西医内科学必看习题备考高频考点.docx
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1、西医内科学必看习题1.支气管扩张大咯血的原因是A.动脉终末支扩张形成动脉瘤B.病灶部位毛细血管通透性增高C.支气管壁破坏D.感染所致黏膜充血水肿E.慢性溃疡侵蚀肺小血管答案:A2.定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是A.B超B.CTC.MRID.核素扫描E.纤维内镜检查答案:E3.房室传导阻滞时多见于A.高侧壁心肌梗死B.前壁心肌梗C.前侧壁心肌梗D.内膜下心肌梗E.下壁心肌梗死答案:E4.女,28岁。妊娠32周,平时有偏食习惯,近感头昏、乏力。红细胞数1.610(12)L,血红蛋白62gL,MCV130fl,中性粒细胞有分叶过多现象,疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中,哪项指标
2、最有诊断意义A.RBC数减少比Hb下降明显B.MCV、MCH增高C.骨髓幼红细胞巨幼样变D.胃液分泌量减少E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多答案:C5.女,32岁。四肢无力伴吞咽困难3天。今晨突起呼吸困难,大汗淋漓,喉中痰鸣。查:T36P105次min,R36次min、微弱,Bp10670mmHg;神志清楚,痛苦表情,四肢发绀,双侧周围性面瘫,四肢肌力34级,肌张力低。此时首要的处理是A.气管切开B.使用激素C.插鼻饲管D.呼吸兴奋剂的应用E.大剂量抗生素的应用答案:A6.急性非淋巴细胞白血病首选的化学药物治疗方案是A.HOAP方案B.VP方案C.输浓缩红细胞D.鞘内注射甲氨蝶呤E.口
3、服别嘌醇答案:A7.原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是A.肌无力B.周期性麻痹C.高血压D.夜尿多E.心律失常答案:C8.风心病左房室瓣狭窄病人随右心衰竭的加重,下列各项中,哪项临床表现将减轻A.肝大压痛B.心率增快C.胃肠道淤血症状D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.急性肺水肿发作答案:E9.男,32岁,突起高热、胸痛、咳铁锈色痰,左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌内注射每次160万U,3次d,5天后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。下列各项中,哪项检查最重要A.血培养B.X线胸片C.多次痰培养D.纤维支气管镜检查E.诊断性胸腔穿刺答案:E10.异常血红蛋白的含义是A.球蛋白合成异常
4、B.原卟啉结构异常C.红细胞内酶异常D.红细胞膜支架蛋白成分异常E.血红蛋白分子结构异常答案:E11.房室传导阻滞时多见于A.高侧壁心肌梗死B.前壁心肌梗C.前侧壁心肌梗D.内膜下心肌梗E.下壁心肌梗死答案:E12.肺脓肿停用抗生素的指征是A.脓痰消失B.体温恢复正常C.肺部体征消失D.脓腔液平面消失E.病灶消失,有纤维条索影答案:E13.男,38岁。间歇性上腹痛2年,嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧,突然呕血500ml,为暗红色块状,继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是A.胃癌B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂答案:B14.消化性
5、溃疡的确诊依赖于A.纤维胃镜检查B.B超波检查C.腹部平片D.血常规检查E.胃黏膜活体组织学检查答案:A15.男,53岁。患肝硬化5年,近2年便秘,1个月前钡餐灌肠检查正常,钡剂造影示食管静脉曲张,5天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是A.痔B.直肠息肉C.早期结肠癌D.慢性溃疡性结肠炎E.慢性乙状结肠炎、直肠炎答案:A16.女,42岁,反复低热、腰酸3年。夜尿增多6个月。曾多次尿培养有大肠杆菌,尿常规:蛋白1.1g/L,红细胞45HP。下列各项中,哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎最可靠的方法A.肾脏MRI检查B.中段尿培养C.静脉肾盂造影D.尿素氮、肌酐检测E.肾脏CT扫描答案:C17.急性非淋
6、巴细胞白血病首选的化学药物治疗方案是A.HOAP方案B.VP方案C.输浓缩红细胞D.鞘内注射甲氨蝶呤E.口服别嘌醇答案:A18.病人甲状腺摄(131)I率增高,且高峰前移,提示其疾病为A.地方性甲状腺肿B.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案:D19.男,29岁。突发四肢乏力不适1天,下肢明显。发病前有饮酒史,既往曾发作2次,每次发作腰穿检查脑脊液,常规及生化无异常发现。体格检查:四肢肌力减低,肌张力下降,腱反射消失,感觉正常。最可能的诊断是A.急性多发性神经根炎B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.周期性瘫痪E.颈椎病答案:D20.男,32岁,突起高热
7、、胸痛、咳铁锈色痰,左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌内注射每次160万U,3次d,5天后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。下列各项中,哪项检查最重要A.血培养B.X线胸片C.多次痰培养D.纤维支气管镜检查E.诊断性胸腔穿刺答案:E21.引起急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.手术创伤C.高钙血症D.并发于流行性腮腺炎E.大量饮酒和暴饮暴食答案:A22.女,26岁。活动后心悸、气促4年,偶感心前区疼痛。血压14045mmHg,心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为A.冠心病心绞痛B.动脉导管未闭C.心肌炎D.风心病,主动脉瓣关闭不全E.肥厚梗阻型心
8、肌病答案:D23.男,56岁。慢性咳嗽咳痰14年。5天前受凉后咳嗽加重,痰量增多,咳黏脓痰。此时最合理的治疗是A.免疫治疗B.中药调理C.抗感染祛痰D.解痉平喘E.补充电解质答案:C24.治疗垂体性Cmshing病首选的方法是A.经蝶窦切除垂体微腺瘤B.赛庚啶C.一侧肾上腺肿瘤切除D.开颅手术+垂体放射治疗E.一则肾上腺全切+另侧肾上腺大部切除,术后做垂体放射治疗答案:A25.男,24岁。头痛、头晕1个月,高热、鼻出血1周,浅表淋巴结不大,肝可触及边缘,脾未扪及。血常规:红细胞1.810(12)L,白细胞3.5109L,血小板20109L;骨髓象:红系和粒系各阶段比例大致正常,但未见巨核细胞。
9、该病人最可能的诊断是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.粒细胞减少症E.败血症答案:C26.肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾2.5mmolL,血钠135mmolL,血氯化物112mmol/L,血氨146.5molL,血pH7.40。选用何种药物为宜A.盐酸精氨酸B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.乳果糖E.左旋多巴答案:C27.下列各项中,哪项引起左心室负荷增加A.室间隔缺损B.期前收缩瓣狭窄C.大量快速输液D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损答案:D28.男,39岁。被毒蛇咬伤后10分钟内送到卫生院,应立即采取的治疗措施是A.应用肾上腺皮质激素B.注射破伤风抗毒素C.伤口上方结扎、
10、清创伤口、负压吸出毒液D.给予呼吸兴奋剂,防止呼吸麻痹E.抗凝治疗,防止弥散性血管内凝血答案:C29.女,26岁。慢性肾盂肾炎病人,妊娠12周。Scr180mmolL,尿白细胞,夜尿100ml,尿相对密度1.012。下列各项中,哪种药物不宜使用A.头孢拉定B.庆大霉素C.磺胺甲唑(SMZ)D.氨苄青霉素E.呋喃妥因答案:B30.皮质醇增多症最具特征的症状是A.低血钾性碱中毒B.皮肤紫纹C.皮肤痤疮D.高血压E.向心性肥胖,而四肢相对瘦削答案:E31.有机磷农药中毒的发病机制是A.与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,引起组织缺氧B.横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄,使横纹肌过度兴奋C.抑制血红
11、素合成酶影响血红蛋白合成,产生低色素性贫血D.与运动终板的乙酰胆碱受体结合,使横纹肌麻痹E.阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放,使横纹肌麻痹答案:B32.女,24岁。发热,牙龈出血,皮肤淤斑5天。体格检查:贫血面容,胸骨压痛阳性,肝肋下3cm,脾肋下3cm。血红蛋白68gL,白细胞48109L,血小板19109L;骨髓检查:原始细胞0.9(90),过氧化物酶阴性,糖原(PAS)反应粗颗状阳性,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶降低。诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病答案:C33.女,22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月,无发热
12、、盗汗。病理检查见:大细胞性淋巴瘤;骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中,应选择哪种治疗方案A.COP方案化疗B.局部照射C.全淋巴结照射D.化学药物治疗+局部放射治疗E.扩大照射野答案:D34.女,22岁。肢体紫斑反复发作3年。体格检查:双下肢及上臂紫斑,呈针尖样,表面光滑,肝脾不大,血小板110109L,出血时间6分钟,凝血时间8分钟,束壁试验阳性,血小板聚集功能稍低,骨髓象正常。其最可能的诊断是A.单纯性紫癜B.过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.血友病乙E.血管性假血友病答案:A35.胸痛持续加剧,右胸导联心电图示ST段明显上抬,血压7050mmHg(9.3/6.7kPa),肝大,
13、水肿。首选治疗药物是A.呋塞米B.硝普钠C.硝酸甘油D.大量输液E.多巴酚丁胺答案:E36.治疗偏头痛发作,应首选的药物是A.普萘洛尔B.苯噻啶C.硝苯地平D.咖啡因麦角胺E.甲基麦角醇丁醇酰胺答案:D37.女,22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.异山梨酯D.洋地黄E.多巴酚丁胺答案:B38.下列各项中,哪项引起左心室负荷增加A.室间隔缺损B.期前收缩瓣狭窄C.大量快速输液D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损答案:D39.女,65岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失,抽搐,心电图发现有窦性停搏和度房室传导阻滞。
14、此时应首先考虑的治疗措施是A.应用扩血管药物B.应用异丙基肾上腺素C.应用阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器答案:E40.下列各项中,哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状A.病毒性肝炎关节炎B.风疹关节炎C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎答案:C41.皮质醇增多症最具特征的症状是A.低血钾性碱中毒B.皮肤紫纹C.皮肤痤疮D.高血压E.向心性肥胖,而四肢相对瘦削答案:E42.下列各项中,哪项辅助检查有助于脑出血的诊断A.头颅CTB.血CPK、LDH、SGOTC.心电图和血钾D.新斯的明试验E.腰椎穿刺脑脊液检查答案:A43.男,38岁。10天前患感冒;3天前出现双下肢无力
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