各科室制度.docx

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1、各科室制度护理安全管理制度一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，天天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。四、内服、外用药品分开放置，瓶签明晰。五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识明晰，保存符合要求，确保在有效期内。六、供给室供给的各种无菌物品经检验合格后方可发放。七、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论，并上报护理部。八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。九、病房内严禁患者使用非医院

2、配置的电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。十、落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。B超室工作制度1超声检查，须持有临床医生填写的申请单和交费凭证，方可检查。老年病人优先检查，急诊病人随到随查，危重病人需由医护人员陪同。2检查前应具体阅读申请单，了解病员一般病情和检查目的、要求，询问病员能否按要求做好准备，检查时必须核对姓名、性别、年龄和检查部位。3结合临床需要，认真仔细检查，及时准确的书写检查结果，签全名后发出报告，遇疑难病例应邀请会诊或转诊作出正确诊断，并及时与临床科室获得联络。4.B超是临床辅助诊断技术，只能用于对疾病协助诊断，严禁运用B超对胎儿进行非医学需要的性别签定。实行

3、B超诊断信息报告制度，B超操作员要对需要B超临床诊断的孕妇进行登记包括姓名、年龄、妊娠月份、诊断结果以方便查询。5本科室人员需熟悉机器性能、操作规程、安全使用方法和注意事项，方能上机操作。6严格遵守操作规程，爱护机器，注意安全。每次使用完毕，要切断电源，做好防尘、防潮及仪器的清洁、消毒工作，定期检查、保养、维修，校测仪器，建立仪器档案化管理，本科仪器不能外借。7建立检查登记簿，做好各项检查记录，及时研究分析，妥善保存各种资料。8坚守岗位，尽职尽责，讲究医德，热情优质服务，穿着整洁，室内整洁，做好室内安全、防火、防盗工作。9做好室内空气、物体外表、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院

4、内穿插感染。检验科感染管理制度1、严格执行（消毒隔离管理总则）的有关规定。2、室内天天开窗通风换气数次。3、工作前后、检验同类标本后、再检验别一类标本前用肥皂流水洗手。肝炎、结核等传染病检验戴手套，检验后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水冲洗。4、桌、椅、凳等外表和地面的清洁区湿式清洁每日1次，污染区每日工作前后用500mg/L的含氯制剂擦拭各1次。5、工作衣帽每周换洗二次，拖鞋天天用500mg/L含氯消毒剂擦拭1次。6、抹布、拖把等清洁消毒器材分室使用。1、检验报告单电脑纸打印发出。2、空气用紫外线每日消毒一次。3、器材严格执行一用一消毒或灭菌，原则上各类金属、玻璃、塑料、橡胶用后

5、用1000mg/L含氯制剂浸泡4h，再清洗烤干，必要时用前高压灭菌。10、贵重仪器污染时用2%碱性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平常保持清洁。11、废弃固体标本及一次性器材燃烧，体液标本用2000mg/L含氯制剂浸泡2-4小时倒入厕所，每日处理1-2次，抽血针筒用后一对一调换，并装入危险品专用箱内燃烧。12、棉球罐、棉签每日一换，扎脉带一用一消毒。13、室内空气、物表、手、医疗用品每月监测一次。14、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片。病房感染管理制度1、严格执行（消毒隔离管理总则）的有关规定。2、在院感科的指导下配合做好各项监测

6、，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊盘点更换下来物品。6、病床应湿式清扫，一床一套巾，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清

7、洁与消毒管理。9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消注射室工作制度凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。严格执行查对制度，对病员热情、体贴。密切观察注射后的情况，发生注射反响或意外，应及时进行处置，并报告医师。严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。准备抢救药品器械，

8、放于固定位置，定期检查，及时补充更换。室内天天要消毒，定期采样培养。严格执行隔离消毒制度，防止穿插感染。治疗室工作制度一、经常保持室内清洁，每做完一项处理，要及时清理。各种医疗用具，使用后均应消毒。治疗室清洁用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。二、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。损坏物品及时报告护士长登记，按规定赔偿或报损。严格交接班制度，每月盘点一次物品。三、各种物品分类放置，标签明显，字迹清楚。四、毒、限剧药、贵重药应加锁保管，严格交接班。五、严格执行无菌操作技术，进入治疗室必须穿工作服、戴口罩、帽子。六、无菌持物钳浸泡液每周更换二次，头皮针、静脉导管需高压灭菌。

9、七、用过的注射用具浸泡消毒，清理后每日与供给室交换。八、对无菌用品必须注明灭菌日期。超过一周者，重新灭菌。九、每月做细菌培养一次。病人住院守则1、病员应自觉遵守医院规章制度，24小时在病房，遵从医务人员指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，放心养病。2、病员须按时休息，晚10点休息，早8点查房诊疗不得离开病房，不得外宿，特殊情况须外出时，要向值班医护人员请假并写假条。3、病员要搞好个人卫生，经常保持病房内外环境清洁、卫生整洁、平静。果皮、纸屑放于门外垃圾箩内。4、病员不得进入治疗室和医护办公室，不准翻阅病历及其他医疗记录。5、病员的饮食由医师根据病情决定，不得随意更改。院外送来食物，须经医

10、护人员同意后方可食用。6、病员可携带必需生活用品，其他用品不得带入病房。7、病员不要随意到其他病房，以防穿插感染。8、病员须注意节约水电，禁止在病房内使用电饭煲、电炉、电磁炉、电茶壶等电器。9、病员及家属要爱护公物，如有损坏丢失，应按价赔偿。10、病员和其别人员不得在医疗区内吸烟、酗酒、喧哗。11、住院病员应发扬团结友爱精神，做到相互关心、相互爱护、相互帮助。12、贵重物品、钱不得摆在病房。换药室工作制度1、换药室内应保持清洁、整洁、光线亮堂，要尽量减少不必要人员入室。2、天天用三氧机消毒空气2次，地面保持无血迹、脓迹，污敷料及时倾倒，用过物品及时处理，地面用500mg/L泡腾片消毒，每日2次

11、，每月空气培养一次，进行监测。3、工作人员应戴口罩、帽子，每次换药前均应彻底洗手，并严格执行操做规程。4、认真检查顾客的伤口情况，发现异常，立即报告医生并做好相应处理。5、严格无菌技术。换药时动作要经，保持引流通畅，每人专用一换药工具。6、伤口换药原则顺序，先换无菌缝合伤口，后换开放伤口；先换一般感染伤口，后换特殊感染伤口。7、特殊感染伤口换药时，应戴手套，用过的敷料要全部燃烧，其他用具应先消毒后清洗。8、建立定期消毒制度。室内各种消毒物品，从消毒器内取出后无论能否使用，一律不得放回。9、室内物品应专人保管，定期盘点维修，及时补充。10、严格区分清洁区、半清洁区和污染区，各类物品不得混放，每日

12、检查、补充、更换、消毒。11、碘伏、酒精细闭保存，每周更换2次，并将容器灭菌。处置室工作制度1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。2、严格执行查对制度，对患者热情、体贴。3、密切观察注射后的情况，发生注射反响或意外，应及时进行处置，并报告医师。4、严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。6、室内天天要消毒，定期采样培养。7、严格执行隔离消毒制度，防止穿插感染。8、换药时除固定敷料外(绷带等)，一切换药物品均需保持无菌，并注明

13、灭菌日期，超过1周者重新灭菌。无菌溶液超过3日要重新消毒。9、器械浸泡液每周更换2次。10、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。11、特殊感染不得在处置室内处理。护士值班制度1医院临床各科及急诊科均实行24h值班制。门诊及医技科室的护理人员可根据实际工作需要合理排班。2护士应根据周排班表安排进行值班。3值班护士必须根据医院统一要求着装上岗，坚守护理岗位，认真履行岗位职责，遵守劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。4值班护士根据分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作，认真执行查对制度，按时、准确完成各项治疗措施和基础护理，密切观察、记录危重病人病情变化，医.学教育网搜集整理做好抢救准备和抢救配合，如实记录抢救经过。5值班护士应认真履行病区管理制度，做好病人和陪伴人员管理，维持好病房秩序，保证病区安全，创造有利于病人治疗和休养的良好环境。6值班护理人员应将本班内病人的重要情况记入护理记录，班班交接。遇有特殊情况逐级上报。7为了加强病房管理和业务领导，护士长在正常情况下不值夜班。8护士调班须经护士长同意，并在班表上注明，未经护士长同意不得擅自调换班次