临床麻醉学试题及答案_6.docx

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1、临床麻醉学试题及答案临床麻醉学试题及答案(1)一、名词解释(每题2分,共20分)1、SA4级:有严重系统性疾病,重要器官病变严重,功能代偿不全,已丧失工作能力,经常面临对其生命安全得威胁。施行麻醉与手术均有危险,风险很大。2、基础麻醉:应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚缺乏以施行手术或有创操作,称为基础麻醉。3、全麻诱导:无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为能够进行手术操作得麻醉状态得经过,这一经过称为全麻得诱导。4、局麻药毒性反响:血液中局麻药得浓度超过机体得耐受能力,引起中枢神经系统与心血管系统出现各种兴奋或抑制得临床症状,称为局麻药得毒性反响。5、神经阻滞:将局麻药注射至神

2、经干、神经丛或神经节旁,暂时地阻断该神经得传导功能,使受该神经支配得区域产生麻醉作用,称为神经阻滞。6、异常广泛阻滞:注入常规剂量局麻药后,出现异常广泛得脊神经阻滞现象,但并非就是全脊麻,阻滞范围虽广,但仍为节段性,骶神经支配得区域,甚至低腰部神经功能仍保持正常、7、呼吸抑制:就是指通气缺乏,它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、Pa2低下、PaCO2升高。8、中心静脉压:就是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处得压力或右心房压力,正常值为52cm2O、9、眼心反射:就是一种三叉神经-迷走神经反射,表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律与房室传导阻滞,甚至引起心脏停搏、1、门脉高压症:门静脉压力

3、超过25cm2O(2、5kPa)时可表现出一系列临床症状,称门脉高压症、二、填空(每题分,共5分)1、阿曲库铵得代谢与排泄不依靠于肝、肾功能,主要通过非酶性得化学分解,称之为ofann消除。2、临床上常将两种或两种以上得麻醉药复合应用,称为复合麻醉,或将不同得麻醉方法联合应用,称为联合麻醉。3、过去将慢性支气管炎、肺气肿与哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病、Laneon提出了五项与面罩通气困难独立相关因素;如年龄大于5岁,体重指数6kg/m2等。5、心房颤抖麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右,至少不应超过00次/分钟。6、围手术期保证病人呼吸道通畅与有效通气至关重要,呼吸功能管理就是麻醉医师得重

4、要职责、7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环与呼吸得影响等方面进行比拟。9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0、25布比卡因,一般不主张在局麻药液中参加肾上腺素。、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻,胸10平面下面称为低位脊麻。11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染就是椎管内麻醉最严重得并发症、2、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点。13、控制性降压经过中,脑与心肌最易受损,适当得动脉血压对于脑循环尤其重要。1、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。15、氯胺酮就是静脉麻醉药物中唯一能

5、够增加脑血流与脑代谢得药物、三、就是非题(每题分,共10分)、丙泊酚得进入临床被以为就是静脉麻醉得一大进展。()、alapat气道分级评定级,可见咽峡弓、软腭,但腭垂被舌根部掩盖而不可见。()3、麻醉对肝、肾功能得影响往往较手术更为显著,其中尤以影响肝血流或(与)腹腔脏器血管阻力得因素为甚、()4、肾上腺就是所有内分泌腺中最常接受手术治疗者、()5、全身麻醉得各项用具只能供全身麻醉专用。()6、疑有高度误吸危险得病人,术前评估高度怀疑插管困难,应首选快速诱导气管插管。()7、临床上常用得静脉全麻药有特异性拮抗剂,如氟马西尼可拮抗阿片类药物得全部效应。()8、术中高血压就是指血压升高超过麻醉前得

6、5或血压升高达140/90mmHg以上、()9、对胸科手术得病人,除一般得麻醉前准备外,重点应放在改善肺功能或心肺功能方面。()10、口腔颌面外科手术除要求麻醉平稳、镇静镇痛完全外,对肌肉松弛得要求也很高。()四、选择题(每题1分,共15分)肺功能低于下列哪一项,一般列为手术禁忌证(A)A、30%B、35C、40%D、5%E、02、下列哪一项,不就是提示气道处理困难得体征(B):A、不能张口B、颈细长C、颏退缩D、门齿突起E、颈椎活动受限3关于心功能级得叙述,下列哪项正确(E)A、可平卧、屏气试验1020sC、心功能不全、能胜任极稍微得体力活动E、有喘坐呼吸、心动过速等表现、下列关于麻醉与肾功

7、能关系得叙述,哪项正确(C)A、椎管内麻醉比全麻对肾功能得影响大、全麻对肾功能得影响直接作用远较间接作用为大C、对慢性肾功能衰竭或急性肾病病人原则上忌施择期手术D、无尿就就是急性肾功能衰竭。E、无尿即应按急性肾功能衰竭处理、5、下列哪一项就是非困难气道病人行气管插管得最佳选择、(B)A、吸入麻醉诱导、静脉快速诱导C、保持自主呼吸得诱导D、清醒插管后再作静脉快速诱导E、静吸复合麻醉诱导、下列关于困难气道得原因,哪项不正确(D)A、气道生理解剖变异B、局部或全身疾患C、颌面部创伤D、呼吸、循环功能基本稳定E、饱食、妊娠、7、下列哪项不就是气管插管即时并发症(C)A、牙齿及口腔软组织损伤B、高血压与

8、心律失常、气道痉挛D、气管导管误入食管、误吸8、下列关于瑞芬太尼得叙述,哪些正确(ABD)、就是新型超短时效阿片类镇痛药B、纯粹得u型阿片受体冲动剂C、消除半衰期约为6分钟D、镇痛强度与芬太尼相当E、无呼吸与循环功能抑制9、下列哪些就是肌松药引起心血管副反响得常见原因(AB)A、对自主神经系统得兴奋作用、对自主神经系统得抑制作用C、组胺释放D、非去极化肌松药引起得血钾升高E、低温使肌松作用时间延长10、根据脊神经阻滞部位不同,将硬膜外阻滞分为下列哪几类(ADE)A、中位硬膜外阻滞B、低位硬膜外阻滞C、鞍麻D、骶管阻滞E、高位硬膜外阻滞11、下列关于丙泊酚临床应用得叙述,哪些正确(ABD)A、对

9、循环系统有一定程度得抑制作用B、用于年老体弱病人血压下降明显C、静脉使用时,无呼吸暂停现象D、在未行气管插管得病人中应保持呼吸道通畅E、无注射痛12、关于心肌缺血EG得表现,下列哪些正确(ABDE)A、心传导异常B、心律失常C、出现U波,R波进行性升高;、T段压低大于1mm或抬高超过2;E、波低平、双向或倒置13、影响平均动脉压得主要因素就是下列哪几项(AC)14、A、心肌收缩力B、血管弹性C、后负荷、心率、前负荷14、诱发术后肺部并发症得风险因素,下列哪些正确(BDE)A、吸烟、年龄超过6岁、肥胖D、手术较广泛而手术时间在3小时E、术前呼吸道感染15、下列哪些属于药物降低颅内压措施(D)A、

10、浸透性脱水剂、低温疗法C、脑室外引流D、肾上腺皮质激素E、低张液体五、简答题(每题6分,共30分)、简述胸科手术麻醉得基本要求有哪些？答:1、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸、避免肺内物质得扩散3、保持P2与aCO2于基本正常水平4、减轻循环障碍5、保持体温。2、简述颅脑手术麻醉得注意事项有哪些?答:1、调控颅内压、选择适宜得呼吸方式3、控制性低血压与低温技术得应用4、特殊体位5、输血输液6、加强麻醉期间监测、3、简述严重创伤病人监测项目有哪些？答:、脉率与动脉压2、尿量3、中心静脉压与肺毛细血管楔压4、体温监测严重休克初期、血细胞比容、动脉血乳酸盐7、动脉血气、简述肾移植术麻醉药得选择原则就是什

11、么？答:1、药物得代谢与排汇不在肾脏或不主要依靠肾脏;、无肾毒性3、药物作用时间短。5、硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时,发生严重呼吸抑制得原因有哪些？答:1、麻醉阻滞平面过高时,抑制辅助呼吸肌作用,干扰循环稳定2、术中辅助麻醉性镇痛药剂量较大时,抑制气道保护性反射,加重高二氧化碳血症、人工气腹使腹内压上升,膈肌上移,加重对呼吸得抑制、六、病案分析题(1分)患者28岁,女性,体重5kg,因宫外孕破裂失血需急诊手术。术前检查:患者面色苍白,神志冷淡,反响迟钝,脉搏53次/min,血压76/5mmg。实验室检查:Hb:5g/L,H:8%。1、您以为该患者得最主要得临床诊断就是什么并简述理由？(4分)2、

12、如该患者立即手术,试述麻醉得处理重点、首选麻醉方法以及您想采用得麻醉药物？(6分)1、答:最主要得临床诊断就是:宫外孕破裂出血并失血性休克(低血容量性休克)。理由就是:(1)有引起失血性休克得直接因素(宫外孕破裂失血);()体征:面色苍白,神志冷淡,反响迟钝,脉搏加快,脉压差缩小,休克指数大于。2、答:麻醉处理重点就是在迅速补充血容量量得同时施行麻醉,如无血源可快速补充醋酸复方电解质溶液(勃脉为A)或乳酸林格溶液或血浆代用品。宫外孕休克病人麻醉,首选全身麻醉,或紧急情况下可行局部浸润加静脉复合麻醉;用对心血管抑制较轻得依托咪酯、芬太尼、琥珀胆碱、瑞芬太尼等。临床麻醉学试题及答案(2)一、名词解

13、释(每题2分,共0分)、AA5级:病情危重、频临死亡,手术就是孤注一掷。麻醉与手术异常危险。、颏甲距离:指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹得距离。、复合麻醉:指在同一次麻醉经过中同时或先后使用两种或两种以上得麻醉药物、4、联合麻醉:指在同一麻醉经过中同时或先后采用两种或两种以上得麻醉技术。、喉痉挛:呼吸道得保护性反射声门闭合反射过度亢进得表现,就是麻醉得严重并发症之一,临床表现为吸气性呼吸困难。6、术中知晓:就是指病人在术后能回忆起术中所发生得事,并能告知有无疼痛情况、大量输血:通常为2小时内输入一倍或以上得全身血容量;3小时内输入5全身血容量与需要输血150ml/m。、体外循环:又满

14、意肺转流术,其基本原理就是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外,经人工肺氧合并排出一氧化碳,再将氧合后得血液经人工心脏泵入体内动脉系统。、高危妊娠:妊娠期某些病理因素,可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产,称为高危妊娠。10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征:就是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停(中止1秒以上)为特征得症候群、二、填空(每题1分,共15分)1简单床旁测试病人肺功能得方法,包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验、2、目前常用得肌松药有维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵等。、对第III度房室传导阻滞得病人施行手术时应考虑安装起搏器,对心胸比值。7得病人应视作高危病人、4、

15、麻醉选择总得原则就是在能知足手术要求得前提下尽量选择最为有利得麻醉方法与药物。5、寰枕关节活动度就能否影响头颈前倔后伸,对插管所需口、咽、喉三轴线接近重叠得操作至关重要。6、气管导管插入过深,会进入一侧主支气管,导管插入过浅,套囊位于咽部,容易造成脱管。7、全麻诱导必须充分估计病人得耐受能力,慎重从事,尽力预防可能发生得不良事件、氯胺酮就是目前临床所用得静脉全麻药中唯一能够产生较强镇痛作用得药物。、罗哌卡因就是一种新型得长效酰胺类局麻药,麻醉效能与布比卡因类似,但毒性比布比卡因低、10、将局麻药注射于手术区得组织内,分层阻滞组织中得神经末梢而产生麻醉作用,称为局部浸润麻醉。1、硬膜外阻滞得常用

16、局麻药有利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因。12、静吸复合麻醉就是指将静脉全身麻醉与吸入麻醉同时或先后应用于同一次麻醉经过。1、心率、心肌收缩力与心室内压就是影响心肌耗氧量得三个主要因素。4、成分输血得种类为红细胞制剂、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀物。15、眼科手术得麻醉要注重维持眼内压稳定与防止眼球手术操作时引起得眼心反射。三、判定题(每题1分,共10分)1、临床麻醉学得任务就是消除手术与某些诊疗操作时得疼痛与不适,但不包括产科分娩镇痛、()2、心脏病人应先行非心脏得择期手术,待情况改善后再行心脏手术为宜。()3、肝功能不全或功能低下时,药物得降解与消除速率加快,药物时效缩短

17、。()4、急症手术病人应注意有无“饱胃或胃肠胀满,应采取措施避免发生误吸以保证呼吸道通畅与防止严重肺部并发症、()、拔管能够在几乎完全清醒得条件下进行,但不能在深麻醉下进行、()6、外科麻醉期到达了手术所需得麻醉深度,眼球固定于中央,瞳孔散大。()7、为了避免麻醉意外事件,要求于麻醉期间把每隔10分钟测定得血压、脉搏、呼吸等数据。()、芬太尼,镇痛效应强,约为不啡得17225倍。()9、肌松药能在病人清醒时应用,并可替代麻醉药与镇痛药。()10、随着蛛网膜下隙阻滞范围得扩大,其对血流动力学影响也增加,并可影响呼吸功能、()四、选择题(每题1分,共5分)1、下列关于肝功能异常与麻醉关系得叙述,哪

18、项不正确(B)A、肝功能异常麻醉难度增加、肝功能异常麻醉与手术成为禁忌C、可能发生凝血机制障碍D、麻醉前准备中应注意对肝功能得维护与改善、可影响某些麻醉药物得代谢2、下列哪项不就是气管拔管与拔管后并发症()A、喉痉挛B、拔管后误吸胃内容物或异物阻塞C、咽喉痛D、牙齿及口腔软组损伤E、声带麻木3、关于氯胺酮在临床麻醉中得应用,下列那项正确(E)A、禁用于小儿麻醉B、适用于先天性心脏病有左向右分流得麻醉C、禁用于支气管哮喘病人得麻醉D、可用于严重得高血压患者得麻醉E、适用于各种短小手术、体表手术与诊断性检查得麻醉、关于术中控制性降压将平均动脉血压减低范围得要求,哪项正确(A)、0mmHgB、55m

19、HC、560mmHgD、655HgE、6580m、下列关于支气管痉挛表现得叙述,那项正确()A、为吸气性呼吸困难、吸气期延长C、呼吸费力而缓慢,常伴哮鸣音、心率减慢,但无心律失常E、极度严重得支气管痉挛也必然有呼吸音6、下列关于术中低血压概念得叙述,那项最正确(D)A、血压降低幅度超过麻醉前25%或收缩压降低达85mHg、血压降低幅度超过麻醉前20或收缩压降低达mmHg、血压降低幅度超过麻醉前25或收缩压降低达80mHg、血压降低幅度超过麻醉前20或收缩压降低达80mmE、血压降低幅度超过麻醉前5或收缩压降低达85mHg、下列哪项不就是ASA得基本监测标准(标准二)项目(B)A、吸入氧分量、麻

20、醉深度C、血压与脉搏D、心电图、脉搏氧饱与度E、呼气末二氧化碳分压、对胸科手术病人麻醉前得准备,下列哪些正确(ABE)A、停止吸烟、控制气道感染C、高浓度氧吸入D、保持气道通畅E、锻炼呼吸功能下列关于成人二尖瓣口面积(VA)得叙述,哪些正确(ACDE)A、成人MVA正常为46,B、成人MVA正常为5cmC、MVA2.51。5cm为轻度狭窄,、1.六、阐述题(10分)患者女性,38岁。在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麻醉效果满意,心电图监测示H70次/分。术中手术医生忽然发现手术野“血色发暗,并立即告知麻醉医师。请根据以上病案资料对下面问题进行病情判定与处理。1、您以为“血色发暗得原因就是什么？

21、首要得处理措施就是什么？(4分)2、您以为全脊麻与异常广泛阻滞有何不同？(6分)答:、血色发暗得原因就是呼吸抑制;首要得处理措施就是面罩给氧辅助/控制呼吸。2、全脊麻就是指行硬膜外穿刺时,穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现,超过数倍量得局麻药注入蛛网膜下隙,可产生异常广泛阻滞。异常广泛阻滞:就是指注入常规剂量局麻药后,出现异常广泛得脊神经阻滞现象,但并非就是全脊麻,阻滞范围虽广,但仍为节段性,骶神经支配得区域,甚至低腰部神经功能仍保持正常。临床麻醉学试题及答案(3)一、名词解释(每题分,共20分)1、全麻诱导:无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为能够进行手术操作得麻醉状

22、态得经过,这一经过称为全麻诱导。2、呼吸抑制:就是指通气缺乏,它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO低下、PaCO2升高。3、蛛网膜下隙阻滞:将局麻药注入蛛网膜下隙,使脊神经前后根阻滞得麻醉方法。、静吸复合麻醉:对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用得麻醉方法称静吸复合麻醉。、控制性降压:对某些特殊手术,为了减少手术野出血,给手术操作创造良好条件,减少输血量,术中运用各种药物与方法有意识地降低病人得血压,并视详细情况控制降压得程度与作用得时间,这一技术称为控制性降压。6、静脉麻醉:将药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉得方法、7、高血压危象:指收缩压高于250mm

23、Hg并持续1min以上得高血压状态。8、反常呼吸:剖胸后,剖胸侧肺得膨胀与回缩动作与正常呼吸完全相反。、双相性呼吸抑制:术中使用麻醉性镇痛药后,术终作用消失,但回病房后04min有可能再现呼吸抑制、10、Apgar评分:系用五项指标(心率、呼吸、肌张力、神经反射、皮肤色泽)作为窒息程度得判定,03分为重度窒息,46分为轻度窒息,1分为正常。二、单项选择题(每题2分,共6分)、肾移植病人,充分得血液透析就是尿毒症病人术前最重要得一项准备,下列哪一项就是透析得目的、(C)A、纠正贫血B、改善病人得凝血机制C、改善术前得血液生化紊乱D、防止感染、避免排挤反响得发生2、一身高10m,体重24得儿童其体

24、外表积为下列哪一项:(A)A、0、B、1。C、0。6、2E、0.43、硬膜外麻醉时判定穿刺针进入硬膜外腔得重要解剖标志就是下列哪一项:(C)A、刺间韧带、脑脊液流出C、黄韧带D、硬脊膜E、蛛网膜4、肌松维持应根据手术对肌松得要求而追加肌松药,肌颤搐抑制到达下列哪一项,即可知足一般外科手术要求。()A、5B、80%C、5、90%、955、关于麻醉前评估,下列述叙哪一项就是错误得:(E)、肥胖对生理有明显影响B、对体重过轻者,麻醉剂量需适当减少C、对贫血、脱水等术前均应适当纠正D、在最近内体重显著减轻者,对麻醉得耐受性较差、成人血红蛋白术前不宜高于10gl6、关于糖尿病手术前准备,下列哪项就是错误

25、:(E)、积极治疗糖尿病,控制并发症、控制血糖C、控制尿糖D、纠正酮症酸中毒、感染不需控制7、术前用药中,抗胆碱药用量宜增加者,不包括下列哪种病人:(E)A、病人原有心动过缓B、小儿C、施用氯胺酮麻醉D、施用羟丁酸钠麻醉、冠心病患者8、直接动脉压监测最常选用下列哪种血管进行穿刺:(D)A、足背动脉、股动脉C、肱动脉、桡动脉、颞浅动脉三、多项选择题(每题3分,共4分)1、影响心肌耗氧得因素有哪一些:(A、D、E)A、心率B、血压C、血氧饱与度、心室壁张力E、心肌收缩力2、气管插管即时常见得并发症有哪下列哪几项:(、B、C、E)A、牙齿及口腔软组织损伤B、高血压及心动过速、心律失常、声带麻木E、气

26、管导管误入食管3、影响硬膜外麻醉平面得因素有下列哪几项:(A、E)A、药物容量、病人体位C、导管位置与方向D、病人全身情况E、注药速度4、下列哪些属于控制性降压得适应症:(A、B、C、)A、动脉导管未闭B、颅内动脉瘤,动静脉畸形C、精细得中耳或显微外科手术D、贫血、休克、低血容量患者E、严重高血压患者5、硫喷妥钠静脉麻醉得禁忌症有下列哪几项:(A、B、C、D、E)6、A、婴幼儿B、孕妇或剖腹产术C、心功能不全或衰竭者D、失血、低血容量或休克病人、先天性紫质症患者6、临床上监测肌松药得最佳方法就是使用神经刺激器,临床使用方法包括下列哪几项:(A、B、C、D、E)、单次肌颤搐刺激B、强直刺激C、四

27、个成串刺激D、双短强直刺激E、强直刺激后单刺激得肌颤搐计数7、高龄病人麻醉时,下列哪几项就是正确得(A、B、E)A、正确评估麻醉风险B、积极治疗术前并存症C、选择适当得麻醉方法D、pO290%即可拔管E、术中应加强监测、小儿生理与解剖学特点对麻醉得影响,下列哪些叙述就是正确得:(A、B、D)A、儿童舌大,喉头位置比成人高、会厌软骨相对较长,呈U型C、儿童肺泡通气量比功能残气量之比就是10:1D、新生儿血用量为8085ml/gE、个月以上小儿麻醉期间体温升高倾向就是生理性得四、填空题(每题分,共0分)1、正常颅内压为70200m2O,颅腔内容物由神经组织、脑脊液及血液三部分组成。、控制性降压时,

28、低血压最大得危险在于脑血流缺乏与脑缺氧性损害。3、全脊麻得处理原则就是维持病人循环及呼吸功能。4、眼科手术时,如出现眼心反射,应立即暂停手术,静脉注射阿托品0。007mg/g,并适当加深吸入全麻,对眼部肌肉加用局部浸润麻醉。5、肌松药在消退经过中,肌颤搐幅度由25%恢复到75%时,简称恢复指数,它反映肌颤搐恢复速率。、仰卧位低血压综合症临床表现为低血压、心动过速、虚脱、晕厥。7、腹腔镜手术麻醉选择原则就是快速、短效、安全、能解除人工气腹得不适及恢复快。、高龄患者手术时应用阿片类镇痛药剂量宜减少50。9、麻醉前用药,常用得抗胆碱类药物有阿托品、东莨菪碱、胃长宁。1、临床麻醉就是麻醉学得主要内容,

29、其任务就是消除手术疼痛,为手术提供良好得手术条件与保证病人得安全。五、简答题(每题4分,共20分)1、简述甲亢危象常见得诱因有哪些?答:精神紧张;创伤;手术刺激;急性感染;麻醉等。2、简述颅内高压时,降低颅内压得措施有哪些?答:处理原发病;利尿剂得应用;皮质激素得应用;术中过度通气;降低静脉压;脑血管收缩药得应用;降低脑温;减少脑脊液容量;手术减压。3、简述异丙酚静脉麻醉得适应证有哪些?答:静脉诱导;全凭静脉麻醉;用于门诊短小手术得麻醉、4、简述耳鼻喉科手术麻醉得特点有哪些？答:麻醉与手术医师共同合用一气道;病变累及气道影响气道通畅;诱发心律失常;中耳压力改变。5、简述硬脊膜外阻滞得并发症有哪

30、些？答:穿破硬膜;穿刺针或导管误入血管;空气栓塞;穿破胸膜;导管折断;全脊麻;异常广泛阻滞;脊神经根或脊髓损伤;硬膜外血肿;感染。临床麻醉学试题及答案(4)一、名词解释(每题2分,共2分)1、气管插管:就是通过口腔或鼻孔经喉把特制得气管导管插入气管内。2、高血压:在未使用抗高血压药物得情况下,收缩压40mmHg与舒张压9mHg,诊断为高血压。3、基础麻醉:麻醉前使病人进入类似睡眠状态,以利于其后得麻醉处理,这种麻醉前得处理称为基础麻醉。4、颅内压:指颅内得脑脊液压力,正常人水平侧卧位身体松弛状态下脑穿刺测得得脑脊液压力,正常值7000mH2O。5、硬膜外间隙阻滞:将局麻药注入硬膜外间隙,使脊神

31、经根阻滞得方法。6、吸入麻醉:麻醉药经呼吸道吸入,产生中枢神经系统抑制,使病人意识消失而致不感到周身疼痛、7、糖尿病:就是由于绝对或相对性胰岛素分泌缺乏引起得代谢性内分泌疾病,可分原发与继发两类。8、纵隔摆动:开胸后,纵隔随着呼吸运动而来回摆动称为纵隔摆动。9、肌松药:就是骨骼肌肌肉松弛药得简称,它能暂时干扰正常得神经肌肉兴奋传导,进而使骨骼肌松弛,用于全麻诱导时用于气管插管与术中保持良好肌松。10、局部麻醉:就是指将局麻药应用于身体局部,使机体某一部位得感觉神经传导功能暂时被阻滞,运动神经传导保持完好或者同时有程度不等得被阻滞状态、二、单项选择题(每题2分,共16分)、就全身麻醉本身而言,下

32、列哪项就是全麻经过中一段风险较大得时间、(B)、麻醉前准备B、全麻诱导、全麻维持、全麻清醒、术后护理2、下列哪一项符合临床心功能分级:(D)A、级、级C、级D、级、级、目前颅脑手术最常用得吸入麻醉药为下列哪一种:()A、恩氟烷、异氟烷C、氧化亚氮D、地氟烷E、氟烷、脊麻神经阻滞顺序中最先起效而最后消失得下列哪种神经:()、运动神经、感觉神经、本体感觉神经D、交感神经E、副交感神经、目前最常用得控制性降压药物就是下列哪一项:(B)A、吸入麻醉药B、血管扩张药C、静脉麻醉药D、神经节阻滞药E、局部麻醉药6、腹腔镜手术得麻醉方式首选就是下列哪一项:(C)A、局麻B、硬膜外阻滞C、全身麻醉D、腰麻、硬

33、膜外联合腰麻7、在嗜铬细胞瘤切除术中,下列哪种情况与发生高血压危象无关:()A、术前用药不当B、诱导前病人紧张、术前准备充分D、气管插管刺激E、病人有严重缺氧或二氧化碳蓄积8、有关老年生理改变,下列描绘哪项就是错误得:()A、大脑萎缩,脑神经兴奋性降低B、高龄对糖得耐量增高,术中应积极补充糖份C、常并发心血管疾病D、肝、肾功能降低、呼吸功能降低三、多项选择题(每题分,共分)、颅内高压常见得临床症状为下列哪几项:(、C、E)A、头痛B、大小便失禁C、恶心、呕吐D、瞳孔散大E、视神经乳头水肿2、引起甲亢危象得因素有下列哪几项:(A、D、E)A、精神紧张B、创伤、手术刺激D、急性感染、麻醉因素3、影

34、响蛛网膜下隙有下列哪几项:(A、C、D、)A、穿刺部位、病人体位C、药液比重D、注药速度E、针尖斜口方向4、下列哪些情况禁用或慎用氯胺酮麻醉:(A、D、E)A、高血压B、休克与老年危重病人C、脑血管意外及颅内压升高患者D、心脏病患者与心功能不全患者、精神病患者、下列哪几项符合理想吸入麻醉药得要求:(A、E)A、不燃烧、爆炸B、麻醉强度大、血液溶解度高D、体内代谢多E、无肝、肾毒性6、在妊娠经过中,根据物质得性质与胎儿得需要有不同得运输方式可概括为下列哪几项:(A、B、C、)A、单纯弥散B、易化扩散、主动传递D、浸透方式E、特殊方式、下列哪几项就是局麻药毒性反响最常见得原因:(A、C、D、E)A

35、、一次用量超过病人得耐量B、误注入血管内C、病人体质衰弱D、作用部位血管丰富E、局麻药中未参加肾上腺素、腹腔镜手术麻醉中,下列哪几项就是错误得:(B、)、应加强术中呼吸管理、能够使用PEEPC、注意体位改变D、全麻诱导时应尽量避免未充气,以减少反流误吸E、采用硬膜外麻醉时,可大量复合使用麻醉性镇痛药四、填空题(每题2分,共2分)、臂丛神经主要由C5-8及T脊神经组成。、复合麻醉就是指同时或先后应用两种以上得全身麻醉药物或麻醉技术,到达镇痛、遗忘、肌肉松弛等得麻醉方法、3、先心按其病理生理分为非紫绀性先心与紫绀性先心两类、椎管内麻醉得麻醉平面就是指皮肤感觉消失得界线。5、如病人正处于急性呼吸系统

36、感染期间,一般可在感染得到充分控制12周后施行。、高血压危象就是指收缩压高于250mH且持续1min以上得高血压状况。7、静脉麻醉方法可分为静脉基础麻醉、静脉诱导麻醉、静脉维持麻醉三类。8、中心静脉压监测可选用得穿刺血管有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉、腋静脉。9、AA级就是指该患者病情危重、接近死亡,手术就是孤注一掷、麻醉与手术异常危险。10、小儿麻醉期间,应监测血压、心电图、SO2、体温、ECO2。五、简答题(每题4分,共20分)1、简述糖尿病手术前准备得基本原则有哪些？答:积极治疗糖尿病;控制并发症;改善全身情况;提高病人对麻醉手术得耐受能力。2、简述复合麻醉得应用原则。答:合理

37、选择药物;优化复合用药;准确判定麻醉深度;加强麻醉期间管理;坚持个体化原则。3、简述气管内插管得适应症。答:适应于全身麻醉;适应于呼吸困难得治疗;适应于心肺复苏等。4、简述蛛网膜下隙阻滞得并发症有哪些？答:头痛;尿潴留;神经并发症、5、简述吸入麻醉药得临床评价有哪些？答:可控性;麻醉强度;对心血管系统得抑制作用;对呼吸得影响;对运动终板得应用;对颅内压与EEG得影响。临床麻醉学试题及答案(5)一、选择题(每题1分,共30分)1。有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确:A、在应激情况下胃排空加速、成人择期手术前禁食2小时,禁饮4小时C、小儿禁食小时,禁水3时、急症病人病情紧急时,不能等待禁食,应立即手术、

38、饱胃病人必需立即手术时,应采取避免呕吐误吸得措施2.麻醉前用药得基本原则下列叙述哪项正确:A、老人、小儿宜增加麻醉性镇痛药用量于手术前缓解疼痛、甲状腺功能亢进病人术前抗胆碱药宜首选阿托品C、婴儿代谢率高镇静药相对较大、小儿腺体分泌旺盛,术前抗胆碱药量可偏大3.心血管手术常用得麻醉药:芬太尼B硫苯妥钠氯胺酮D羟丁酸钠4、预防气管内插管所致得高血压,下面措施哪项错误:A、麻醉越深越好B、置喉镜前静脉注射适量得芬太尼C、置喉镜前静脉注射适量得利多卡因、充分外表麻醉E、置喉镜前静脉注射适量得艾司洛尔5.有关麻醉前准备,下列哪项错误:、纠正严重贫血、低蛋白血症B、纠正水电解质酸碱失衡、成人择期手术前禁食

39、12,禁饮D、注意病人精神方面得准备E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术6.下列哪项不就是影响局部麻醉药吸收得因素:A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能、血管收缩药使用E、作用部位。下列哪种药物有运动感觉分离作用:、罗哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因、可卡因8。麻醉学上ASA得含义为:AmricanSoetyfAetesiolgistericanSmatolcalAssciionAraSurgicalAssocationDAmricaltndrdAsscaion9.缩短非去极化起效时间能够采用预给法,预注给药剂量一般为插管剂量得:A1/2B/3/4C1/111/5E1/01

40、0.有关腰麻下列叙述哪项错误A、穿刺部位在脊髓终止下面部位B、小儿脊髓终止位置较低,新生儿在L3下缘C、成人脊髓终止在1椎体下缘或L2椎体上缘D、成人穿刺位置可在L2L3下面、L3L穿刺可避免损伤脊髓与马尾11.影响硬膜外麻醉平面最主要得因素就是:A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位12。嗜铬细胞瘤手术中最严重得并发症:A出血B呼吸抑制C高血压危象低血糖13.有关腰麻并发症下列哪项错误:A、全脊麻B、头痛C、马尾神经损伤D、感染E、尿潴留14.下列哪种情况不就是硬膜外麻醉得禁忌证:、穿刺点皮肤感染B、凝血机制障碍C、休克D、严重贫血E、脊柱结核或严重畸形1、麻醉学专业得任

41、务及范围就是:临床麻醉B急救与复苏重症监测治疗D疼痛治疗及其机制研究E以上均就是16.全麻时引起呼吸道梗阻最常见得原因就是:A、舌后坠B、喉痉挛C、支气管痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞7.术中颅内高压得处理下列哪项错误:A、利尿药首选甘露醇B、速尿与甘露醇合用可起协同作用、过度通气,维持PO202mHD、早期使用皮质激素8。眼科手术施行全麻时,下面哪项不恰当:、麻醉诱导、维持平稳,宜选用琥珀胆碱快速气管内插管、辅以局部麻醉可减少全麻药用C、保持呼吸道通畅,避免缺氧与二氧化碳蓄积D、忌用能引起眼内压增高得麻醉药物E、防止过度牵拉眼肌与压迫眼球,以避免眼心反射19.下列哪项不就是小儿呼吸

42、系统得特点:A、呼吸道最狭窄处在声门B、气管分叉角度两侧基本一样B、气道阻力及肺阻力均大于成人D、胸肺顺应性相对较高、喉头粘膜下组织疏松,易发生水肿20.目前颅脑手术最常用、首选得吸入麻醉药:A安氟醚B异氟醚C笑气氟烷。有关依托咪酯得叙述哪项错误:A、可降低颅内压B、可降低脑血流量与脑耗氧量C、对血压与心排出量影响小D、常用于肾上腺皮质功能减退者、可产生注射后疼痛22.下列哪项不就是氯胺酮得作用:A、降低颅内压B、血压升高、心率增快C、增加眼内压D、扩张支气管E、唾液分泌增加。经过霍夫曼(Homnn)消除得药物就是:A、琥珀胆碱、筒箭毒碱C、维库溴铵D、阿曲库铵、泮库溴铵2、双腔支气管导管插管

43、用于下列哪项手术:A心脏手术B颅脑手术C支气管胸膜瘘纵隔手术25.关于琥珀胆碱,下列讲法哪项错误:A、使颅内压、胃内压、眼内压升高、可引起术后肌痛C、可用抗胆碱酯酶药拮抗、经血浆假性胆碱酯酶水解、禁用于大面积烧伤、严重创伤、截瘫病人26.关于咪达唑仑,下列叙述哪项错误:A、具有逆行性遗忘作用B、对正常人心血管系统影响稍微C、可产生剂量相关性呼吸抑制作用D、具有抗焦虑、催眠与抗惊厥作用27.某患者因外伤性肝破裂行急症手术,术前血压2/58mmHg,脉搏130次分。下列麻醉处理原则哪项错误:A、立即开放静脉,加快输血输液B、待休克纠正后马上手术C、纠正电解质、酸碱紊乱D、首选气管内全麻E、加强呼吸

44、循环功能监测28.某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术,手术开场前测麻醉平面为T4,血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心,血压降至60mmHg,心率减慢至5次/分。最可能得原因就是:A、低血容量性休克B、全脊椎麻醉、迷走神经反射D、局麻药对心肌抑制、麻药中毒29、某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术,给药后分钟产妇出现头晕、心悸,血压降至80/56mm、心率增至120次/分。最可能得诊断为:A、仰卧位低血压综合征、全脊麻C、局麻药过敏、局麻药毒性反响30。下列哪项处理措施不恰当:A、鼻导管给氧、将产妇右侧卧C、加快输血输液、将产妇右臀部垫高一、选择题1AD3A4A5E6BA8AC10E1B2C13A14D15E117C18A19A20B212223D24CC2A27289A30B二、名词解释1。气管内插管:答:通过口腔或鼻孔经喉把特制得气管导管插入气管内2。TIV(ttaltraveusanstesia)答:全凭静脉麻醉就是指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药得麻醉方法。3。术中知晓答:病人在术后能回忆起术中所