智慧医疗建设方案_4.docx

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1、智慧医疗建设方案1、智慧医疗概述智慧医疗是由医用智能化楼宇、数字化医疗设备、医院信息系统所组成的三位一体的当代医院运行体系。在当前新一轮的医院变革历程中，数字化已被明确定位为变革的重要环节。而信息化技术与楼宇智能化技术的快速发展，也为智慧医疗的建设奠定了坚实的技术基础。越来越多的医院正致力于楼宇智能化与业务数字化的建设，以期改良就医环境、优化流程、提高效率、降低成本、整合资源，提升患者满意度，向“以病人为中心的当代化服务型医院转变。智慧医疗建设正越来越成为加强医院竞争力与创新力的关键行为，医院信息化应用与智能楼宇的逐步融合必将成为医院，尤其是大中型医院业务发展前进的新的驱动力。但目前，较多医院

2、的数字化建设并未考虑信息化与智能楼宇的集成融合设计，信息化系统也较少涉及病人医疗信息的处理、分析与管理。能够讲，这从根本上忽略了医院的基本群体：患者和医护人员的需求，智能化、信息化手段并未在医院最特长的医疗经过中发挥其应有的作用，主要表现为：1、2、3、基础楼宇控制平台缺乏智能性，无业务识别能力多系统间信息孤岛现象严重，系统间信息集成度差信息系统不是“以医疗为主线、以病人为中心的设计，信息化并未有效提升医护人员工作效率和工作质量4、5、患者就诊流程繁复，“三长一短现象照旧现有网络资源很难通过灵敏高效的策略调整实现与医院业务的充分融合6、医院基础网络中的安全设备组件多而其杂，但数据安全、业务安全

3、、传输安全、网络安全层面各自分离，往往使医院的安全漏洞处处存在。例如电子病历应医院基础网络平台的安全漏洞出现泄密及恶意篡改，给医院带来严重的医患纠纷甚至法律纠纷楼宇智能化系统既是医院信息化系统收集和提供数据与信息的前端，也是医院信息化系统执行和实现信息化要求的后端。现有经历已经证实，楼宇智能化、医疗数字化是智慧医疗的两大基础平台，必须整体规划、同步建设，才能使医院实现数字化管理、数字化医疗、数字化服务。智慧医疗的规划与建设包括了智能技术、信息技术、数字影像、设备集成、电子医疗、临床应用、生物信息化、远程医学、辅助医疗等多个学科体系，其建设基础是智慧医疗整体规划下的楼宇建筑智能化，在智能化的基础

4、上建立医院信息系统，支撑医院的正常运作，以期不断创新优化医疗流程和形式，提升医院服务品牌。它将改变目前医院智能化楼宇与信息化独立建设、各自为政的局面，信息系统在兼顾医院业务的同时，也将充分整合楼控、安保、电力、暖通、消防等系统，集成优化系统资源，提高医院各系统的协同能力。其特点是“四化：建筑智能化、流程数字化、管理规范化、信息集成化。智慧医疗的建设不是一蹴而就的，应根据医院本身的特色和需求，统一规划设计、分步施行，有计划地分层次、分阶段进行，使数字化建设真正融入并成为医院改良业务流程、合理配置资源、降低质量成本、提升服务质量的核心环节。2、智慧医疗解决方案针对智慧医疗建设经过中的种种问题，怎样

5、构建一个节能、高效、集成、安全的融合业务架构，已引起医疗行业智能化、信息化专家的关注。我们在对医疗卫生行业智能化、信息化充分理解的基础上，针对国内医院的数字化建设现状提出了智慧医疗整体解决方案，该整体解决方案的目的是“以病人中心，以诊疗活动为主线，以人性化服务为主导，以智能化和信息化技术为支撑的诊疗自动化、建筑设备管理智能化、管理信息集成化，最终打造国内最为先进的诊疗手段完备、管理科学、信息一体化、高效节能的智慧医疗。该方案的特点为：从规划咨询、系统设计、设备采购、工程项目管理、调试集成到运营维护的全经过服务将医院的构造智能建筑环境构造、系统信息系统、服务医疗服务、管理综合管理作为设计的四个基

6、本要素，十分突出了智能化和信息化的整合与集成强大的医院信息集成平台架构，可按标准化“插座式方式轻松集成各类厂商的不同系统，彻底告别信息孤岛对医院集团化发展的支持全程可定义的医疗质量控制流程与监管要素，可对医疗质量实时监控与动态反应，提高医疗服务质量，促进医疗行为规范化基于工作流引擎的工作效率分析如分析病人平均收费等待时间、候诊时间等。根据分析报告，医院可作出准确的流程优化与重组决策，给病人带来更高效、优质的医疗服务智能提醒与警示如配伍禁忌提示，保证医疗安全，防备过失事故，减少医疗纠纷发生基于单病种的成本效益分析、治疗方案分析比对医保管理与费用分析院、科、组、个人多级成本与绩效核算，在确保医疗质

7、量的同时有效降低医疗成本完好、系统化的电子病历，为病例分析、知识管理及科研工作提供全面的统计学分析帮助对医院的物流管理及审核评估提供支持该解决方案施行后：步入医院门诊大厅，三维信息引导系统将为患者提供智能化的就医指引；患者手持医院储值一卡通可在智能终端上自助挂号和打印检查检验报告；医生诊室计算机可调阅患者历次就诊的所有信息；医生下达的电子处方、电子检查检验单在患者用医院储值一卡通确认后，即刻完成支付，无需至收费处排队交款。患者住院期间用药、检查、检验、治疗等通过计算机控制的标准化流程，有效保障医疗质量并控制医疗费用。数字化手术室内，医生通过数字化三维导航及集成影像辅助手术施行。而细化到每个医疗

8、设备的运转情况、每只药品的去向、每个医用耗材的流向，都可通过医院信息集成平台提供应医院决策层分析管理。医院将全面实现无纸、无胶片、无线、条码化管理的全数字时代。2.1、方案业务模型新一代的智慧医疗整体解决方案将是以业务为导向和驱动的、可快速构建和运行管理应用软件系统的基础软件平台，它是一个消息交换中心和业务流程及设备控制中间枢纽，根据标准协议与规范向医院各个系统提供各种数据接口，各系统利用该接口实现数据的上传下达进而实现各系统与其他系统的数据分享与交换。本解决方案的核心是医院信息集成平台，该平台主要功能包括：?完成对医院基础数据的抽象，能够和其他系统方便地进行数据交换，把必要的业务操作映射成集

9、成中的业务操作，能够进行统一的权限管理以及统一的数据存储管理。?协调数据源，实现数据分享以及一致的数据对象。即建立系统业务主索引以及患者主索引体系，把各个独立的软件系统的数据有机地组织起来，能够实如今医院整个的软件环境中有一个统一的标准，各个软件系统能够相互获取各自需要的数据，消除信息孤岛。?重整业务流程/工作流，为了实现利用现有的软件系统，使用集成平台产品，重新组织医院的业务流程和工作流，配置业务规则，包括可能跨跃不同的软件系统的业务流程整合。各个系统与平台的平滑连接、各个子系统之间数据平滑流转、各个系统工作站功能整合病人主索引、分布式资源索引、综合统计报表编辑和发布平台、数据仓库和数据挖掘

10、的、内部网络查询和管理综合门户、基于所有系统的人员及部门权限管理、安全管理等；?复合新的应用，利用原有的软件系统的功能，以最小的成本开发、建立新的应用系统，包括不同系统的应用界面集成等业务功能模块组合。为今后的其他系统开发提供系统集成和数据交换平台：例如：门诊临床路径管理，医疗经过质量监控、住院标准化流程管理、合理用药管理、手术麻醉管理系统、患者监护系统、医护移动查房系统、医技科室诊断知识库的查询、临床科室知识库积累和查询、临床文献知识库应用。?对业务流程的监控、管理以及控制，能实时掌控整体业务运行。能够对关键的业务行为以及相关的事件做出实时反响，以及自动反应并执行分支业务流程。?基于全局的分

11、享的数据中心及其管理平台，为医护人员的临床诊断辅助和科研项目提供数据基础；为管理人员提供流程监控和医院运营状况的分析数据库；为科研提供项目相关的主题数据仓库。2.2、方案物理架构此方案的核心由三个子功能平台构成：1.通过数据交换/集成/整合技术，建立全院级“数据中心及其管理平台，实现数据分享，消除异构系统间的信息孤岛。2.基于全院级数据中心及其管理平台，搭建“数据交换与信息集成平台,为医院实现流程定义与业务整合。3.基于全院级数据中心及其管理平台和数据交换与信息集成平台，建立Portal、身份认证系统、BI展现、WEB服务等基础服务架构，构建医院“业务支撑与安全认证平台。此架构的基础硬件平台构

12、成：1、对医院基础布线建设，知足医疗业务应用带宽要求1外网应用2内网应用手术室及医技科室CIS、PACS、HIS、移动查房需要3光纤网络布线系统特殊位置预留光纤，如手术室等4无线网络无线医疗、门诊等候区需要2、规划数据中心建设，服务器集中存储及管理、异地容灾1数据中心机房建设2服务器集中存储及管理3数据中心灾备恢复系统建设4不间断电源UPS建设3、建立全面、安全的网络管理环境，知足医疗业务应用安全要求1网络规划内、外网建设2网络安全建设防火墙系统、网络安全审计系统、数据库审计系统、入侵防御系统、漏洞扫描系统及桌面安全管理系统此架构的主要技术特色为：统一的安全认证服务统一的数字设备控制与接入定制

13、的医院Portal门户集成的医院业务流程管理引擎标准的医院HL7消息交换引擎丰富的业务智能数据展现方式全院级数据中心及其管理服务架构中的“数据中心及管理平台主要通过数据库管理软件及其匹配的数据仓库软件和SAN基础存储架构，提供对全院数据的统一存储及其管理服务。“数据交换与信息集成平台使用基于“工作流引擎语言技术的松耦合的业务流程集成引擎和标准的HL7消息交换引擎，能够充分利用原有的IT投资，又灵敏快速的响应新的业务规范，实现以病人为中心的标准化的数据交换与业务流程集成，支撑全院级业务集成，让医院信息系统真正快速响应业务系统的变化。“业务支撑与安全认证平台由J2EE应用服务器软件、Portal软

14、件、身份认证软件、ETL与BI服务器软件共同提供一个完好的业务基础架构平台，支持B/S形式的应用开发，包括一个J2EE和WebServices运行时环境、HTTP服务器、目录服务OID、身份管理服务、Portal服务等，支持对医院信息系统中各种类型数据构造化与非构造化的存储、清洗、抽取、装载及管理，实现辅助决策管理和智能挖掘。用于支持开发和部署医院各种应用系统。将来的基于阅读器形式的电子病历系统、病症监视系统等基于J2EE的应用系统都能够构建在业务支撑平台之上。业务支撑平台提供了WebService注册中心，支持医院各应用系统发布注册成为WebService为其他业务系统提供服务。2.3、方案

15、特色2.3.1、全面、完好的院级数据中心及管理平台本方案以数据库软件及数据仓库软件为基础，为医院信息化提供了一个集成、应用开发以及日常运营的基础数据存储与管理平台。它有下面一些重要组件：一套全面准确的为医疗行业定制的数据基础存储系统基于标准的信息模型一整套整合基础架构能够提供包括：数据构造规范化，自定义安全和审计功能以及大型数据仓库支持功能这一平台是为医疗行业十分量体定做的，能够很好支持不同系统之间数据的整合，快速应用程序开发以及各医疗子系统之间的协同通讯。在数据中心及管理平台的帮助下，卫生行业中的各类组织，比方医院，疾控中心政府监管部门以及保险公司能够非常高效地管理，传递和展现整个医疗经过中

16、的相关信息。2.3.2、实时、前瞻的数据展现医院业务智能BI工具医院业务智能工具为医院各层次人员提供数据展现与决策分析服务，它具有如下技术特征：有丰富灵敏的报表图形，支持仪表板、饼图、柱状图、折线图、柱状和折线叠加图、雷达图、管道图、步骤图、气泡图等。用户能够在仪表板上自由选择表格、图形等展现方式查询、统计、报表、分析、图形等都可提供到单元格级别的下钻、上卷、切片等功能。仪表板、即席查询、主动预警等功能都集成在统一的工具和界面中完成，降低用户使用的复杂度和维护成本。并且无论是仪表板、即席查询还是主动预警，其背后使用同一个统一的业务逻辑模型。生成的报表可输出为各种文件格式，如EXCEL、XML、

17、RTF等。整个工具的所有功能都能提供数据离线分析的能力。灵敏的安全控制机制。分析数据的安全能控制到单元级别，并能和第三方LDAP服务集成，也提供数据库从数据库控制权限的能力。2.3.3、数字化手术室当代数字化手术室能整合手术室各种先进的数字手术设备，通过将先进的信息化技术运用到手术室，使得医生能够实时获得大量与患者相关的重要信息，进而便于操作，提高效率和安全性，是当代信息技术的迅猛发展及其在当代医院建设中的广泛应用。数字化手术室融合计算机网络技术、自动控制技术、图形信号处理技术及综合布线技术于一体，将与手术经过有关的各种系统有机地结合进行统筹设计，为整个手术提供愈加高效、舒适、安全、便利的环境

18、。其主要功能特征为：集中控制：用一块触摸控制屏将手术室设备集中控制，如手术灯、手术床、手术室照明、术野摄像机、内窥镜设备、窗帘等几乎所有设备，这些控制可在无菌区轻易掌控，可大大节约手术的准备时间，提高手术室的使用率。信息整合：在手术室内整合医院HIS、PACS、手术麻醉、腔镜等系统，通过手术室内的专用显示器可查看病人的医学影像、病理报告、检验报告、病历信息等，使医生能迅速做出正确决定，减少手术时间，同时可实现手术室与主任办公室、手术室与手术室之间的信息传送。音、视频的集成传输：监护仪、腔镜、术野摄像等音视频信息的集成传送可使手术具有教学和远程会诊功能，可随时进行实况转播，供参观、教学之用，并通

19、过互联网与世界各地医学专家建立通信联络，到达会诊、沟通的作用，同时对手术的影像、声音、照片进行记录存储，供随时访问。手术导航：手术导航技术充分利用多种医学成像信息，不仅可帮助外科医生进行术前计划，使创口最小化，同时提高手术质量，给外科手术带来了极大的便利。计算机辅助手术导航系统将计算机绘制的虚拟模型与使用者所看到的真实世界景象融合在一起,使得用户可从计算机描绘的虚拟模型中获取三维重建影像进而提供应医生更直观的视觉系统所无法获得的信息。2.3.4、轨道小车自动物流传输自动物流传输系统作为当代化医院的重要装备，与医院信息流一样，愈来愈在医院当代化建设中遭到关注与认同。根据不同的工作原理、不同的传输

20、对象，物流系统可分为下面几种：轨道小车传输系统、气动管道传输系统、智能无轨传输系统、盒式传输系统以及大货箱式传输系统等。医院智能化轨道小车物流系统是计算机控制的、适用于当代化医院内部物品综合传输的系统，可大大优化医院内部物流管理，改善医院的就医环境，提升医院的管理水安然平静竞争力，目前被诸多三甲医院在智慧医疗建设时采用。该系统通过特定的水安然平静垂直轨道，连接设在各临床科室和各病区的物流传输站点，由计算机控制装载密封小车沿着轨道实现各部门之间立体的点到点的物品传输，具有运输重量和载物空间大、运输平稳、运行稳定、故障率低的等优点。主要为：可在病区药房、静脉配置中心、中心供给室、手术室、病理科、I

21、CU、门急诊护士站、检验科、门急诊检验科、标准护理单元、设备科等院内科室间独立传输药品、检验样本、音像资料、文件、送餐等。操作时，使用者只需要将物品放入小车中，在按键区通过选择收件人的名字，小车就能将物品平静、安全的送达。每辆小车的运行都是独立，互不受影响。小车到站后可通过到达信号，电话或电子邮件自动通知收件人。完全密封小车相当于一个可移动的小干净室，可防止传输感染。根据传输物品的保密性可给小车配置加密锁，仅凭密码才能开启。中央控制电脑可监控、图形化显示整个系统运行状况。可避免外因干扰，有效可靠地确保传输任务在计划时间内完成。传输速度快，每辆小车的传输是独立进行，可同时行驶多辆小车。可减少内部物流运输所需人力成本和时间成本。2.3.5、自动药房管理自动药房管理系统能知足药房对药品管理安全有效的需求，通过包药机包装带有条形码的药品，从药房到病房，到达药品分派更安全更有效。调查显示这种用于个人计量的自动分药系统能在药物数量管理上平均节省15%，针对病人用药