陕西师范大学网络教育学院学生基础信息修改申请表.doc

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1、陕西省高校在校生学籍信息变更申请表院校代码：院校代码：1069710697 院校名称：院校名称： 西北大学西北大学考生号身份 证号录取信息学 号姓 名性 别学生 类别研究生 普通 成人 网络姓名 性别 身份证号码 民族 其他 原信息修改后信息修改 内容原信息修改后信息修改 原因（由学生本人填写详细详细修改原因）申请人（签字）： 年 月 日所附 证明 材料 及 个人 承诺身份证复印件 户口本复印件 身份证号码变更证明 身份证号码注销证明 原始医学出生证明 派出所备案的姓名变更申请材料 省级招生办证明 学信网学籍截图 高考准考证 根据中华人民共和国民法通则的规定，本人自愿申请以上信息变更，并作如下

2、郑重 承诺： 我所提供的证明材料真实可信，本人信息变更前原信息所形成的人身关系不因信息变更 后而发生变化。同时，我保证上述承诺内容及提供的相关材料完全属实，如有不实，本人愿 承担一切法律责任。承诺人（签字）： 年 月 日学校 审核 意见（由院校学籍主管领导填写意见）院校（盖章） 负责人（签字）： 年 月 日备注信息修改材料要求信息修改材料要求根据普通高等学校学生管理规定 、 高等学校学生学籍学历电子注册办法等文件规定，学生学籍注册时的姓名、身份证号码等信息必须与高考录取时的原始数据保持一致，原则上不予变更。因学生在校期间修改或变更身份信息的，由学生本人提供合法性证明 ，学校或省级教育行政部门审

3、核确认后更改，学信网保留更改前的信息，学生要求修改、变更的信息或证明材料涉嫌弄虚作假的不予受理。请严格参照以下要求提供相关材料，材料不全或无正当理由者，不予变更。一、属于招生过程填涂错误的一、属于招生过程填涂错误的根据文件规定，学校在学籍注册中发现录取数据有误或缺失的，由学校向省级招生部门提出申请，省级招生部门核实后将修改意见或补充录取数据报教育部，并将相关结果及时反馈学校。二、属于在校期间姓名生僻字、身份证重（错）号变更的二、属于在校期间姓名生僻字、身份证重（错）号变更的1 陕西省高校在校生学籍信息变更申请表 ；2新旧身份证、户口本复印件；3学信网学生学籍信息截图；4高考准考证（加盖学校学籍

4、管理部门公章） ；（一）姓名变更的，除提供姓名变更的，除提供 1 1 至至 4 4 项材料外还需补充提供项材料外还需补充提供本人在公安户籍管理部门申请更名时的申请材料复印件；（二）身份证号码变更（或双重户口注销）的，除提供身份证号码变更（或双重户口注销）的，除提供 1 1 至至 4 4 项材料外还需补项材料外还需补充提供充提供：1户籍所在地公安部门出具的制式身份证号码变更证明（或双重户口注销证明） ；2涉及出生日期变更的提供医院出具的原始医学出生证明。三、身份证号码涉及跨省变更的，需由所在院校核实无误后，上报正式文件进三、身份证号码涉及跨省变更的，需由所在院校核实无误后，上报正式文件进行说明。行说明。