2020年临床执业医师（呼吸系统）试题及答案(卷十三).docx

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1、2020年临床执业医师（呼吸系统）试题及答案(卷十三)2020年临床执业医师（呼吸系统）试题及答案卷十三一、A11、有关支气管扩张(支扩)发病机制描绘不正确的是A、反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张B、支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染C、支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素D、肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩E、支气管先天发育异常引起支扩相对少见2、因结核引起的支气管扩张最好发的部位是A、主支气管B、上叶前段C、上叶尖后段D、下叶基底段E、中叶3、支气管扩张的主要发病因素是A、先天性发育缺损B、有害气体的吸入(大气污染)C、长期大量的吸烟D、支

2、气管肺组织的感染和支气管阻塞E、遗传因素4、支扩患者清晨忽然咯血200ml，中午T37.4C，左胸闷，你考虑最可能是下面哪种情况A、神经过度紧张B、肺内继发感染C、潜在结核病变播散D、血块阻塞气道E、心脏方面可能有问题5、结核引起的支气管扩张的啰音多见于A、左肺下野B、右肺下野C、肩胛间区D、右肺中叶区E、舌叶区6、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A、慢性支气管炎B、支气管肺癌C、支气管扩张D、肺结核E、肺炎7、支气管扩张最有意义的体征是A、贫血貌B、杵状指C、发绀D、局部哮鸣音E、局部湿啰音8、支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是A、奇脉B、口唇发绀C、双肺布满哮鸣音D、双肺布满湿啰

3、音E、固定而持久的湿啰音9、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的A、体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B、有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C、经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D、大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗E、在引流痰量较多时，应注意将痰液逐步咳出，以防发生窒息10、支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用A、镇咳药B、镇静药C、抗生素D、止血药E、中草药二、A21、女，46岁。今晨起咯血约100ml，无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：体温36.8，血压120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是A、肺结核B、支气管扩张C、支气管肺癌D、慢性支气管炎E、

4、肺炎链球菌肺炎2、女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天就诊。查体，体温37.8，左下肺可闻及湿啰音。杵状指。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌3、女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A、慢性支气管炎B、慢性肺脓肿C、支气管扩张症D、先天性支气管囊肿E、肺气肿继发感染4、女性，40岁，10多年来经常咳嗽。有时咳黄痰，3天前忽然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征。胸片：双肺下野纹理略加强。你考虑诊断可能是A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、支气管肺癌E、支气管囊肿继发感染5、年

5、轻男，23岁，患者既往健康，忽然咯血400500ml，查体及胸X线片无明显异常，你以为该患最可能的诊断是什么A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管扩张症D、急性支气管炎E、肺栓塞三、A3/A41、男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前忽然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。、最可能的诊断为A、肺结核伴空洞B、肺栓塞C、支气管扩张D、心衰E、肺炎球菌肺炎、该病的典型影像学表现为A、双轨征B、心影增大C、肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在D、远端肺血管影消失E、双肺毛玻璃样2、女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。查

6、体无异常，X线胸片示右下肺纹理增粗，紊乱。、该患者最可能的诊断为A、慢支B、COPDC、哮喘D、肺癌E、支气管扩张、为明确诊断，下一步首先哪些检查A、痰涂片检查B、纤支镜检查C、肺功能检查D、HRCTE、开胸肺活检、若该患者出现大量咯血，为止血，该患者首选下列哪项药物A、肝素B、华法林C、垂体后叶素D、止血敏E、安络血3、女性。25岁，既往健康，忽然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。、你以为诊断应是A、急性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、支气管肺癌E、急性肺梗死、为明确诊断可进一步做下列哪项检查A、胸CTB、肺功能测定C、痰细菌培养+药敏D、痰抗酸杆

7、菌涂片E、纤维支气管镜检查、目前治疗的关键是A、保持呼吸道通畅B、应用垂体后叶素C、高效广谱抗生素D、尽快做胸CT明确出血部位E、纤维支气管镜直视下止血4、男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。、应考虑诊断可能为A、急性肺脓肿B、支气管扩张症，继发感染C、慢性支气管炎继发感染D、支气管囊肿继发感染E、左下肺炎、治疗药物应选择下列哪项A、青霉素B、青霉素+复方甘草片C、丁胺卡那D、哌拉西林+甲硝唑E、丁胺卡那+甲硝唑、确诊首选下列哪项检查A、胸X线片B、胸CTC、纤维支气管镜D、痰细菌培养+药敏E、以上都不必做一、A11、【正确答案

8、】B【答案解析】支扩患者多在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染。反复继发的感染可以以引起支扩。其余选项都正确。故选B。2、【正确答案】C【答案解析】由于左侧总支气管较细长，与气管的穿插角度近于直角，因而痰液排出比右侧困难，十分是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故肺部感染所致的支气管扩张左下叶支气管扩张较右下叶为多见。而结核性支气管扩张多见于上叶后段。故选C。3、【正确答案】D【答案解析】支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞，感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。4、【正确答案】D【答案解析】患者在咯血后数小时出

9、现胸闷，考虑是血块阻塞支气管。A.神经过度紧张：咯血已停数小时，故暂不考虑。B.肺内继发感染：因数小时后出现胸闷，且无感染表现，故暂不考虑。C.潜在结核病变播散：既往无相关病史，题干中亦无相关信息。D.血块阻塞气道E.心脏方面可能有问题：无相关表现支持。5、【正确答案】C【答案解析】结核后性支扩多位于肺上叶，十分多见于上叶尖段与后段支气管及其分支。下叶背段的支扩多数也是结核性者。6、【正确答案】C【答案解析】慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血是支气管扩张的特点。7、【正确答案】E【答案解析】教材明确描绘，支气管扩张变形，痰集聚，容易构成固定的湿啰音。8、【正确答案】E【答案解析】支气管扩张早期常无阳

10、性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指(趾)、发绀。9、【正确答案】D【答案解析】手术治疗：反复呼吸道急性感染或(和)大咯血患者，其病变范围不超过二叶肺，尤以局部性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，年龄40岁下面，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。若病变很少，且症状不明显，或病变较广泛累及两侧肺，又伴呼吸功能严重损害的患者，则不宜作手术治疗。10、【正确答案】A【答案解析】支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用镇咳药。由于在支扩的治疗中，去除痰液是控制感染、减少继发感染及减轻全身中毒症状的根本措施。而镇咳药会抑制痰液的排出，中等量(100ml)或大量的咯血，应严格卧床休息，胸部放置冰袋。取侧卧位，轻轻将存留在气管中的积血咳出。垂体后叶素10U参加2030ml生理盐水或葡萄糖液中，于1520分钟内缓慢注入，然后以1040U于5%葡萄糖液500ml中静点维持治疗。咯血量太多，酌情输血。经内科治疗未能控制，可予支气管造影，予栓塞止血。镇静药能够用，能够缓解患者的精神紧张状态，有利于维持呼吸和循环的稳定。二、A2