2021年最新西医内科学常见病症习题含答案.docx

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1、西医内科学必看习题1.下列各项中，哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状A.病毒性肝炎关节炎B.风疹关节炎C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎答案：C2.某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.亚冬眠治疗D.血液透析E.20甘露醇快速静脉滴入答案：B3.癫痫大发作A.意识丧失是由于大脑半球弥散性损伤B.意识丧失是由于广泛性发作脑功能紊乱C.意识丧失是由于上行网状结构供血不足D.意识丧失是由于广泛性一过性大脑供血不足E.意识丧失是由于间脑压迫性病变答案：B4.女，63岁。高血压史20年，近2年纳差，夜尿增多，10天

2、前出现胸闷、恶心、呕吐、纳差，下肢浮肿，尿量减少(400500ml/d)。血压165105mmHg，心率94次min，期前收缩34次min，肺无异常发现，血尿素氮20mmolL，血肌酐445molL，尿密度1.015，尿蛋白2gL。其少尿的原因最可能是A.尿潴留B.肾后性梗阻C.肾实质病变D.心排血量降低E.血容量不足答案：C5.心悸气促10年.常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，有开瓣音。首选的治疗方法是A.瓣膜置换术B.阿托品C.毛花苷CD.神经垂体E.左房室瓣单纯分离术答案：E6.急性广泛心肌梗死引起急性肺水肿的发病机制是A.左室舒张期过短B.左室排血量急剧下降C.左室舒张期负荷突然

3、明显加重D.左室充盈障碍E.左室后负荷突然明显加重答案：B7.引起再生障碍性贫血最主要的原因是A.核事故B.职业性接触有害物C.遗传D.自身免疫性溶血性贫血E.药物滥用答案：E8.下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗A.吗啡镇静B.输新鲜血C.神经垂体D.内镜下注射硬化剂E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服答案：A9.女，28岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。红细胞数1.610（12）L，血红蛋白62gL，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中，哪项指标最有诊断意义A.RBC数减少比Hb下降明显B.MCV、MCH增高C.骨髓幼红细

4、胞巨幼样变D.胃液分泌量减少E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多答案：C10.甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是A.明显畏寒，体温低于正常B.皮肤苍白，干燥，粗厚C.心动过缓、心包积液D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长E.面部虚肿答案：D11.女，22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是A.静脉注射地西绊B.肌内注射盐酸哌替啶C.气管吸入舒喘灵D.静脉滴注大剂量青霉素E.静脉滴注糖皮质激素答案：E12.治疗DIC的根本的措施是A.抗凝治疗B.及时补充凝血因子C.消除病因D.积极抗休克E

5、.及时抗纤溶治疗答案：C13.女，52岁，反复上腹痛伴消瘦2年，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的治疗方法是A.手术探查B.B超检查C.治疗后复者D.胃液分析E.骨镜及活体组织学检查答案：E14.抢救急性CO中毒时防治脑水肿的措施是A.静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米、肾上腺皮质激素等B.吸氧、高压氧舱疗法C.保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等D.药物冬眠，冰帽降温，给予ATP及细胞色素CE.立即将病人转移到空气新鲜的地方答案：A15.女，58岁。丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：3小时抑制率50，24小时抑制率40万h。红细胞6万h。应

6、首选的诊断应是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性膀胱炎E.慢性肾衰竭答案：A29.下列各项中，哪种中毒不会引起中毒性溶血A.硝基苯B.砷化氢C.毒蕈D.苯胺E.亚硝酸盐答案：C30.鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是A.是否为血性胸腔积液B.肺内有无结核病灶C.胸腔积液细胞学和细菌学检查D.胸腔积液增长速度E.全身中毒症状的轻重答案：C31.下列各项中，哪项表现对诊断尿路感染最有意义A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.尿培养细菌计数105mlD.清洁中段尿白细胞5HPE.尿亚硝酸盐还原试验阳性答案：C32.在SLE中，阳性率最高是哪1种抗体A.抗核抗

7、体B.抗Sm抗体C.抗着丝点抗体D.抗RNP抗体E.抗SS-A、SS-B抗体答案：A33.肝素治疗弥散性血管内凝血(DIC)的主要作用是A.增加AT-的含量B.中和和血小板因子C.溶解微血栓D.增加因子活性E.防止微血栓形成答案：E34.原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是A.肌无力B.周期性麻痹C.高血压D.夜尿多E.心律失常答案：C35.在风湿性疾病中，下列各项哪种病肾脏受累较少见A.SLEB.血管炎C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎答案：C36.下列各项中，哪项是糖尿病的急性并发症A.心血管病变B.酮症酸中毒C.神经病变D.眼部病变E.肾脏病变答案：B37.下列各项中，哪项在支

8、气管哮喘的诊断中最有意义A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.呼吸功能检查E.胸部X线检查答案：D38.女，28岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。红细胞数1.610（12）L，血红蛋白62gL，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中，哪项指标最有诊断意义A.RBC数减少比Hb下降明显B.MCV、MCH增高C.骨髓幼红细胞巨幼样变D.胃液分泌量减少E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多答案：C39.男，25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140次min，双肺无湿啰音。此时病人并发有A

9、.肺水肿B.阿托品中毒C.急性呼吸衰竭D.脑水肿E.急性肾衰竭答案：B40.长期服用乙胺碘呋酮可以引起A.垂体性甲状腺功能亢进B.碘源性甲状腺功能亢进C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进D.异源性TSH综合征E.神经垂体瘤答案：B41.目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比较肯定的药物是A.洋地黄B.利尿剂C.卡托普利D.多巴酚丁胺E.钙离子拮抗剂答案：C42.女，35岁。患慢性腹泻4年。大便每天45次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是A.柳氮磺胺吡啶B.氟哌酸C.泼尼松D.氢化可的松保留灌肠E.甲硝唑保留灌肠答案：A43.病人，

10、20岁。糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmolL，血钠140mmol/L，血pH7.2。对此病人首先应考虑A.低血糖B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.酮症酸中毒D.乳酸性酸中毒E.水中毒答案：C44.有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是A.腺体分泌减退，平滑肌松弛B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C.腺体分泌减退，平滑肌痉挛D.腺体分泌亢进，运动神经兴奋E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛答案：B45.病人，20岁。糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmolL，血钠140mmol/L，血pH7.2。对此病人首先应考虑A.低血糖B.高渗性非酮症性糖尿病昏

11、迷C.酮症酸中毒D.乳酸性酸中毒E.水中毒答案：C46.诊断早期肺心病的主要根据是A.心悸气促症状B.肺动脉高压体征C.慢性支气管炎病史D.右心衰竭体征E.肺气肿体征答案：B47.某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.亚冬眠治疗D.血液透析E.20甘露醇快速静脉滴入答案：B48.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A.IgA型类风湿因子B.IgG型类风湿因子C.IgM型类风湿因子D.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物答案：D49.脑疝导致死亡的原因是A.脑于受压B.

12、脊液循环障碍C.小脑受压D.颅内重要血管受压E.大脑皮质受压答案：A50.下列各项中，哪项指标对不典型甲状腺功能亢进的诊断最有意义A.血胆固醇减低B.血清总T3值增高C.血清蛋白结合碘值增高D.基础代谢率增高E.甲状腺（131）I率增高答案：B51.男，74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是A.弥散障碍B.通气量不足C.静动脉血分流D.通气血流比例失调E.以上都不是答案：D52.男，58岁。肝硬化腹水，24小时尿钠110mmol(正常值130261mmol)，24小时尿钾11

13、7mmol(正常值51102mmol)。选用何种利尿剂较好A.氢氯噻嗪B.依他尼酸钠C.螺内酯D.氯噻酮E.呋塞米答案：C53.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是A.肝动脉B.肝静脉C.淋巴管D.胆管系E.肝门静脉答案：E54.男，38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为A.霍奇金病淋巴细胞为主型B.霍奇金病结节硬化型C.霍奇金病混合细胞型D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型答案：C55.皮质醇增多症最常见的病因是A.原发性肾上腺皮质腺

14、瘤B.原发性肾上腺皮质腺癌C.医源性皮质醇增多症D.异位ACTH综合征E.垂体ACTH分泌过多答案：E56.女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.47，PaCO230mmHg，PaO275mmHg，BE3mmolL。病人可能是A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒答案：D57.关于黄疸病的诊断，下列叙述中不正确的是A.目黄B.身黄C.皮肤发黄D.小便黄E.头发发黄答案：E58.女，65岁。高血压10年，糖尿病8年。突发右上下肢不能活动，不能说话5小时。神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅

15、，伸舌右偏，脑CT未见异常，右上、下肢肌力0级，肌张力低，腰反射低下，右下肢病理征阳性。该病人的诊断是A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎答案：A59.关于H2受体拮抗剂的作用，下列药物中，哪种药物作用强、持久且副作用少A.法莫替丁B.雷尼替丁C.雷尼替丁D.西咪替丁E.非那西丁答案：A60.细菌性心内膜炎最常见的病源菌是A.溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色葡萄球菌答案：B61.下列各项中，哪项是构成传染过程的必备因素A.传染源、传播途径和易感人群B.微生物、媒介及宿主C.病原体、人体和它们所处的环境D.寄生虫、中间宿生及终末宿主E.病

16、人、污染物及外界环境答案：A62.女，28岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。红细胞数1.610（12）L，血红蛋白62gL，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中，哪项指标最有诊断意义A.RBC数减少比Hb下降明显B.MCV、MCH增高C.骨髓幼红细胞巨幼样变D.胃液分泌量减少E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多答案：C63.男，52岁。糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L，血尿素氮20mmolL，血钠160mmoLL，血钾4.0mmolL，尿酮体，二氧化碳结合力10mmolL，血肌酐90molL。最可能的诊断是A.尿毒症B.高钠血症昏

17、迷C.脑血管意外D.酮症酸中毒E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷答案：E64.女，24岁。发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天。体格检查：贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血红蛋白68gL，白细胞48109L，血小板19109L；骨髓检查：原始细胞0.9(90)，过氧化物酶阴性，糖原(PAS)反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病答案：C65.关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗，以下首选的药物是A.硝酸酯类B.受体阻滞剂C.洋地黄类D.钙拮抗剂E.碘胺酮答案：D66.细

18、菌性心内膜炎最常见的病源菌是A.溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色葡萄球菌答案：B67.既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病人，下列各项中，哪种药物不宜使用A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.卡比马唑D.普萘洛尔E.甲巯基咪唑答案：D68.女，31岁。已婚，近2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度36g/L，尿游离皮质醇118g/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是A.单纯性肥胖B.肾上腺皮质增生C.慢性乙醇中毒D.长期口服女性避孕药E.妊娠答案：B69.脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了A.额叶B.胼胝体前45C.扣带回D.旁中央小叶E.颞叶基底面答案：D70

19、.女，20岁。发热，咽痛、畏光、流泪、咽及眼结膜充血3天。白细胞正常，淋巴细胞比例升高。手足心热，痰少。该病最可能是哪种病毒引起A.鼻病毒B.流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.副流感病毒答案：D71.女，45岁。肝炎后肝硬化，脾功能亢进，切脾前查血红蛋白198g/L，白细胞3.5109L，血小板95109L，骨髓象三系明显增生，血浆凝血酶原时间(一期法)30秒(对照13秒)，纤维蛋白原测定2.8gL，白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)38秒(对照32秒)。下列各项中，哪种制剂能够预防手术出血A.纤维蛋白原B.浓缩血小板C.冷冻血浆D.浓缩红细胞E.凝血酶原复合物浓缩剂答案：E72.下列各

20、项中，哪项指标对不典型甲状腺功能亢进的诊断最有意义A.血胆固醇减低B.血清总T3值增高C.血清蛋白结合碘值增高D.基础代谢率增高E.甲状腺（131）I率增高答案：B73.关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗，以下首选的药物是A.硝酸酯类B.受体阻滞剂C.洋地黄类D.钙拮抗剂E.碘胺酮答案：D74.脑疝导致死亡的原因是A.脑于受压B.脊液循环障碍C.小脑受压D.颅内重要血管受压E.大脑皮质受压答案：A75.女，70岁。血压21096mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次min。首选的治疗药物是A.卡托普利B.美托洛尔C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪答案：A76.男，28岁。发热伴皮下疼痛性活动性

21、硬结10余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1个1cm1cm的硬结，左腹部1个5cm50cm的硬结，体温36.7，余无异常。下列各项中，哪种药物与此病治疗无关A.泼尼松B.雌激素C.环磷酰胺D.非甾体抗感染药E.滋阴软肾中药答案：B77.重症肌无力的主要病理生理机制是A.乙酰胆碱释放量增多B.乙酰胆碱释放量减少C.乙酰胆碱受体数目增多D.乙酰胆碱受体数目减少E.乙酰胆碱抗体数目减少答案：D78.下列各项中，哪种激素属于甾体激素A.促肾上腺皮质激素B.促甲状腺激素C.肾上腺皮质激素D.甲状腺激素E.前列腺素答案：C79.嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是A.焦虑、神经过敏B.发作性头痛C.胸闷，多汗，

22、心动过速D.恶心，呕吐，腹痛E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧答案：E80.有机磷农药通过哪种途径代谢和排泄A.经皮肤、呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄B.肝内降解产物比原来毒性增强C.肝内氧化产物不如原来毒性强D.经肾脏排泄E.在体内蓄积，毒性持久答案：D81.下列各项中，哪项引起左心室负荷增加A.室间隔缺损B.期前收缩瓣狭窄C.大量快速输液D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损答案：D82.诊断早期肺心病的主要根据是A.心悸气促症状B.肺动脉高压体征C.慢性支气管炎病史D.右心衰竭体征E.肺气肿体征答案：B83.对于脑梗死的病人，下列各项中，哪项治疗措施比较适宜A.静脉滴注环磷酰胺B.静脉滴注氯

23、化钾C.口服溴吡斯的明D.静脉滴注复方丹参E.静脉滴注氢化可的松答案：D84.嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是A.焦虑、神经过敏B.发作性头痛C.胸闷，多汗，心动过速D.恶心，呕吐，腹痛E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧答案：E85.男，32岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要A.血培养B.X线胸片C.多次痰培养D.纤维支气管镜检查E.诊断性胸腔穿刺答案：E86.对于小肝癌的定位，下列各项中，哪项检查最好A.B超检查B.放射性核素扫描C.数字减影肝动脉造影D.CT检查E.腹腔镜检查答案：C