西医内科学必看习题重点知识习题.docx

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1、西医内科学必看习题1.下列各项中，哪项表现对诊断尿路感染最有意义A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.尿培养细菌计数105mlD.清洁中段尿白细胞5HPE.尿亚硝酸盐还原试验阳性答案：C2.急性非淋巴细胞白血病首选的化学药物治疗方案是A.HOAP方案B.VP方案C.输浓缩红细胞D.鞘内注射甲氨蝶呤E.口服别嘌醇答案：A3.下列各项中，哪种因素与脑出血的预后无关A.出血量B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和部位E.性别答案：E4.鉴别膀胱炎和肾盂肾炎的实验室检查是A.尿沉渣涂片找细菌B.尿培养及菌落计数C.尿原浆型菌株培养D.检查细菌表面有无抗体包裹E.确定尿中细菌的血清型答案

2、：D5.女，60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30，PaCO260mmHg，PaCO245mmHg。其氧疗原则应是A.以将PaO2提高至正常水平为度B.间歇吸氧C.低流量持续吸氧D.高压氧舱治疗E.持续呼吸道正压给氧答案：C6.女，52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月，近日尿少，每天约350ml。全身检查：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmolL，血钠128mmolL，BUN12.8mmolL，24小时尿钠115mmol(正常值130261mmol)。该病人最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭C.慢性肾盂

3、肾炎并肾衰竭D.SLE并肾病E.肝肾综合征答案：E7.女，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰20年，每年持续4个月。近5年出现活动后气短，时有喘鸣。体格检查：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。该病人应诊断为A.单纯型慢性支气管炎B.支气管哮喘、肺气肿C.慢性纤维空洞型肺结核D.慢性阻塞性肺疾病E.喘息型慢性支气管炎答案：E8.对有机磷农药中毒的病人，洗胃的同时应立即给予A.阿托品和解磷定B.高流量吸氧及呋塞米C.甘露醇及呼吸兴奋剂D.毛果芸香碱及双复磷E.毛花苷C及吗啡答案：A9.尿中常见大量红细胞管型的疾病是A.肾结核B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎答案：E10.房室

4、传导阻滞时多见于A.高侧壁心肌梗死B.前壁心肌梗C.前侧壁心肌梗D.内膜下心肌梗E.下壁心肌梗死答案：E11.下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的主要原因A.视网膜脱离B.白内障C.青光眼D.视网膜微血管瘤E.视网膜出血答案：A12.成人继发性肺结核最常见的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.粟粒型肺结核答案：B13.长期服用乙胺碘呋酮可以引起A.垂体性甲状腺功能亢进B.碘源性甲状腺功能亢进C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进D.异源性TSH综合征E.神经垂体瘤答案：B14.男，28岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期

5、无服药史。全身检查：血压6040mmHg，脉搏130次min。应首选的措施是A.口服抑酸药B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.立即内镜检查并行镜下止血答案：B15.下列各项中，哪项是型糖尿病病人的主要死因A.高渗性昏迷B.糖尿病肾病C.心脑血管病变D.糖尿病视网膜病答案：A16.下列各项中，判断心脏骤停的最佳指标是A.瞳孔明显散大B.测不到血压C.昏迷D.呼吸停止E.颈动脉和股动脉搏动消失答案：E17.男，36岁。突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是A.额叶出血B.桥脑出血C.小脑出血D.基底核出血E.蛛网膜下腔出血答案：B18.肝硬化病人因腹泻发生昏迷

6、。血钾2.5mmolL，血钠135mmolL，血氯化物112mmol/L，血氨146.5molL，血pH7.40。选用何种药物为宜A.盐酸精氨酸B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.乳果糖E.左旋多巴答案：C19.女，35岁。发热3天，不恶寒。体温39，咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，白细胞升高，中性85，口渴欲饮，尿黄。该病的诊断是A.细菌性咽扁桃体炎B.急性气管-支气管炎C.慢性支气管炎D.肺炎E.急性肾小球肾炎答案：A20.男，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，发绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压9068mmHg，无病理反射。该病人最可能的并发症是A.脑血管

7、意外B.电解质紊乱C.肺性脑病D.感染性休克E.消化道出血答案：C21.对于小肝癌的定位，下列各项中，哪项检查最好A.B超检查B.放射性核素扫描C.数字减影肝动脉造影D.CT检查E.腹腔镜检查答案：C22.成人继发性肺结核最常见的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.粟粒型肺结核答案：B23.男，55岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。红细胞数1.510（12）L，血红蛋白55g/L，白细胞数3.2109L，血小板65109/L，网织红细胞0.001(0.10)。MCV129fl，MCH36pg，MCHC34。最可能

8、诊断的是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.骨髓病性贫血答案：C24.下列各项中，哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药A.二巯基丙醇B.亚甲蓝C.阿托品D.解磷定E.纳洛酮答案：E25.定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是A.B超B.CTC.MRID.核素扫描E.纤维内镜检查答案：E26.胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压7050mmHg（9.3/6.7kPa)，肝大，水肿。首选治疗药物是A.呋塞米B.硝普钠C.硝酸甘油D.大量输液E.多巴酚丁胺答案：E27.重症肌无力属哪种疾病A.神经本身病变的疾病B.遗传性疾病C.炎症性疾病D.

9、神经-肌肉接头传递障碍性疾病E.肌肉本身病变的疾病答案：D28.某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.亚冬眠治疗D.血液透析E.20甘露醇快速静脉滴入答案：B29.胃溃疡A.胃液酸度升高B.胃液酸度明显减少C.胃液酸度明显升高D.胃液酸度常减少E.胃液酸度正常或减少答案：E30.下列各项中，哪项是慢性胃炎的主要病因A.遗传因素B.胃酸分泌过多C.应激和心理因素D.H.Pylori感染E.吸烟答案：D31.女，75岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助A.全血胆碱酯

10、酶活力降低B.大小便失禁C.肌肉抽动D.呕吐物有大蒜味E.瞳孔缩小答案：A32.抢救急性CO中毒时防治脑水肿的措施是A.静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米、肾上腺皮质激素等B.吸氧、高压氧舱疗法C.保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等D.药物冬眠，冰帽降温，给予ATP及细胞色素CE.立即将病人转移到空气新鲜的地方答案：A33.下列各项中，哪项辅助检查有助于脑出血的诊断A.头颅CTB.血CPK、LDH、SGOTC.心电图和血钾D.新斯的明试验E.腰椎穿刺脑脊液检查答案：A34.男，53岁。患肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡餐灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其便

11、血最可能的原因是A.痔B.直肠息肉C.早期结肠癌D.慢性溃疡性结肠炎E.慢性乙状结肠炎、直肠炎答案：A35.皮质醇增多症最具特征的症状是A.低血钾性碱中毒B.皮肤紫纹C.皮肤痤疮D.高血压E.向心性肥胖，而四肢相对瘦削答案：E36.下列各项中，哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药A.二巯基丙醇B.亚甲蓝C.阿托品D.解磷定E.纳洛酮答案：E37.甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是A.减少甲状腺素释放B.抑制术后纤维组织增生C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实D.抑制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退E.以上都不是答案：C38.慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是A.严重贫血

12、B.妊娠C.心律失常D.情绪激动E.肺部感染答案：E39.男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次min。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是A.利多卡因B.维拉帕米C.毛花苷D.普萘洛尔E.呋塞米答案：C40.判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除，应除外的临床检验方法是A.组织学检查找HpB.活组织细菌培养C.（14）C尿素呼吸试验D.活组织快速尿素酶试验E.血清抗Hp抗体测定答案：E41.男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电

13、图示心房颤动，心室律完全不齐，138次min。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是A.利多卡因B.维拉帕米C.毛花苷D.普萘洛尔E.呋塞米答案：C42.男，28岁。发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1个1cm1cm的硬结，左腹部1个5cm50cm的硬结，体温36.7，余无异常。下列各项中，哪种药物与此病治疗无关A.泼尼松B.雌激素C.环磷酰胺D.非甾体抗感染药E.滋阴软肾中药答案：B43.病人甲状腺摄（131）I率增高，且高峰前移，提示其疾病为A.地方性甲状腺肿B.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：D44.下列各项中

14、，哪项是支气管哮喘的最主要激发因素A.感染B.吸烟C.心理因素D.遗传因素E.呼吸道高反应性答案：A45.男性，20岁。以急性肾炎起病，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。其发病机制是A.细胞免疫介导B.抗肾小管刷状缘抗体介导C.原位形成免疫复合物介导D.循环免疫复合物介导E.抗肾小球基膜抗体介导答案：D46.女，58岁。丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：3小时抑制率50，24小时抑制率50，TT3、TT4正常。对此病人，首选的处理是A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手术治疗C.改用放射性（131）I治疗D.丙硫氧嘧啶维持剂量E.增大丙硫氧嘧啶剂量答案：D47.下列各项中，哪项是引起

15、上消化道出血最常见的原因A.慢性胃炎B.胆囊炎C.食管-胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管癌答案：D48.下列各项中，哪项不是中毒的治疗原则A.立即终止接触毒物B.使用特效解毒药C.清除进入人体内的毒物D.对症治疗E.氧疗答案：E49.关于H2受体拮抗剂的作用，下列药物中，哪种药物作用强、持久且副作用少A.法莫替丁B.雷尼替丁C.雷尼替丁D.西咪替丁E.非那西丁答案：A50.在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是A.二尖瓣脱垂B.风湿性心脏病C.感染性心内膜炎D.二尖瓣环和环下部钙化E.冠心病答案：B51.对晚期急性胰腺炎诊断有帮助的检查是A.血钙B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清高铁血清蛋白

16、E.血清淀粉酶肌酐清除率比率答案：C52.肺脓肿停用抗生素的指征是A.脓痰消失B.体温恢复正常C.肺部体征消失D.脓腔液平面消失E.病灶消失，有纤维条索影答案：E53.风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是A.康复B.心理上安慰C.防止并发症D.防止反复发作E.减轻和缓解症状答案：D54.下列各项中，哪项不是上运动神经元瘫痪的特点A.腱反射增强B.病理反射C.肌张力增高D.肌萎缩明显E.以整个肢体瘫痪为主答案：D55.女，36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查：蛋白(-)、红细胞03HP、白细胞+HP，中段尿细菌培养阴性3次，既往有泌尿系统感染史。需

17、做何种尿培养才能检出原浆型菌株A.高渗培养B.等渗培养C.低渗培养D.碱性培养E.普通培养答案：A56.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是A.肝动脉B.肝静脉C.淋巴管D.胆管系E.肝门静脉答案：E57.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是A.晨僵B.关节畸形C.关节肿D.关节痛E.关节功能障碍答案：A58.风心病心力衰竭用洋地黄治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能A.心力衰竭加重B.低钾C.风湿活跃D.洋地黄中毒E.洋地黄剂量不足答案：D59.糖尿病酮症时酮体阳性指哪项A.生酮氨基酸B.-羟丁酸C.丙酮酸D.乙酰乙酸、丙酮酸、-羟丁酸E.乙酰乙酸、-羟丁酸答

18、案：D60.女，45岁。肝炎后肝硬化，脾功能亢进，切脾前查血红蛋白198g/L，白细胞3.5109L，血小板95109L，骨髓象三系明显增生，血浆凝血酶原时间(一期法)30秒(对照13秒)，纤维蛋白原测定2.8gL，白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)38秒(对照32秒)。下列各项中，哪种制剂能够预防手术出血A.纤维蛋白原B.浓缩血小板C.冷冻血浆D.浓缩红细胞E.凝血酶原复合物浓缩剂答案：E61.下列各项中，哪项是急性脑血管病A.癫痫B.高血压C.脑栓塞D.肝性脑病E.心肌梗死答案：C62.男，59岁。不规则反复上腹痛、纳差3年。突然呕血3次，每次300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92

19、52mmHg。下列各项中，应首选的治疗措施是A.注射巴曲酶B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗E.输液输血答案：D63.下列各项中，哪种中毒不会引起呼吸肌麻痹A.河豚鱼中毒B.安眠药中毒C.毒蛇咬伤中毒D.有机磷农药中毒E.氯化钡中毒答案：B64.女，32岁。四肢无力伴吞咽困难3天。今晨突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查：T36P105次min，R36次min、微弱，Bp10670mmHg；神志清楚，痛苦表情，四肢发绀，双侧周围性面瘫，四肢肌力34级，肌张力低。此时首要的处理是A.气管切开B.使用激素C.插鼻饲管D.呼吸兴奋剂的应用E.大剂量抗生素的应用答案：A65.

20、目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比较肯定的药物是A.洋地黄B.利尿剂C.卡托普利D.多巴酚丁胺E.钙离子拮抗剂答案：C66.男，51岁。反复浮肿10年，伴恶心呕吐1个月。查：BUN61mmoLL，Cr865moLL，血钾6.7mmolL，诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是A.静脉注射碳酸氢钠B.静脉注射葡萄糖酸钙C.使用高渗糖D.中药大黄灌肠E.血液透析答案：E67.女，45岁。渐进性右上肢无力半年。右上肢肌萎缩，肌张力3级，左上肢肌力4级。双下肢肌力45级，双上肢及肩背、胸部痛觉缺失，触觉存在，尿潴留。最可能的诊断是A.硬脊膜外病变B.后角病变C.髓内病变D.前角病变E.髓外硬脊膜内

21、病变答案：C68.女，19岁。月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100L，WBC10109L，血小板25109L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.系统性红斑狼疮D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜答案：E69.最能反映肾功能损害程度的指标是A.尿密度低而固定于1.010B.尿红细胞数C.尿白细胞数D.尿管型数E.尿蛋白量答案：A70.原发性肝癌肝外转移好发部位是A.骨B.脑C.肾D.肾上腺E.肺答案：E71.引起急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.手术创伤C.高钙血症D.并发于流行性腮腺炎E.大量饮酒和

22、暴饮暴食答案：A72.有机磷中毒时，产生毒蕈碱样症状的原因是A.M型受体的敏感性降低B.胆碱能神经传导递质老化C.排泄缓慢致蓄积中毒D.乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维E.乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维答案：D73.女，22岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。ESR100mmh，Hb78gL，网织红细胞0.10，Coombs试验(+)，血小板42109/L，尿液检查：蛋白(+)，RBC510HP。该病人最可能的诊断是A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.重症肌无力答案：C74.下列各项中，哪项是有机磷农

23、药中毒的发病机制A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E.胆碱酯酶不被磷酰化答案：B75.慢性支气管炎最主要的致病菌是A.奈瑟球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.甲型链球菌E.大肠杆菌答案：B76.异常血红蛋白的含义是A.球蛋白合成异常B.原卟啉结构异常C.红细胞内酶异常D.红细胞膜支架蛋白成分异常E.血红蛋白分子结构异常答案：E77.下列各项中，哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素A.普萘洛尔B.卡比马唑C.丙硫氧嘧啶D.复方碘溶液E.甲巯基眯唑答案

24、：A78.脊髓髓外病变的临床特点是A.节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍B.节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍C.根性疼痛少见，脑脊液蛋白增高不明显，椎管梗阻晚期出现D.早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，椎管梗阻早期出现E.右下肢深浅感觉障碍答案：D79.下列各项中，哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状A.病毒性肝炎关节炎B.风疹关节炎C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎答案：C80.垂体性甲状腺功能亢进与甲状腺性甲状腺功能亢进的鉴别是前者A.T3明显升高B.T4明显升高C.TSH升高D.基础代谢率升高E.甲状腺（131）I率降低答案：C81.鉴别结核

25、性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是A.是否为血性胸腔积液B.肺内有无结核病灶C.胸腔积液细胞学和细菌学检查D.胸腔积液增长速度E.全身中毒症状的轻重答案：C82.慢性支气管炎早期肺部X线表现是A.无特殊征象B.双肺纹理增粗、紊乱C.肺野透光度增高D.膈肌下降E.胸廓扩张，肋间隙增宽答案：A83.女，22岁。肢体紫斑反复发作3年。体格检查：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板110109L，出血时间6分钟，凝血时间8分钟，束壁试验阳性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的诊断是A.单纯性紫癜B.过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.血友病乙E.血管性假血友病答案：A84.男，

26、31岁。高热，寒战，大汗1周。8月入院。热型不规则，体温高达41。体格检查：体温40，脉搏110次min，肝脾大。血白细胞5.1109L。入院予氯喹加伯氨喹治疗3天后，又突发高热伴腰痛，尿呈深褐色。7月曾去海南旅游。拟初步诊断时最应注意什么体征A.肝大与压痛B.脾脏大小与压痛C.有无脑膜刺激征D.有无球结膜肿大E.有无贫血貌与黄疸答案：E85.下列各项中，哪项是慢性胃炎的主要病因A.遗传因素B.胃酸分泌过多C.应激和心理因素D.H.Pylori感染E.吸烟答案：D86.急性腹痛1周后，下列各项中，哪项检查对胰腺炎诊断最有价值A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.空腹血糖测定E.X线腹部平片答案：C