宁波地区515例老年髋部骨折患者的临床特征_姚麒.docx

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1、 144 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2014 年 6 月第 7 卷第 2 期 CHIN J OSTEOPOROSIS & BONE MINER RES Vol.7 No. 2 June 20, 2014 DOI: 10. 3969/j. issn. 1674591. 2014. 02. 008 临床研究 宁波地区 515 例老年髋部骨折患者的临床特征 姚麒 杨军 刘婷 余 晶 波 2 M 要 0 的 M 顾性分析个 波地 R515 例老年髋部骨折患者的临床特点，为防治骨质疏松性骨折提供 依据。方法 2010 年 1 月至 2012 年 12 月在个 波市第一医院、个 波市第二医院治疗的 5

2、15 例老年髋部骨折患 者（男 158 例，女 357 例，年龄 60 岁 96 岁）纳入本研究。按 5 岁为 1 个年龄段进行分组，分析患者性别、 年龄、致伤原因、骨折类型，受伤时间、治疗方式、伴随疾病、住院费用、住院时间等情况。结果冬季 (10 月至 1 月）是老年人髋部骨折高发时期，老年女性髋部骨折病例数为男性的2.25 倍，显著高于男性，男 性患者髋部骨折发病的年龄高峰为 7080 岁， 女性发病高峰在 75 85 岁。515 例老年髋部骨折患者中股骨粗 隆间骨折 236 例，占 45.8%;股骨颈骨折 279 例，占 54.2%。跌倒是骨折主要原因，占 89.3%。 515 例老年

3、髋部骨折患者手术治疗宇 1 为 78. 3% , 1 年死亡宇 1 为 3. 2%。手术组 1 年死亡宇 1 低于保守治疗组的 9. 9% (P = 0.004)。骨密度检测宇 1 为 58.8%,其中 1值 50 岁人群的研宄发现， 2002 年 至 2006 年女性髋部骨折发病率上升 58%，男性 上升 49%。预防老年人髋部骨折及由此导致的经 济和社会负担尤为迫切 W。 本研宄分析宁波市第 一医院、宁波市第二医院近 3 年住院治疗的髋部 骨折患者资料，以期为解宁波地区老年患者髋部 骨折的特点。 对象与方法 病例资料收集 通过病案系统检索宁波市第一医院、宁波市第 二医院 2010 年 1

4、月至 2012 年 12 月所有髋部骨折 患者 病历共 515份，以 5岁为 1个年龄段进行分 组，记录患者的住院号、性别、年龄、致伤原因 (摔伤、交通事故、高处坠落伤、病理性骨折等 ） 、 骨折类型、受伤时间、治疗方式、伴随疾病、住院 费用、住院时间和离院方式等。 质量控制 由 2 名工作人员对病案信息进行输入核对。髋 部骨折的诊断主要依据 X 线及 CT 影像学资料。入 组标准：有髋部外伤史，经影像学检查确诊为髋部 骨折的患者。排除标准：有髋部外伤史，但无影像 学检查结果的患者；骨转移性肿瘤及骨肿瘤所致病 理性骨折。 统计学方法 应用 SPSS 18.0 进行统计分析，数据以 5 表 示。

5、组间计量资料比较采用单因素方差分析 (AN0VA)， 率的比较采用卡方检验， P -1.0SD 男 34 13 43 7 女 113 30 54 9 合计 147 43 97 16 BMD:骨密度 146 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2014 年 6 月第 7 卷第 2 期 CHIN J OSTEOPOROSIS & BONE MINER RES Vol. 7 No. 2 June 20, 2014 表 3 Table 3 老年髋部骨折患者主要伴随疾病（例） The distribution of major diseases (cases) 性别 糖尿病 高血压病 脑卒中 冠心病 慢性支气

6、管炎 肾功能衰竭 帕金森症 老年性痴呆 男 39 95 15 31 27 14 5 8 女 72 213 31 67 53 35 9 19 合计 101 308 46 98 80 49 14 27 老年患者发生髋部骨折时间分布见图 1。髋部骨折 发生高峰在 10 月 1 月，即冬季高发。 不同致伤原因的分布差异具有统计学意义 (P 3%即应该给予抗骨质疏松治疗 12。原发性 骨质疏松症诊治指南 （ 2011 年）建议 65 岁女性 和 70岁男性均应定期检测骨密度，早期发现和 治疗骨质疏松 13。国 内部分学者倾向国人以 T 值 Haugeberg G Mengshoel AM, et al.

7、 Two-year changes in quality of life in elderly patients with low-energy hip fractures. A case-control study j . BMC Musculo- skelet Disord， 2010， 11 : 226. 2 Castronuovo E, Pezzotti P Franzo A, et al. Early and late mortality in elderly patients after hip fracture: a cohort study using administrati

8、ve health databases in the Lazio region, Italy D. BMC Geriatr, 2011, 8: 11-37. 3 Xia WB, He SL, Xu L, et al. Rapidly increasing rates of hip fracture in Beijing, China j . J Bone Miner Res， 2012, 27: 125-129. 4 Langley J Samaranayaka A， Davie G et al. Age， cohort and period effects on hip fracture i

9、ncidence： analysis and predictions from New Zealand data 19742007 j . Os- teoporos Int 2011, 22: 105-111. 5 Kim SH, Meehan JP, Blumenfeld T, et al. Hip fractures in the United States: 2008 nationwide emergency department sample j . Arthritis Care Res， 2012， 64: 148 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2014 年 6 月第 7 卷第 2

10、期 CHIN J OSTEOPOROSIS & BONE MINER RES Vol. 7 No. 2 June 20, 2014 751-757. 6 文良元，蔡恒江，贲公怡，等 .老年人髋部骨折的相关 因素观察 D G .中华老年医学杂志， 2003, 22: 22-24. 7 李涛，于涛，张虎翼，等 .长春地 R 部分老年人群髋 部骨质疏松性骨折发病特点初步调查与分析 D.中 国骨质疏松杂志， 2011, 17: 428430. 8 丁剑锋 .老年人髋部骨折临床发病特点及防治的研究 D.中国骨质疏松杂志， 2012， 18: 1116-1118. 9 Azagra Ledesma R,

11、Pi.ieto-AlhamhraD， Encabo Duro (i, et al. Usefulness of FRAX tool for the management of osteoporosis in the Spanish female population |j Med Clin, 2011， 136: 613-619. 10 Gomez Navarro R. Use of the FRAX algorithm to calculate the fracture risk in women of a rural area j . Rev Esp Salud Publica, 2010

12、, 4: 321-330. 11 Borgstrom F, Strom 0, Kleman M, et al. Cost-effectiveness of bazedoxifene incorporating the FRAX algorithm in a European perspective j . Osteoporos Int， 2011， 22: 955-965. 12 National Osteoporosis Foundation 2008. Clinicians guide to prevention and treatment of osteoporosis EB/OL. 2014-2-16 . http: / / nof. org/hcp / clinicians-guide. 13 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 .原发性骨质 疏松症诊治指南 （ 2011 年 ） .中华骨质疏松和骨矿盐 疾病杂志， 2011， 4: 2-15. 14 何涛，杨定焯，刘忠厚 .骨质疏松症诊断标准的探讨 0.中国骨质疏松杂志， 2010， 16: 151-156. (收稿日期： 201402-17)