四川大学华西临床医学院.doc

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1、1四川大学华西临床医学院循证医学 教学大纲（适用专业：临床五年制、康复等专业（适用专业：临床五年制、康复等专业 20182018 年制）年制）循证医学与临床流行病学教研组循证医学与临床流行病学教研组修订日期：修订日期：20182018 年年 3 3 月月2目目 录录课程介绍. . 3循证医学总论5临床问题的构建、证据来源与检索方法概 述6 病因性研究证据的评价与应 用8诊断性研究证据的评价与应用10治疗性研究证据的评价与应用11预后性性研究证据的评价与应用12病人价值观133“循证医学循证医学”课程介绍课程介绍一、课程基本信息一、课程基本信息课程名称：循证医学 英文名：Evidence-bas

2、ed Medicine课程类别： 必修课学时：24 （讲 24 ） 学分：1二、教学团队二、教学团队课程负责人：课程负责人：陈进 循证医学与临床流行病学教研室/科室课程教师：课程教师： 李静 循证医学与临床流行病学教研室/科室杨茗 老年医学教研室/科室葛宁 老年医学教研室/科室吴红梅 老年医学教研室/科室陈进 循证医学与临床流行病学教研室/科室李峻 老年医学教研室/科室张鸣明 循证医学与临床流行病学教研室/科室三、课程教学目的三、课程教学目的认知教学目标：掌握循证医学基础知识、基本原理和方法。技能教学目标：在临床实践中，能运用所学的循证医学知识、原理和方法，通过循证医学实践，掌握循证医学临床实

3、践步骤和方法。职业素养教学目标：在课堂及实践教学中，培养学生树立以临床实践为基础，科学证据为依据，密切结合临床医生的实践经验，尊重病人价值观和循证理念，不断强化学生批判性思维和信息能力，增强终身学习和自我学习意识。4、教学内容及学时安排教学内容及学时安排4教学形式教学内容 大课见习/实验技能训练XX 教学形式合计循证医学总论13循证临床实践的检索方法概述13撰写二次文献的检索方法概述13病因性研究证据的评价与应用13诊断性研究证据的评价与应用13治疗性研究证据的评价与应用13预后性研究证据的评价与应用13病人价值观13五、教材（名称、作者、出版社、出版时间）五、教材（名称、作者、出版社、出版时

4、间）循证医学循证医学,李幼平等，高等教育出版社李幼平等，高等教育出版社,2013 年年, 第第 3 版版六、主要参考资料六、主要参考资料Evidence-based Medicine,Churchill Livingstone,2010 年年,第第 1 版版七、成绩评定办法（七、成绩评定办法（注明期末、期中、平时成绩所占的比例，或理论考核、实践考核成绩所占的比例）成绩构成成绩构成成绩比例成绩比例 考核方式考核方式平时作业 2 次 40% 课程中心网站出题考核+问卷星随堂测试随堂签到（4-5 次） 20% 课题签到5期末试题 40% 学生撰写循证病案，按时上交循证医学总论循证医学总论一、一、知识

5、点与教学要求知识点与教学要求1. 掌握循证医学的基本概念 2. 熟悉循证医学实践和研究的思路和方法 3. 了解循证医学的前沿与争论。二、教学时数：二、教学时数：3 学时， （讲 3 ，习 0 ）三、教学内容：教学内容： 1. 循证医学的产生25 分钟2. 循证医学的特点25 分钟3. 循证医学的发展30 分钟4. 循证医学实践 35 分钟5. 如何学习和参与循证医学25 分钟 四、参考教材：四、参考教材：循证医学循证医学,李幼平等，高等教育出版社李幼平等，高等教育出版社,2013 年年, 第第 3 版版6临床问题的构建、证据来源与检索方法概述临床问题的构建、证据来源与检索方法概述一、一、知识点

6、与教学要求知识点与教学要求教学目的：通过学习，使学生了解如何提出一个（可通过查找证据来回答）的临床问题；使学生了解与循证医学有关的证据资源有哪些， 可通过哪些途径去获取这些资源，获取这些资源应了解和掌握哪些方法，检索循证医学的步骤有哪些等。 要求：要求学生掌握获取循证医学证据的检索方法（重点是能根据用证据和进行证据研究进行检索） ；较系统地了解如何提出临床问题、循证医学证据的来源和分类；掌握用证据和进行证据研究（如撰写系统评价）在检索思路和检索方法上的区别、检索技巧和应注意的问题。要求学生在课后自己提出的某个临床问题去检索循证医学的证据二、教学时数：二、教学时数：6 学时， （讲 6 ，习 0

7、 ）三、教学内容：教学内容： 3 月 9 日3 学时1提出临床问题(1.5 学时) 临床问题的定义和范围，提出临床问题的重要性，临床问题的“背景”和“前景”问题，临床问题的构建和临床问题的要素，及如何去构建一个“好的临床问题”（包括举例）2循证医学证据的检索步骤、证据的来源和分类(0.5 学时)3为使用当前最佳的证据进行检索（第一部分内容） 示例 1：从何处去寻找对肺癌进行治疗的证据 (1 学时)3 月 16 日3 学时1为使用当前最佳的证据进行检索（第二部分内容） 示例 2：血管紧张素转换酶抑制剂治疗 IgA 肾病 (0.5 学时) 2为提供证据进行相关研究进行检索 示例：抗凝剂和抗血小板制

8、剂治疗 (1) 在书目数据中，针对本例目标患者、干预措施、以及对照研究的检索词选用和检索策略的制定 (2) 怎样进行除书目数据库以外的扩展检索 (3) 撰写系统评价检索证据方面的一些研究进展 (2 学时)3如何获取循证医学证据全文的一些思路和方法(0.5 学时) 7教学重点与 难点证据的来源和检索方法部分，既要注意到系统性，但又要对重点资源的检索方法进行介绍，时间的分配和详略的掌握是一难点，要在“触类旁通”方面备好课。 检索实例部分，实例的选择和检索步骤的演示也是一重点和难点，要做好教室能否通过网络接点上网的两手准备，如只能通过笔记本电脑演示光盘数据库和通过无线联网的方式进行演示，因受网络速度

9、的影响，在教学时间的掌握上有一定难度 启发提问检索证据时为什么既要采用主题词检索，又要采用自由词检索，它们各有什么利弊？分别采用这两种方式检索时应注意什么？ 检索证据用临床决策参考和对证据进行研究（如制作系统评价）而进行检索有什么不同？对证据进行扩展检索应考虑哪些方面？ 外语要求对证据资源的介绍和演示的内容主要是英文数据库； 检索词选择部分，介绍和演示的内容主要是英文检索词。检索实例部分，主要也是用英文资源查找证据。 教学手段使用自己制作的根据教学大纲编排的 PowerPoint 幻灯片模板制作教案。 准备在 PowerPoint 中插入自己制作的演示录像片段（通过屏幕录象机软件），以掌握教学

10、的时间和吸引学生的注意力。 四、参考教材：四、参考教材：循证医学循证医学,李幼平等，高等教育出版社李幼平等，高等教育出版社,2013 年年, 第第 3 版版8病因性研究证据的评价与应用病因性研究证据的评价与应用一、一、知识点与教学要求知识点与教学要求1. 掌握病因性研究证据真实性的评价原则2. 掌握病因性研究证据重要性的评价原则3. 熟悉如何应用病因性研究证据解决临床问题 4. 了解病因性研究常用统计学指标（如 RR, OR，NNH）的含义及临床应用二、教学时数：二、教学时数：3 学时， （讲 3 ，习 0 ）三、教学内容：教学内容： 1. 病因性研究基本(1) 病因性研究基本概念 5 分钟(

11、2) 与病因相关的临床问题 5 分钟(3) 病因性研究的主要方法15 分钟(4) 病因/不良反应研究证据的分级 10 分钟(5) 病因性研究常用统计学指标 10 分钟2. 以具体临床病案为基础演绎循证病因分析基本步骤 （1）提出临床问题 10 分钟（2）查询证据 15 分钟（3）评价证据：真实性和重要性 40 分钟（4）应用证据15 分钟3. 该章节参考资料及实用性卡片介绍 10 分钟教学重点与难点1. 病因性研究证据真实性的评价原则2. 病因性研究证据重要性的评价原则3. 如何应用病因性研究证据解决具体临床问题四、参考教材：四、参考教材：1Straus SE, Richardson WS,

12、Haynes RB. Evidence-based Medicine: how to practice and teach EBM. 3nd edn. Churchill Livingston, 2005 92Guyatt GH, Rennie D, Editors, The Evidence-based Medicine Working Group.Users Guides to the medical literature: Essentials for Evidence-Based Clinical Practice (2nd). JAMA 5(3). 3. Godon Guyatt etc. EBM has a come a long way. Chinese Journal of EBM. 2005; 5(8). 4. Godon Guyatt etc. Patients at the Centre: in our practice, and in our use of language. Chinese Journal of EBM. 2004;4(9).14