病案工作制度和人员岗位职责_3.docx

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1、病案工作制度和人员岗位职责病案工作制度和人员岗位职责-标准化文件发布号：9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII目录一、病案室劳动制度二、病案管理工作制度三、病案服务管理制度、规范及程序四、病案室回避与保护患者隐私的规范与措施五、病案保护及信息安全制度六、病案库房防护管理制度七、建立住院新病案制度八、病案采集制度九、病案整理规定十、病历缺欠登记制度十一、住院病案归档制度十二、病案保存制度十三、病案登记制度十四、病案借阅归还管理制度十五、复印病历制度十六、复印病历登记制度十七、病历质量管理制度十八、病历书写培训制度十九、病历质量全程监控、评价、反应制度二十、病历

2、质量等级评定及奖罚办法二十一、病案室工作人员职责二十二、总检医师职责二十三、病案管理人员职责二十四、病案编目人员职责二十五、病案室应急预案及处置流程二十六、病案建立经过流程图二十七、病案管理流程二十八、复印病历流程二十九、病案统计室工作制度三十、病案统计工作人员职责病案室劳动制度一、病案室人员作息时间为上午8:00-2:00下午2:00-5:00凡出现下列情况者给予处罚:1.年内第一次迟到者要写出书面检查材料，第二次迟到者扣50元/次，三次以上(含三次)迟到者扣200元/次。2.病、事假必须在上班前请假，否则按矿工对待，病假必须有假条;年休假、倒休假必须提早请示，事后请假一律按事假处埋。其他假

3、，如婚、丧、产、省亲假等按院内规定执行。3.上班时间必须穿工作服，凡上班后不穿工作服者每次扣发奖金5元。4.上班以后不准外出买早点、吃早点、吃零食、干私活(包括化装、睡觉、修车、扎堆聊天)。每次脱岗扣发奖金20元。在上班时会客尽量在走廊入口处，不要让客人进入病案库。在办公室每次会客、接待客人(不包括因公接待)不准超过20分钟，每超时一次扣发奖金5元。5.每班出过失事故一次扣发当事人奖金20元。二、因公事离岗不要超半小时(指在本院)三、不准在岗期间大声喧哗、打架、打逗影响别人工作。病案管理工作制度1.住院病案由病案室负责管理，必须严格根据病历管理要求，有序地归档保存，保证病案的安全比以备医务人员

4、及患者使用。2.病案室于办公时间内办理借阅手续，其他时间除为急诊再住院病人书写病历使用外，不办埋借阅手续。未经病案室许可不得从病案室拿走病案。3.严格院内病历借阅制度，除科研教学、病历讨论外，非直接为病人进行诊疗的人员不得借阅病历。4.填写未完成的病案记录，均需在病案室进行，病案不得借出病案室。5.因工作需要必须借出病案室的病历，要由科主任出具注明借阅原因及归还时间并签字的借条，在病案室登记后方可借出。如有特殊需要须经医务科批准方可调阅。6.患者因医保、医疗、病退等需要要求复印病案的，需按医院复印病历制度执行。7.病案原件必须由医务人员携带并陪同家属复印，医务人员有责任妥善保管病案原件，不能交

5、由病人或家属自行复印。8.复印人员要认真填写复印登记，交纳复印费用后，由病案室人员负责病案复印。9.病案室人员要严格根据复印病历制度，及时准确为病人提供符合规范要求的服务。病案复印后，要在复印的病案资料上加盖医疗机构病案复印专用章，同时做好复印登记。10.使用病案应小心爱护，保持整洁。病案内的各种记录、文件资料等不得私自涂改、拆散、伪造隐匿、销毁或遗失，不得转借别人。病人出院后医护人员整理好病案，最后由护士交予病案采集人员，并做好交接双签字。11.新出院或死亡病人的病案需经病案室整理装订后，方可借用。病案室内各种卡片、索引、登记本及各种统计资料，需经病案管理人员同意方可参阅，但不得借出病案室。12.病案作为医疗信息的珍贵资料，必须由院内工作人员传送，在任何情况下，不得把病案交给病人或利用病人及院外人员传送病案，保证病历无丢失，无非法使用及处置病历的情况。13.病案保存必须防火、防潮、防霉、防虫咬，保持整洁、完好，保证安全。病案室应天天通风，室内不得吸烟、晾洗衣物。