3眩晕病(原发性高血压)中医护理方案解析.docx

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1、3眩晕病(原发性高血压)中医护理方案解析眩晕病原发性高血压中医护理方案一、常见证候要点一肾气亏虚证：腰脊痠痛外伤性除外，胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。二痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛刺痛、痛有定处或拒按，脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。三肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。四阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少苔，脉弦细而数。二、常见症状/证候施护一眩晕1.眩晕发作时应卧床休息，改

2、变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。4.遵医嘱耳穴贴压耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。5.遵医嘱穴位推拿，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位每次20分钟,每晚睡前1次。6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。二头痛1.观察头痛的性质、持

3、续时间、发作次数及伴随症状。2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。4.避免劳累、情绪冲动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。5.遵医嘱穴位推拿，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。6.遵医嘱耳穴贴压耳穴埋豆，可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。三心悸气短1.观察心悸发作能否与情志、进食、体力活动等变化有关。2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗

4、出等变化。3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。4.遵医嘱耳穴贴压耳穴埋豆，可选择心、交感、神门、枕等穴位。5.遵医嘱穴位推拿：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。(四)呕吐痰涎1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。3.呕吐甚者，中药宜少量屡次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。5.饮食宜细软温热素食，如生

5、姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1.内服中药(1)中药与西药的服药时间应间隔1?2小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。(2)眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。(3)遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。2.注射给药(1)静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。(二)五音疗法根据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如（江河水）、（

6、汉宫秋月）等；如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如（二泉映月）、（寒江残雪）等。三中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以到达清肝明目、息风化痰之成效。四特色技术1.中药泡洗详见附录2。2.穴位贴敷详见附录2。3.耳穴贴压耳穴埋豆详见附录2。4.穴位推拿详见附录2。四、健康指导一生活起居1.病室保持平静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲惫。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。3.为避免强光刺激，外出时佩

7、戴变色眼镜，不宜从事高空作业。4.指导患者自己监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。5.指导患者戒烟限酒。二饮食指导1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。2.肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常能够黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。3.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。4.肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。5.阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、

8、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。三情志调理1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。2.肝阳上亢情绪易冲动者，讲明情绪冲动对疾病的不良影响，指导患者学会自己情绪控制。3.眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供平静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。4.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经历，加强患者自信心，鼓励患者积极面对疾病。四功能锻炼护理根据患者病情，在医师指导下可适中选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼详见附件。五、护理难点患者服用降压药物依从性较差解决思路：1.加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病原发性高血压知识。2.让患者认识到高血压降压治疗是长期的，而且是终身的，由于降压治疗只能控制血压，但不能根治。因而，让患者了解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。3.指导长期服用降压药者服从医师的安排，遵医嘱适时调整药物，能够避免药物副作用的发生。4.讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。5.建立眩晕病患者信息系统，对出院患者定期随访，加强患者对高血压自己管理的意识和行为能力。六、护理效果评价附：眩晕病原发性高血压中医护理效果评价表文档视界3眩晕病(原发性高血压)中医护理方案解析3眩晕病(原发性高血压)中医护理方案解析