副主任医师职称论文.docx

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1、副主任医师职称论文副主任医师职称论文发表技巧不可否认，很多临床医生写文章主要是为了职称晋升，或者评奖等。我当然也包括在内。临床工作中，由于本人有些小作发表，科内进修医生，护士经常请教我：LL医生，你帮我想个题目嘛，我去采集资料，请你吃饭！去年晋升副主任，就差文章，报都没敢报！下面结合本人的体会，谈谈怎样进行临床论文的写作方法和发表途径。文章的写作指导方法一：从文献中来选题。这是最主要的方法，也是最常用的方法，也是大家最熟悉的方法。广泛阅读，才能激发好的思路。但这里存在这样一个问题，就是你能看的，别人也能看，甚至是你不能看的或仅能看到摘要，别人也能看。因而，要想获得比别人更多、更有用的信息，就只

2、要两种方法：1阅读量很大，但这并不现实，由于大家上班已经很辛苦了，起的比鸡还早，睡的比小姐还晚就是我们真实的写照，下班就想好好休息一下。因而不可能有很大的阅读量。2：假如方法1不可行，要获得更有用的信息的途径是3阅读高水平的临床杂志，假如你外文好，则世界范围内的四大名刊是必需要读的JAMA，NEMJ、lancet、BMJ，学习学习别人的研究设计、统计方法对本人很有好处。假如你外文不行，那么部分名刊的中文版就必需要阅读了，例如：你搞呼吸的，chest中文版是必需要读的，你搞儿科的pediatrics中文版就必需要读，这些都是再各自领域内的顶级杂志，多读读，思维就开了很多。从文献中来选题，也有不同

3、的级别，我把它分为几个级别，假如你把握后面的级别的话，SCI不在话下。一级：完全照搬型：看见别人写了一篇“新生儿颅内出血50例临床分析，就想：喔，这题目能够写，我们科也有很多颅内出血病例。然后就总结病例，这种属于典型的完全照搬型，没有任何新意。二级：借鉴型：这里面又要分借鉴型初级，借鉴型中级，借鉴型高级。1.借鉴型初级：别人写了“影响新生儿坏死性小肠结肠炎预后的危险因素分析，他一看：喔这题目能够，统计方法也不错，然后就借鉴来写一篇：“影响新生儿颅内出血预后的危险因素分析方法与别人一样，但研究的对象不同。2.借鉴型中级：借上面的例子。某人借鉴别人的方法，想写“影响新生儿颅内出血预后的危险因素分析

4、，结果查询发现，类似文章已经有了。怎么办？那就改写为如下题目限制研究对象：1影响早产儿颅内出血预后的危险因素分析再次检索发现，这样的文章也有很多了，那怎么办？就再次限定研究研究对象。由(1)改为2影响低出生早产儿颅内出血危险因素分析。再次检索发现，这样的文章还是有很多，那怎么办？就再次限定研究对象如下3影响极低出生体重早产儿颅内出血危险因素分析。再次检索发现，这样的文章已经不多，但已经有报道，估计照这题目写下去可能发不了核心、或CSCD或SCI，那怎么办？这时候再次限定研究对象就已经很难了，由于人群已经被限定的很小了。这时候就应当限定研究疾病。可将3改为如下：4影响呼吸窘迫综合征极低出生体重早

5、产儿颅内出血预后的危险因素分析。这时候就是研究在特定状态呼吸窘迫综合征下特定人群极低出生体重早产儿的颅内出血预后的危险因素。假如还有，则可限定为其它疾病，如5影响败血症极低出生体重早产儿颅内出血预后的危险因素分析。等等等等。借鉴型高级：这种级别，往往需要有很强的统计学技能，往往需要有一定的科研培训。当然不完全绝对。还是举上面的例子。某人想写4影响呼吸窘迫综合征极低出生体重早产儿颅内出血预后的危险因素分析,结果发现国外已经有人发表过了，怎么办？这时候还要写该题目，就需要在统计上下功夫，在设计上下功夫。详细如下A：更严格设定两组极低出生体重儿的体重、胎龄相差值：体重相差不超过500克，胎龄相差不超

6、过1周B：更严格设定存活组与死亡组的对照例数：1：2最好，1：1可接受，同时要知足条件Ac：两组间要比拟的某些指标必须有，假如没有，该例就剔除。如必需要有头颅B超检查，哪怕这样会损失很多样本量也要坚持。设定越严格，则误差越小，可信度越高，越容易接受当然也越难，不然怎么叫高级借鉴型。三级：全坤大挪移：这一级需要很深的造诣，基础理论功底要深厚，同时也要有一定悟性才能够。举例讲明：某人看见science上发表了一篇文章，讲“马儿为什么跑的快2004年？原来是调控其大腿神经肌肉连接处CA通道基因可在短时间内忽然大量开放，这时候假如你去想“怎样让马跑的更快就没有太大创新了，相反，某人就采用“全坤大挪移的

7、方法，借鉴该思维，去研究“重症肌无力时该基因的表达变化。这就完全是创新，一个新的临床课题就产生了，相信这样的文章，发SCI应该很有冲击力。方法二、从临床中的特殊表现、体征来选题。我们写文章，分析病例，最终都是要靠病例资料的，这就要求我们捉住临床中的特殊现象，从临床中开掘题目。举例讲明：某人内科医生在临床工作中诊断出1例先天性食道闭锁，这并没有什么了不起，但该新生儿再进行了手术后就难以撤离呼吸机食道闭锁新生儿手术后都必需要上呼吸机，心脏听诊也没有杂音，由于患儿心功能不好，紧急心脏彩超检查发现原来存在：单心房。由此，他就想到：食道闭锁新生儿存在先天性心脏病，但又没有杂音的几率怎样。然后就去总结病例

8、，并进行前瞻性研究只要有食道闭锁，就必须做心脏彩超，结果发现：食道闭锁新生儿容易合并先天行心脏病，且相当部分都听不到杂音，结果文章就发了CSCD核心杂志。方法三：充分利用从各自科室的临床标本，从标本中选题。一谈到标本，你能否就条件反射的想到抽血化验，假如仅仅是这样，那就还要大幅度提高水平。实际上，临床标本多的不得了，就看你怎样充分利用，找到新的切入点。选好切入点，常见疾病的常见标本一样能够做出新花样，写出好文章，发高级别的杂志。就举常见的例子吧：化脓性阑尾炎。大家都知道，化脓性阑尾炎必需要手术治疗，你能否充分利用了切下的阑尾标本？有的人讲：这有什么好做的，打开腹部，看见阑尾已经化脓，诊断就很清

9、楚，手术切除也是经典资料方法，没有什么可突破的了。真的吗？不见得！众所周知，化脓性阑尾炎容易导致腹膜炎，对手术后的治疗也是很严峻的考验，抗生素用的好，患儿就痊愈了，用的不好，腹膜炎就可能产生，甚至加重甚至导致死亡。这时候，对于切下的阑尾不要仅仅做常规的病理切片，也还能够做做培养嘛。我们平常想到培养，就是做血培养、痰培养、大便培养、腹水培养、脑脊液培养等等等等。但是都可能存在污染的问题，血培养、痰培养更是如此。而此时直接从病灶出无菌的来阑尾的培养就是最直接的反映是什么细菌导致的化脓，还有什么比它更好的标本呢？这就是特色，就充分的利用了临床标本。有的同志想，我是内科医生，又不做手术，好似这样的标本

10、就不容易得到。我以为也不见得！例如搞新生儿的，就能够在胎盘、脐带上多做做文章嘛。近期刚刚审了一篇中华围产医学杂志文章题目就不讲了，别人的成果，还没有发表，不过我以为是要发表的，至少我审稿是通过的新生儿早发性败血症对新生儿的危害很大，该作者就充分利用脐带的标本，对于存在胎膜早破的新生儿，就检测胎盘、脐带中有没有感染，并对胎盘感染进行了分级详细指标就不谈了大家可关注该杂志。这样的最大优势是可最快明确有无细菌感染喔，对了，该文还检测了有无真菌感染。方法四、围绕新技术、新项目选题。这里谈的新技术、新项目对于各个医院、各个领域各不一样，有的新技术对于某些医院来讲是新技术，但对于其他医院来讲不是。对于该项

11、技术本身就是在国内很新的论文，我就不谈了，由于这很简单，你随意围绕围绕都能写出来。例如：某医院引进一新技术，能够对先天性耳聋进行全易感基因的测序分析，你只需要根据有耳聋的患儿就测这些基因的方法去测定基因，然后采集资料就可写出一篇高水平的文章，我就不谈了。问题在于某些技术对于你是新技术、但对于别人就不是，国内关于该项技术的文章也发表了很多，你怎样来围绕它找课题，这里面就是水平了。还是举例吧：国内很多医院都已经开展微量元素测定钙、镁、铜、铁、锌的测定这一技术，也有很多文章发表了，但该技术在你的医院才刚刚开展，怎样来围绕？这时候，你就不要去根据常规思路去想;看见别人报道了营养不良的小孩容易缺锌，你也

12、去测定营养不良的小孩的锌的水平，这就落入俗套。写出来的文章也就是我在前面谈过的典型完全照搬型。这时候，你需要有类推的思维、借鉴的思维、反向思维。例如大家都知道，红细胞里面是含有铁元素的，而红细胞是用来带氧的，你就要想，哪种情况下，人体内铁丢失多，或者没有发挥作用。不要来就想缺铁性贫血！你能够想想：新生儿ABO溶血症时红细胞由于溶血被破环，体内不存在缺铁，甚至血清中铁浓度还很高，由于已经有研究表明铁过高是导致缺氧却血性脑病的因素之一，你就想，新生儿ABO溶血症最危险的后果是什么：胆红素脑病！会不会有这样一种可能：铁过高，同样在胆红素脑病的发病中也有作用呢？由于缺氧却血性脑病与胆红素脑病有一些蛛丝

13、马迹的联络都是脑损伤，缺氧缺血性脑病是直接缺氧，而ABO溶血症时红细胞被破环，携带氧能力下降，相当于不同程度的脑缺氧嘛这时候你就去做：ABO溶血症患儿血清微量元素与胆红素脑病的相关性研究，难道不是很好的课题吗。这就到达新技术可产生好文章，老技术新用，同样产生好文章。例子就不逐一举了。方法五：巧妙撰写“个案报道。从个案报道中选题假如你发现一例少见疾病，你怎样写，这里面大有学问，我又把它分为几级，假如你把握三、四级的话，发好杂志肯定没有问题。一级：发一篇个案报道。这是最低级别。还是举上面的列子：先天性食道闭锁并心脏单心房一例报道。这种文章发出来，我们叫它豆腐块文章。二级：综合文献温习型：如先天性食

14、道闭锁并心脏单心房一例并文献温习。这种文章能够写洋洋洒洒几大篇，从食道闭锁的发病讲到治疗。文章能够发论著。这样的例子已经很多了，我就不重复，显然二级比一级好。三级：高级文献温习型我本人起的名字，呵呵：还是举上面的例子，某人发现先天性食道闭锁并心脏单心房一例，在总结该病例基础上，进行meta分析，将国内外已经报道的先天性食道闭锁合并心脏畸形的病例都采集起来，做荟萃分析也就是meta分析，这种文章往往能发一高级别的杂志。由于他可能是总结比拟全面的文章，其别人也不容易碰到或者碰到了，写成个案报道，将来写教材，或参考书的时候，往往这篇文章引用会很高。这种级别是比拟高的了。四级：东方不败级我瞎安的级别题

15、目了，呵呵。还是举上面的例子：某人发现先天性食道闭锁并心脏单心房一例。这时候不是去简单的总结病例，而是进行家系调查，抽取患者的标本进行基因方面的研究，例如进行比拟基因组的研究，先比拟食道闭锁新生儿存在心脏病组与不存在组能否存在某些基因的差异，然后克隆候选基因，进一步做功能基因组的研究，最后发现某个关键的差异基因。假如你到这一步，恭喜你，你已经是“东方不败了方法六：针对常见疾病，敢于开展多中心、前瞻性研究。这种题目往往很好选了。一提到前瞻性、多中心研究，很多人就吓了一跳，感觉那是教授、专家、大牛、权威们的事，其实更不不是这样。既然是多中心研究，往往课题不会很新。你想既然要开展多中心研究治疗某疾病

16、，往往要几个医院都已经能治疗该病才能够进行多中心讨论，而在此之前，各中心早就有文章发表了。开展多中心研究主要是采用更随机、更平衡、更强调严格对照的情况下，大样本的研究罢了。举最常见的例子吧：你完全能够开展多中心研究：普通生理盐水与高渗盐水辅助治疗婴儿毛细支气管炎的多中心研究已经报道，请勿模拟，材料大家都容易找到，也很容易操作。可以以针对你所在地区的某些地方病展开多中心研究。这些都很有特色。方法七：学会一个制造文章的机器meta分析有的同志可能要讲：你讲一千道一万，都是要采集病例，或寻找特殊个案、或寻找特殊标本、或围绕新技术、新项目来写。我们医院比拟小，设备老掉牙、病人没几个，病情略微重点就转院

17、。怎样写高水平文章？同样有办法，那就是学会用meta分析软件，它不需要你采集病例，也不开展新项目，没有病人可以以写。还是举例：医生A发表一篇文章：丹参治疗缺氧却血性脑病50例，结果发现疗效显著。医生B发表一篇文章：丹参治疗缺氧却血性脑病60例，结果发现用与不用，疗效一样，提示丹参无效。医生C发表一篇文章：丹参治疗缺氧却血性脑病70例，结果发现使用丹参后副作用很明显，提示丹参有害，请问，这时你相信谁的结论。这是大家经常看杂志都容易看到的结果。这时，你就能够将他们发表的数据进行合并，主要是用特定软件meta分析软件合并统计数值，得到最终的结论。详细方法在丁香园内已经有战友描绘过了，我就不重复。这样

18、，你只要把握该软件的使用方法，就可源源不断制造文章，而且还是高水平，这里，我推荐大家看一本杂志：中国循证医学杂志声明：我与该杂志毫无关系，可学会怎样进行meta分析。文章发表的问题大家看完这么多，未必就能真的写出一篇好文章，况且中国的国情，即便有一篇好文章也未必能发表。下面我要讲的是，假如有人还是不会写，或者讲写了还是不能发表怎么办呢，拿我本人为例，固然觉得本人的文章质量写的还能够，但是硬是投了一年也没发表。这里跟大家讲一个不太光彩的捷径：一找朋友，拖关系，这种方式除了搭上一点人情之外，是最好的方式，即省钱也快速，即便文章质量差点也没关系。二、找中介，这就是我同事告诉我的捷径了，固然不是太光明

19、正大，不过没办法，如今都成潜规则了，我听讲讲如今大部分人都私下里偷偷找中介，只要我们这些不知道的才傻傻的本人去投稿，根本没时机发表，由于排队都让中介排到前面去了。找了中介之后，我发现这种方式还是不错的，至少能够少操很多心，但是也有一些不愉快的经历，大家以字为鉴。，中介当中有可能有一些是骗子，收了订金不给发文章，我曾经找过三家中介，第一家是陕西的一家，据讲是第四医科大学的教师，但是这个人好烂，我将定金1000元交给他等了三个月一点消息都没有，最后1000元定金讲是给我写了论文不退给我，让我本人发表？第二家我恨之入骨，当时谈价的时候我看它比拟便宜，一篇文章要价5500，贪小便宜就选了这家，谁知道最

20、后余款付了，出来的杂志在网上根本查不到原文，怎么打电话都不接了，到如今还恨得咬牙切齿，第三家叫学苑论文发表中心，站长叫白教师，我们管他叫老白，三十多岁，性格挺温和，给我的事情办的也很好,打电话打了很多，这家感觉比拟靠谱。发表时间很快，从付订金到收到录用通知书不过一个多月的时间，所以大家找中介的时候要千万小心，不要贪图便宜，大家一定要谨防受骗。我第二，三篇论文都是找这位老白发的，固然吃了这么多亏，个人以为这是找不到人的情况下最省力气的发表方式了，相信大家没有我这么倒霉吃这么屡次亏才找到一家适宜的,顺便也讲讲qq号吧，qq：2226973582，相信每个人都有每个人的本事,是真是伪靠你们本人去判定了，最后希望大家考试过关，论文发表，课题立项，专业组顺利，高评委顺利。万恶的晋升制度！