2021年西医内科学必看习题备考高频考题含答案.docx

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1、西医内科学必看习题1.下列各项中，哪项不是中毒的治疗原则A.立即终止接触毒物B.使用特效解毒药C.清除进入人体内的毒物D.对症治疗E.氧疗答案：E2.46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到9075mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml，血压波动于83906075mmHg，血肌酐450moLL，血钾6mmolL，血钠120mmolL，血氯90mmolL。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿A.心电图B.二氧化碳结合力C.胸片D.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度E.血钠、氯、钠、钙、磷答案：D3.某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。

2、此时最有效的抢救措施是A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.亚冬眠治疗D.血液透析E.20甘露醇快速静脉滴入答案：B4.假性球麻痹的病变部位在A.疑核B.舌咽迷走神经C.双侧丘脑皮质束D.双侧皮质脑干束E.内囊答案：D5.甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是A.心率加快、血压高、头晕、头痛B.心率160次min、体温39、腹泻C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发绀、鼻翼煽动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难答案：B6.女，22岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。ESR100mmh，Hb78gL，网织红细胞0.10，Coombs试验(+)，血小板42

3、109/L，尿液检查：蛋白(+)，RBC510HP。该病人最可能的诊断是A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.重症肌无力答案：C7.女，22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热、盗汗。病理检查见：大细胞性淋巴瘤；骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中，应选择哪种治疗方案A.COP方案化疗B.局部照射C.全淋巴结照射D.化学药物治疗+局部放射治疗E.扩大照射野答案：D8.治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是A.静脉滴注ATPB.冬眠疗法C.血液透析D.氧气疗法E.快速静脉滴注甘露醇答案：D9.男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5

4、。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单孢菌C.军团杆菌D.流感嗜血杆菌E.肠道革兰阴性杆菌答案：E10.有机磷农药中毒的发病机制是A.与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧B.横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄，使横纹肌过度兴奋C.抑制血红素合成酶影响血红蛋白合成，产生低色素性贫血D.与运动终板的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌麻痹E.阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使横纹肌麻痹答案：B11.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A.IgA型类风湿因子B.IgG型类风湿因子C.IgM型类风湿因子D.IgG型类风湿因

5、子和抗原IgG形成的免疫复合物E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物答案：D12.胃酸缺乏最可靠的判断指标是A.呕吐物无酸B.空腹胃液中无游离盐酸C.空腹胃液pH7.0D.分泌量等于0E.基础酸分泌量等于0答案：D13.支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用以下哪种药物治疗A.地高辛B.氨茶碱C.吗啡D.溴化异丙阿托品E.异丙肾上腺素答案：B14.胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压7050mmHg（9.3/6.7kPa)，肝大，水肿。首选治疗药物是A.呋塞米B.硝普钠C.硝酸甘油D.大量输液E.多巴酚丁胺答案：E15.有机磷农药通过哪种途径代谢和排泄A.

6、经皮肤、呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄B.肝内降解产物比原来毒性增强C.肝内氧化产物不如原来毒性强D.经肾脏排泄E.在体内蓄积，毒性持久答案：D16.下列各项中，哪项引起左心室负荷增加A.室间隔缺损B.期前收缩瓣狭窄C.大量快速输液D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损答案：D17.诊断糖尿病最好的指标是A.空腹血糖B.糖基化血红蛋白C.尿糖D.胰岛紊释放试验E.葡萄糖耐量试验答案：A18.下列各项中，哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案：A19.女，68岁。低热，乏力，消瘦半年。体格检查：双侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中。脾肋下4cm。红细

7、胞4.210（12）L，血红蛋白135g/L，白细胞96109L。分类：中性0.12，淋巴0.88，血小板110109L；血尿酸416mol/L；骨髓象：增生明显活跃，幼淋2，淋巴80。诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.慢性粒细胞白血病答案：D20.最易引起肺部感染脓气胸的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.军团菌C.克雷白杆菌D.支原体E.肺炎球菌答案：A21.在脑出血的内科疗法中，最重要的是A.降低血压B.控制脑水肿，预防脑疝C.控制出血D.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管切开，吸氧答案：B22.下列各项中，哪项是构成传染过程的必备

8、因素A.传染源、传播途径和易感人群B.微生物、媒介及宿主C.病原体、人体和它们所处的环境D.寄生虫、中间宿生及终末宿主E.病人、污染物及外界环境答案：A23.男，55岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。红细胞数1.510（12）L，血红蛋白55g/L，白细胞数3.2109L，血小板65109/L，网织红细胞0.001(0.10)。MCV129fl，MCH36pg，MCHC34。最可能诊断的是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.骨髓病性贫血答案：C24.男性，20岁。以急性肾炎起病，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。其发病机制是A.

9、细胞免疫介导B.抗肾小管刷状缘抗体介导C.原位形成免疫复合物介导D.循环免疫复合物介导E.抗肾小球基膜抗体介导答案：D25.下列各项中，哪种症状是急性胰腺炎重症/预后不佳的征兆A.低钾血症B.低镁血症C.低钙血症D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒答案：C26.下列各项中，哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.左房室瓣狭窄D.左房室瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄答案：B27.下列各项中，哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症A.氰化物B.伯氨喹C.苯妥英钠D.一氧化碳E.亚硝酸盐答案：C28.下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的主要原因A.视网膜脱离B.白内障C.青光眼D.

10、视网膜微血管瘤E.视网膜出血答案：A29.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高A.发病6小时以后B.发病12小时以后C.发病48小时以后D.发病18小时以后E.发病1周以后答案：C30.女，31岁。已婚，近2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度36g/L，尿游离皮质醇118g/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是A.单纯性肥胖B.肾上腺皮质增生C.慢性乙醇中毒D.长期口服女性避孕药E.妊娠答案：B31.抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是A.静脉推注垂体后叶素B.祛除呼吸道梗阻C.吸氧D.输血E.静脉滴注呼吸兴奋剂答案：B32.年轻女性，月经增多，疑有缺铁性贫血。下列各项中，哪项

11、检查最有诊断意义A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.血清铁蛋白降低D.游离原卟啉降低E.钴盐吸收降低答案：C33.与外源性哮喘发作有关的是A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.受体兴奋性增高E.迷走神经感受器受刺激答案：B34.女，25岁。急起四肢瘫痪，肌张力减退，各种深反射减退，但大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。脑脊液检查：白细胞5106L，蛋白质0.8g/L，糖2.7mmolL，氯化物12mmolL。最可能的诊断是A.周围性瘫痪B.重症肌无力C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓灰质炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病答案：E35.下列各项中，哪项引起左心室负荷增加A.室间隔缺损B.

12、期前收缩瓣狭窄C.大量快速输液D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损答案：D36.男，58岁。肝硬化腹水，24小时尿钠110mmol(正常值130261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51102mmol)。选用何种利尿剂较好A.氢氯噻嗪B.依他尼酸钠C.螺内酯D.氯噻酮E.呋塞米答案：C37.男，39岁。被毒蛇咬伤后10分钟内送到卫生院，应立即采取的治疗措施是A.应用肾上腺皮质激素B.注射破伤风抗毒素C.伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液D.给予呼吸兴奋剂，防止呼吸麻痹E.抗凝治疗，防止弥散性血管内凝血答案：C38.原发性肝癌肝外转移好发部位是A.骨B.脑C.肾D.肾上腺E.肺答案：E

13、39.男，62岁。消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml，血皮质醇60g/dL。最可能的诊断是A.异位ACTH综合征B.特发性肾上腺皮质功能减退C.肾上腺皮质癌D.腺垂体功能减退E.库欣病答案：A40.有机磷农药中毒的发病机制是A.与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧B.横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄，使横纹肌过度兴奋C.抑制血红素合成酶影响血红蛋白合成，产生低色素性贫血D.与运动终板的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌麻痹E.阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使横纹肌麻痹答案：B41.女，65岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽

14、搐，心电图发现有窦性停搏和度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是A.应用扩血管药物B.应用异丙基肾上腺素C.应用阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器答案：E42.女，35岁。患慢性腹泻4年。大便每天45次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是A.柳氮磺胺吡啶B.氟哌酸C.泼尼松D.氢化可的松保留灌肠E.甲硝唑保留灌肠答案：A43.女，45岁。心慌、胃纳亢进4个月，既往有哮喘史。体格检查：甲状腺I度肿大，心界向左扩大。心率124次min，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.

15、1Uml。下列各项中，哪项处理是错误的A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛B.抗甲状腺药物加利尿剂C.可首选丙硫氧嘧啶D.抗甲状腺药和加受体阻滞剂E.抗甲状腺药物加地西泮类药物答案：D44.房室传导阻滞时多见于A.高侧壁心肌梗死B.前壁心肌梗C.前侧壁心肌梗D.内膜下心肌梗E.下壁心肌梗死答案：E45.女，35岁。高血压1年，血压为180230100120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮40gdL。下列各项中，哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症A.血浆血管紧张素测定B.血浆ACTH测定C.肾核素扫描D.赛庚啶试验E.血浆肾素活性测定答案：E46.对

16、有机磷农药中毒的病人，洗胃的同时应立即给予A.阿托品和解磷定B.高流量吸氧及呋塞米C.甘露醇及呼吸兴奋剂D.毛果芸香碱及双复磷E.毛花苷C及吗啡答案：A47.青年男性。平时身体健康，发热伴咳嗽、咳痰4天，查体：左下肺叩击有浊音、语颤增强、闻及湿啰音，血常规：WBC13.5109L。最可能的诊断为A.细菌性肺炎B.真菌性肺炎C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎答案：A48.引起上消化道出血最常见的原因是A.消化性溃疡B.胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D.贲门黏膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂答案：A49.原发性肝癌肝外转移好发部位是A.骨B.脑C.肾D.肾上腺E.肺答案：E50.下列各项中，

17、哪种结构与深感觉传导有关A.脊髓丘脑前束B.脊髓丘脑后束C.胶状质D.楔束E.外侧丘束答案：D51.关于急性胰腺炎的治疗方法，下列各项中，哪项没有抑制或减少胰液分泌的作用A.禁食及胃肠减压B.抑肽酶C.H2受体拮抗剂D.生长抑素E.抗胆碱能药物答案：B52.治疗垂体性Cmshing病首选的方法是A.经蝶窦切除垂体微腺瘤B.赛庚啶C.一侧肾上腺肿瘤切除D.开颅手术+垂体放射治疗E.一则肾上腺全切+另侧肾上腺大部切除，术后做垂体放射治疗答案：A53.急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次min，律齐。以下哪种药物长期应用可改善预后A.利多卡因B.美托洛尔C.维拉帕米D.异山梨酯E.双嘧达莫答

18、案：B54.男，45岁。感冒后发热、咳嗽咯痰较多且黄而黏稠，两肺纹理增粗。鼻流黄涕。以下治疗错误的是A.多饮水B.抗生素C.抗病毒D.镇咳E.雾化吸入答案：D55.关于帕金森病的3个主要体征，下列各项中，哪项是正确的A.震颤、肌张力增高、慌张步态B.震颤、面具脸、肌张力增高C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高D.震颤、肌张力增高、运动减少E.震颤、面具脸、运动减少答案：D56.女，24岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续78天，有血块。红细胞3.010（12）L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10g/L，血清叶酸16ng/ml，网织红细胞0.015。该病人最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞

19、性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血答案：B57.细菌性心内膜炎最常见的病源菌是A.溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色葡萄球菌答案：B58.女，28岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。红细胞数1.610（12）L，血红蛋白62gL，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中，哪项指标最有诊断意义A.RBC数减少比Hb下降明显B.MCV、MCH增高C.骨髓幼红细胞巨幼样变D.胃液分泌量减少E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多答案：C59.下列各项中，哪种情况适用洋地黄治疗A.急

20、性心包填塞B.肥厚梗阻性心肌病C.风湿性心脏病、心力衰竭、快速房颤D.左房室瓣狭窄、肺水肿E.急性心肌梗死答案：C60.有关急性水肿性胰腺炎，下列各项中，哪项是错误的A.胰腺肿大，质地结实B.可见黄疸C.腹痛多35后缓解D.多数病人可能发生休克E.可发生假性囊肿答案：E61.系统性红斑狼疮病人，诊断为选择性IgA缺陷。下列各项中，哪种治疗有害无益A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.非甾体抗感染药D.免疫抑制剂E.注射-球蛋白答案：E62.下列各项中，哪项是引起上消化道出血最常见的原因A.慢性胃炎B.胆囊炎C.食管-胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管癌答案：D63.对有机磷农药中毒的病人，洗胃的同时

21、应立即给予A.阿托品和解磷定B.高流量吸氧及呋塞米C.甘露醇及呼吸兴奋剂D.毛果芸香碱及双复磷E.毛花苷C及吗啡答案：A64.病人主诉复视，身体检查见右眼内斜，不能向外侧转动。其病变部位可能在A.左侧中脑B.右侧展神经C.右侧中脑D.右侧脑桥E.左侧脑桥答案：B65.下列各项中，哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状A.病毒性肝炎关节炎B.风疹关节炎C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎答案：C66.对晚期急性胰腺炎诊断有帮助的检查是A.血钙B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清高铁血清蛋白E.血清淀粉酶肌酐清除率比率答案：C67.女，63岁。高血压史20年，近2年纳差，夜尿增多

22、，10天前出现胸闷、恶心、呕吐、纳差，下肢浮肿，尿量减少(400500ml/d)。血压165105mmHg，心率94次min，期前收缩34次min，肺无异常发现，血尿素氮20mmolL，血肌酐445molL，尿密度1.015，尿蛋白2gL。其少尿的原因最可能是A.尿潴留B.肾后性梗阻C.肾实质病变D.心排血量降低E.血容量不足答案：C68.慢性支气管炎早期肺部X线表现是A.无特殊征象B.双肺纹理增粗、紊乱C.肺野透光度增高D.膈肌下降E.胸廓扩张，肋间隙增宽答案：A69.女，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰20年，每年持续4个月。近5年出现活动后气短，时有喘鸣。体格检查：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼

23、气延长。该病人应诊断为A.单纯型慢性支气管炎B.支气管哮喘、肺气肿C.慢性纤维空洞型肺结核D.慢性阻塞性肺疾病E.喘息型慢性支气管炎答案：E70.最易引起肺部感染脓气胸的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.军团菌C.克雷白杆菌D.支原体E.肺炎球菌答案：A71.慢性支气管炎最主要的致病菌是A.奈瑟球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.甲型链球菌E.大肠杆菌答案：B72.女，68岁。低热，乏力，消瘦半年。体格检查：双侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中。脾肋下4cm。红细胞4.210（12）L，血红蛋白135g/L，白细胞96109L。分类：中性0.12，淋巴0.88，血小板110109L；血尿酸41

24、6mol/L；骨髓象：增生明显活跃，幼淋2，淋巴80。诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.慢性粒细胞白血病答案：D73.男，25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140次min，双肺无湿啰音。此时病人并发有A.肺水肿B.阿托品中毒C.急性呼吸衰竭D.脑水肿E.急性肾衰竭答案：B74.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是A.血肌酐测定B.菊糖清除率C.尿素清除率D.血BUN测定E.内生肌酐清除率答案：E75.女，42岁。间歇性上腹疼痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。体格检查：腹平软，

25、剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠壶腹部变形。应首选的诊断是A.十二指肠炎B.慢性胃炎C.十二指肠壶腹后溃疡D.十二指肠壶腹部溃疡E.非溃疡性消化不良答案：D76.46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到9075mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml，血压波动于83906075mmHg，血肌酐450moLL，血钾6mmolL，血钠120mmolL，血氯90mmolL。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿A.心电图B.二氧化碳结合力C.胸片D.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度E.血钠、氯、钠、钙、磷答案：D77.女，75岁。昏睡。体格

26、检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助A.全血胆碱酯酶活力降低B.大小便失禁C.肌肉抽动D.呕吐物有大蒜味E.瞳孔缩小答案：A78.男，29岁。突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体格检查：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是A.急性多发性神经根炎B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.周期性瘫痪E.颈椎病答案：D79.若诊断为胃癌，下列各项中，哪种治疗方案最佳A.胃癌根治术B.胃癌根治术加术后化学治疗C.介入治疗D.化学治疗E.心理治疗答案：B80.有

27、机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是A.双侧瞳孔扩大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔小如针尖D.双侧瞳孔大小不一E.双侧瞳孔忽大忽小答案：C81.关于帕金森病的3个主要体征，下列各项中，哪项是正确的A.震颤、肌张力增高、慌张步态B.震颤、面具脸、肌张力增高C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高D.震颤、肌张力增高、运动减少E.震颤、面具脸、运动减少答案：D82.下列各项中，哪项不增加心排血量A.甲状腺功能亢进B.维生素B1缺乏症C.动静脉瘘D.贫血E.左房室瓣关闭不全答案：E83.下列各项中，哪项是构成传染过程的必备因素A.传染源、传播途径和易感人群B.微生物、媒介及宿主C.病原体、人体和它们所处的环境

28、D.寄生虫、中间宿生及终末宿主E.病人、污染物及外界环境答案：A84.女，63岁。高血压史20年，近2年纳差，夜尿增多，10天前出现胸闷、恶心、呕吐、纳差，下肢浮肿，尿量减少(400500ml/d)。血压165105mmHg，心率94次min，期前收缩34次min，肺无异常发现，血尿素氮20mmolL，血肌酐445molL，尿密度1.015，尿蛋白2gL。其少尿的原因最可能是A.尿潴留B.肾后性梗阻C.肾实质病变D.心排血量降低E.血容量不足答案：C85.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是A.晨僵B.关节畸形C.关节肿D.关节痛E.关节功能障碍答案：A86.鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死B.蜘蛛痣、肝掌C.谷丙转氨酶活力明显升高D.脾大E.反复出现黄疸答案：A