予 受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等。所以本题选D。 16.女性，30 岁，既往病史风湿性瓣膜病，近期出现发热，听诊心脏有杂音，下床活动后出

12、现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为A.右上、下肢动脉栓塞 B.肺动脉栓塞 C.心冠状动脉栓塞 D.脑动脉栓塞 E.右上、下肢静脉栓塞 【正确答案】D 【答案解析】患有瓣膜病，出现发热，心脏杂音，考虑并发细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎是一种急性的或常见的亚急性疾病，在瓣膜和心内膜壁形成脓毒性生长血栓，随后发展为短暂的或持久的菌血症。患者出现偏瘫有可能血栓脱落导致栓塞。 17.男性，23 岁，摔伤后 90 分钟急诊，血压 80/50mmHg，心率 120 次/分，呼吸 30 次/分。烦躁， 左侧呼吸音弱，左下胸叩浊。胸片示左胸腔积液。胸腔闭式引流出血性液 400ml，复查胸片见肺

13、野清晰，积液影消失，3h 后又引流出不凝固血性液 600ml，血压 75/50mmHg，此时应该A.补液加开胸探查 B.快速大量补液 C.输入血小板 D.输纤维蛋白原 E.输新鲜血 【正确答案】A 【答案解析】脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后血压不升或升高又迅速降低；闭式引流后，引流液持续 3h，每小时大于 200ml，有上述表现者应考虑胸腔进行性出血。此时应补液并开胸止血，并明确病因。故选 A。 18.计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用A.中位数B.四分位数间距C.均数D.几何均数E.标准差正确答案：C答案解析：M为中位数，对于不对称资料，采用均数来描述资料的平均水平是

14、不合适的，此时考虑用中位数代替；G为几何均数，是描述偏态分布资料的集中趋势的另一种重要指标；Q为四分位数间距、S为标准差，此两者是描述离散趋势的指标。计量资料且呈对称分布，可判断其为正态分布资料，在选择集中趋势的指标时应选择均数，故选C。19.女性，50 岁。直肠癌切除术后 3 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢A.淋巴水肿 B.动脉栓塞 C.大隐静脉曲张 D.深静脉血栓形成 E.血栓性浅静脉炎 【正确答案】D 【答案解析】下肢深静脉血栓主要表现为起病急骤，全下肢明显肿胀，股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。 20.女，70 岁。

15、间断咳嗽、咳痰 10 年，活动后气短半年，查体：双肺呼吸音減弱，心率 80 次/分，律齐。 胸部 X 线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是A.肺功能 B.胸部 X 线 C.胸部 MRI D.胸部 CT E.心电图 【正确答案】A 【答案解析】患者慢性病程 10 年，活动后气短，双肺呼吸音减弱，考虑慢性阻塞性肺疾病， 已做胸部 X 线。肺功能可进行通气功能检测，了解气道梗阻程度，对慢阻肺有确诊价值。 21.合理营养的基本原则不包括A.摄取食物应保持各种营养素的平衡B.食物对人体无害C.合理烹调加工，提高消化率，减少营养的损失D.食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感E.多食用含蛋白质高

16、的食物正确答案：E答案解析：该题选 E。合理营养的基本原则：能供给用膳者必需的热量和各种营养素；各种营养素间的比例均衡，可维持和调节各种生理活动，适应各种环境和条件下的机体需要；食物的储存，加工烹调合理；食物应对人体无毒害；食物应对人体无毒害；膳食制度合理，一日三餐定时定量，且热量分配比例适宜。22.某昏迷病人，有乙肝病史30年，现有睾丸萎缩，乳腺发育体征，呼吸有肝臭味，其昏迷的原因是A.肾功能不全 B.中枢神经受损C.药物中毒D.各种原因所致肝功能不全E.中毒性休克正确答案：D答案解析：肝功能不全可造成：激素灭活功能下降，表现为睾丸萎缩、男性乳腺发育和蜘蛛痣；出血倾向的主要原因是肝合成凝血因

17、子和纤维蛋白减少； 脾功能亢进引起血小板减少也是造成出血倾向的原因之一；肝细胞坏死造成胆汁淤积，出现肝细胞性黄疸；肝性脑病是肝功能极度衰竭的结果，主要原因是从肠道吸收的含氮物质不能在肝脏解毒，引起氨中毒。23.患者男，50 岁。近 10 年后血压升高，血压最高为 160/110mmHg，尿常规（-），眼底有动脉交叉压迫现象，心脏 X 线检查提示左心室增大，应考虑诊断A.急进性高血压 B.高血压 2 级中危 C.高血压 3 级很高危D.高血压危象 E.高血压脑病 【正确答案】C 【答案解析】患者舒张压已达 110，说明是 3 级高血压，有危险因素，属于很高危。 24.男，13 岁，3 个月无意中

18、发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障碍，查体：右小腿近端可触及约 2cm2cm 肿物，质地较硬，无活动，无明显压痛，X 线检查见右胫骨干骺段有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，最适宜的处理方法为A.中药外敷 B.切开取病理 C.随诊观察 D.穿刺活检 E.手术切除 【正确答案】C 【答案解析】青少年男性，干骺端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，考虑诊断为骨软骨瘤。骨软骨瘤属于良性肿瘤，无任何症状，随诊观察即可。 25.不符合流行性乙型脑炎的典型病理变化的是A.神经细胞变性坏死B.淋巴细胞血管周袖套状浸润C.蛛网膜下腔脓性渗出物聚集D.噬神经细胞现象E.脑软化灶形成正确答案：C答案解析：C选项是

19、流行性脑脊髓膜炎的典型病理表现，其他选项都是流行性乙型脑炎的病理改变。26.关于抗菌药物临床应用的分级管理正确的是A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物C.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物D.价格昂贵的抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物E.以上均正确正确答案：E答案解析：抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为 3 级：非限制使用级、限制使用级与特殊

20、使用级。具体划分标准如下：1.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。3.特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。27.对偏态分布的计量资料，为较好地代表其平均水平应该用A.均数B.几何均数C.中位数 D.百分位数E.众数正确答案：C答案解析：均数：是算术均数的

21、简称。用于反映一组同质观察值的平均水平，适用于正态或近似正态分布的定量资料。几何均数：适用于某些呈正偏态分布，但数据经过对数变换后呈正态分布的资料，也可用于观察值之间呈倍数或近似倍数变化的资料。中位数：是一组由小到大按顺序排列的观察值中位次居中的数值。中位数可用于描述任何分布，特别是偏态分布资料以及频数分布的一端或两端无确切数据资料的中心位置。百分位数：是一种位置指标。百分位数可用于确定非正态分布资料的医学参考值范围。所以，此题选择C中位数。28.男性，20 岁。反复咯血 1 周，进行性少尿 5 天入院，血压 160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压

22、升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮 172mmol/L，诊断应考虑为A.流行性出血热 B.急性肾炎 C.慢性肾炎急性发作 D.过敏性紫癜肾炎 E.急进型肾炎 【正确答案】E 【答案解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约 50的病人在肾衰竭开始前数月，就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮肿（水肿）并且少尿。高血压不常见，如果肺受累（肺出血肾炎综合 征），病人咳血和呼吸困难。常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型。血液检测发现贫血，有时候很严重，常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。 29.男性，50 岁，患

23、有胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择A.放射性 131I 治疗B.抗甲状腺药物 C.普萘洛尔 D.甲状腺次全切除术 E.碘剂 【正确答案】D 【答案解析】胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。 30.转运游离脂肪酸的是A.免疫球蛋白B.肌红蛋白C.脂蛋白 D.铜蓝蛋白E.清蛋白正确答案：E答案解析：铜蓝蛋白不是铜在血浆中的运输形式，而是一种含铜的氧化酶，除能氧化酚类、胺类和维生素 C 外，还可使 Fe2+氧化为 Fe3+与转铁蛋白结合而运输。血浆清蛋白能与脂肪酸、Ca2+、胆红素、磺胺等多种物质结合，起运输作用。免疫球蛋白在体液免疫起重要作用。肌红蛋白的主要功能是储存氧气。脂蛋白是血浆脂类物质的运输

24、形式。31.老年患者，50 岁，开始夜尿增多，随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加，B 超显示残余尿较多，诊断为前列腺增生。该患者良性前列腺增生的起始部位是A.移行带 B.外周带 C.中央带 D.全部前列腺组织 E.前列腺外壳包膜 【正确答案】A 【答案解析】前列腺病变的常见部位：前列腺增生起始于移行带；前列腺癌多起发于外周带。 32.干性坏疽最常发生的部位是A.脑B.骨C.脾D.肠正确答案：A答案解析：干性坏疽：由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分减少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，与周围健康组织之间有明显的分界线。病变发展慢，多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血

25、栓闭塞性脉管炎等。33.在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是A.使患者受益，但却给别人造成了较大的伤害B.在人体实验中，可能使受试者暂不得益，但却使社会、后代受益很大C.与解除患者的疾苦有关D.使患者受益且产生的不良反应很小E.可能解除患者的疾苦正确答案：A答案解析：要求医务人员的行为对患者确有助益，必须符合以下条件：患者的确患有疾病；医务人员的行动与解除患者的疾苦有关；医务人员的行动可能解除患者的疾苦；患者受益不会给别人带来太大的损害。有利原则与不伤害原则的冲突时，要求医务人员使医疗行为能够得到最大可能的益处。在人体实验中，受试者可能并不得益，但这种实验对社会有好处。34.在细胞内抑制

26、糖异生反应的主要物质是A.1、6二磷酸果糖B.1-磷酸葡萄糖C.6-磷酸果糖D.6-磷酸葡萄糖E.2、6-二磷酸果糖正确答案：E答案解析：果糖二磷酸酶-1 是糖异生的关键酶，2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，启动糖酵解，抑制糖异生。目前认为1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中间代谢产物，不参与糖异生的调控。35.男性，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，体温 37，血压80/60mmHg，脉率 120 次/min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20109/L。尿镜检红细胞 20/HP，正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗

27、B.输血、输液 C.密切观察 D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E.应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变 【正确答案】D 【答案解析】紧急治疗：有大出血、休克的患者需迅速输液输血纠正休克，同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。 36.关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是A.只能以人为被研究对象B.只能在实验室中完成C.只记录生物学指标D.只在有目的的一定控制条件下进行E.只使用各种现代仪器设备正确答案：D答案解析：实验法是在控制的条件下观察、测量和记录个人行为的一种研究方法，也是科学中应用最广、成效最大的一种方法。它最常被用于实验室中，但也可用于临床研究中。该方法的

28、主要特点实验者在控制的条件下，系统地操纵或改变一个或几个变量，观察、测量和记录对其他变量的影响。37.一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来可以认为是A.广义心理治疗B.做好思想工作C.集体心理治疗D.有效的安慰剂E.全面服务工作正确答案：A答案解析：广义的心理治疗指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗目的。其中包括医护人员对病人的接触、谈话、检查的过程以及医院优美舒适的环境，方便合理的医疗制度，卓著的工作效率，都是在对病人进行心理治疗。38.黄某是医科大学临床医学专业本科生，2000 年 7 月大学毕业，2000 年 9 月即擅自开设诊所独立行

29、医。依据中华人民共和国执业医师法，其行为属于A.未办理手续非法行医B.未取得医师资格非法行医C.执业医师行医D.执业助理医师行医E.个体行医正确答案：B答案解析：执业医师法规定：只有取得执业（助理）医师资格证并注册才有资格从事医师执业活动。具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下， 在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的方可参加执业医师考试；申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。39.男性，23 岁，摔伤后 90 分钟急诊，血压 80/50mmHg，心率 120 次/分，呼吸 30 次/分。烦躁， 左

30、侧呼吸音弱，左下胸叩浊。胸片示左胸腔积液。胸腔闭式引流出血性液 400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3h 后又引流出不凝固血性液 600ml，血压 75/50mmHg，此时应该A.补液加开胸探查 B.快速大量补液 C.输入血小板 D.输纤维蛋白原 E.输新鲜血 【正确答案】A 【答案解析】脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后血压不升或升高又迅速降低；闭式引流后，引流液持续 3h，每小时大于 200ml，有上述表现者应考虑胸腔进行性出血。此时应补液并开胸止血，并明确病因。故选 A。 40.男，34 岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压 20/12kPa （150/ 9

31、0mmHg），尿蛋白（+），尿沉渣镜检红细胞 2040 个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白 98g/L，A/G 为 2.2/2.4，最可能的临床诊断为 A.急性肾炎 B.慢性肾炎，急性发作 C.慢性肾盂肾炎，急性发作 D.隐匿性肾炎 E.狼疮性肾炎 【正确答案】B 【答案解析】该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以41.男，60岁，高血压病史近20年，经检查心室肌肥厚，血压 22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药A.氢氯噻嗪B.可乐定 C.卡托普利D.维拉帕米E.普萘洛尔正确答案：C答案解析：本题选 C。本题中述患者有心室肌肥厚，血压22.6/13.3kP

32、a。选项中的几种药除了可乐定以外，都可以作为一线用药，患者高血压二级，需二联用药，考虑心肌保护作用，选ACEI另一种药。血管紧张素转换酶抑制药1.抑制ACE活性。2.对血流动学的影响降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。3.抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下，ACEI 已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。4.抑制交感神经活性。5.保护血管内皮细胞功能。42.黄某是医科大学临床医学专业本科生，2000 年 7 月大学毕业

33、，2000 年 9 月即擅自开设诊所独立行医。依据中华人民共和国执业医师法，其行为属于A.未办理手续非法行医B.未取得医师资格非法行医C.执业医师行医D.执业助理医师行医E.个体行医正确答案：B答案解析：执业医师法规定：只有取得执业（助理）医师资格证并注册才有资格从事医师执业活动。具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下， 在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的方可参加执业医师考试；申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。43.神经细胞动作电位的幅度接近于A.静息电位绝对值与钠平衡电位之和B.钠平衡电位

34、C.钾平衡电位D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差E.静息电位绝对值与局部电位之和 正确答案：A答案解析：动作电位是神经纤维在静息电位基础上，接受外来刺激时产生的连续的膜电位变化过程，可分为上升相和下降相。动作电位处于上升相最高点时的膜电位接近于钠的平衡电位；静息电位为静息时膜内外两侧的电位差。因此动作电位的幅度接近于静息电位绝对值与钠平衡电位之和。44.2cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A.中药排石 B.消炎止痛 C.手术取石 D.体外震波碎石 E.大量饮水 【正确答案】D 【答案解析】非手术治疗：结石0.6cm，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石，

35、应试行药物排石及溶石治疗。体外冲击波治疗（ESWL）：适用于肾、输尿管上段2cm 的结石。 经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）：适用于2cm 的肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。 45.女性，30 岁，持续性高血压 4 个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效， 受体阻滞剂有效。该患者最可能的诊断是A.原发性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.甲亢 E.Cushing 综合征 【正确答案】C 【答案解析】对常用降压药无效，继发性高血压， 受体阻滞剂有效，考虑嗜铬细胞瘤可46.女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道前侧壁1

36、cm2cm2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是A.出血坏死明显B.没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛 D.肿瘤细胞高度异形E.没有明显水泡状结构正确答案：C答案解析：患者表现为人流后阴道流血，同时有阴道转移的倾向，所以考虑为绒毛膜癌，绒癌不形成绒毛和水泡状胎块儿，这是与侵蚀性葡萄胎的明显区别。47.判断心脏骤停迅速简便的方法是A.触摸大动脉搏动是否存在 B.测量有无血压 C.作心电图检查有无心电图活动 D.看瞳孔是否散大 E.看呼吸是否存在 【正确答案】A 【答案解析】心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。导致心脏骤停其机制最常见的是心室颤动，其次为心室

37、停顿、缓慢心律失常、室性心动过速或电-机械分离。以下体征有助于立即判断是否心脏停搏：意识丧失，颈动脉、股搏动消失，心音消失，呼吸断续或停止。最简便的方法是触摸颈动脉或股动脉搏动存在与否，而测量血压、作心电图检查等均费时间。 48.女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：体温 37.5，呼吸 24 次/分。口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA 明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是 A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸

38、膜炎 C.恶性胸腔积液 D.乳糜样胸腔积液 E.结缔组织疾病 【正确答案】C 【答案解析】该患者合并胸液、腹液，LDH 1200U/L，CEA 明显增高。多考虑为恶性胸液。虽然 PPD（+），胸液腹液淋巴细胞增多，加之症状体征，都比较支持结核性胸膜炎，但结核性胸膜炎 CEA 并不增高。故选 C。 49.男，45 岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至 600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正A.苯海索 B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮 E.溴隐亭正确答案：A答案解析：苯海索50.男，45 岁，因患严重精神分

39、裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至 600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正A.苯海索 B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮 E.溴隐亭正确答案：A答案解析：苯海索51.男，50岁。30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A.支气管黏膜化生 B.支气管黏膜肥大 C.支气管黏膜萎缩 D.支气管鳞状细胞癌E.支气管腺癌正确答案：A答案解析：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。52.男性，65 岁慢性咳嗽咳痰 30 年今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困难，不能平卧，心率 1

40、20次/分，偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减弱了，最有可能的诊断是A.心绞痛 B.肺栓塞 C.胸膜炎 D.自发性气胸 E.急性左心衰 【正确答案】D 【答案解析】患者突感胸痛，呼吸困难，呼吸音减弱，考虑自发性气胸。 53.一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来可以认为是A.广义心理治疗B.做好思想工作C.集体心理治疗D.有效的安慰剂E.全面服务工作正确答案：A答案解析：广义的心理治疗指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗目的。其中包括医护人员对病人的接触、谈话、检查的过程以及医院优美舒适的环境，方便合理的医疗制度，卓著的工作效率，都是在对病人进行心

41、理治疗。54.下列哪一项不能为机体提供能量A.糖类B.淀粉类 C.脂肪类 D.维生素类E.蛋白质类正确答案：D答案解析：机体能量主要来源：糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分别为：4kcal、9kcal、4kcal。矿物质、维生素、膳食纤维均不产能。55.关于孕激素叙述错误的是A.使宫颈口闭合B.抑制子宫收缩C.降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性D.抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅E.负反馈、正反馈调节正确答案：E答案解析：孕激素只有负反馈调节。56.男性，50 岁，患有胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择A.放射性 131I 治疗B.抗甲状腺药物 C.普萘洛尔 D.甲状腺次

42、全切除术 E.碘剂 【正确答案】D 【答案解析】胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。 57.膳食中维生素 B12 的来源A.动物肝、鱼、牛奶B.粮谷类C.绿叶类D.酱菜类E.花生正确答案：A答案解析：维生素B12的主要来源为：肝、鱼、牛奶，因此选择A。58.女， 36 岁， 肺心病慢性呼吸衰竭患者， 血气分析结果： PH 7.1， PaCO2 75mmHg， PaO2 50mmHg，HCO - 27.6mmol/l，BE -5mmol/l，其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 【正确答案】C 【答案解析】PH

43、7.1，BE -5mmol/l，说明是代谢性酸中毒；PaCO2 75mmHg，高于正常值，所以是呼吸性酸中毒。 59.下列疾病中，纵膈向患侧移位的是A.急性脓胸 B.张力性气胸 C.慢性脓胸 D.血气胸 E.进行性血胸 【正确答案】C 【答案解析】慢性脓胸病理特征是脏，壁层胸膜纤维增厚，由于脓腔壁坚厚，肺不能膨胀， 脓腔不縮小，感染也得不到控制，壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，患侧胸膜增厚，导致纵膈移向患侧。急性脓胸往往有大量的脓液将纵隔推向健侧而慢性时，局部炎症收缩变性导致纵膈患侧移位。 60.关于吗啡治疗心源性哮喘，与下列哪一项机制无关A.有强大的镇痛作用B.有明显的镇静作用C.血管扩张、心脏负荷减轻D.消除患者焦虑、恐惧情绪E.降低呼吸中枢对CO2的敏感性正确答案：A答案解析：吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：抑制呼吸中枢，减弱过度的不能起代偿作用的反射性呼吸兴奋，使喘息得到缓解；扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于肺水肿的消除；镇静作用减弱了病人紧张不安的情绪，间接减轻心脏的耗氧量。