(完好word版)执业医师呼吸系统第一章慢阻肺习题及解析.docx

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1、(完好word版)执业医师呼吸系统第一章慢阻肺习题及解析第一单元慢性阻塞性肺疾病一、A11、阻塞性肺气肿的治疗目的是A、控制感染B、改善呼吸功能C、止咳平喘D、使桶状胸消失E、防止发生肺心病2、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合A、MVV低于估计值的80B、RVTLC40C、FEV1FVC2.5E、流速-容量曲线大致正常3、阻塞性肺气肿最早出现的变化是A、胸部x线显示肺动脉段略突出B、心电图显示电轴右偏C、心界缩小D、动脉血CO2分压升高E、最大通气量降低4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A、使1抗胰蛋白酶的活性降低B、毁坏小支气管壁软骨而失去支架作用C、使细支气管管腔狭窄而构

2、成不完全阻塞D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而构成肺大泡5、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管B、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D、扩张部位在肺泡囊及肺泡E、扩张部位仅限于肺泡6、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是A、呼吸性细支气管扩张，外周正常B、终末细支气管下面构造全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、肺小叶和肺泡囊扩张E、呼吸性细支气管毁坏，肺泡破裂7、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的A、1抗胰蛋白酶减少B、腺苷酸环化酶增加C、真

3、性胆碱酯酶活性正常D、磷酸二酯酶减少E、蛋白分解酶减少8、阻塞性肺气肿的病理分型是A、小叶中央型、全小叶型、周围型B、弥漫型、局限型、混合型C、间质型、代偿型、局灶型D、小叶中央型、全小叶型、混合型E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型9、慢性支气管炎急性发作期及慢性拖延期的治疗不恰当的为A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B、急性感染控制后，及时停药C、长期用药易致二重感染和细菌耐药D、拖延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用10、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A、止咳祛痰B、控制感染C、解痉平喘D、菌苗注射E、吸氧补液11、诊断慢性

4、支气管炎的主要根据是A、病史和症状B、阳性体征C、胸部x线检查D、心电图改变E、肺功能检查12、慢性支气管炎早期肺部X线表现是A、两肺纹理粗、紊乱B、无特殊征象C、肺透过度增加D、膈肌下降E、胸廓扩张、肋间增宽13、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A、FEV1当前位置：文档视界(完好word版)执业医师呼吸系统第一章慢阻肺习题及解析(完好word版)执业医师呼吸系统第一章慢阻肺习题及解析25、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因26、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点A、多为白色粘痰B、可为浆液泡沫痰C

5、、偶有痰中带血D、夜间痰量较多E、急性发作期常为粘液脓痰27、慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是A、交感神经功能低下B、受体功能亢进C、仅受体功能亢进D、副交感神经功能亢进E、M受体功能亢进二、A21、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天。桶状胸。X线示：肺透过度加强，肋间隙增宽，横膈下降。RVTLC=40，MVV占估计值50，FEV1FVC为55，该患者最恰当的诊断为A、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、间质性肺气肿E、旁间隔性肺气肿2、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年。逐步加重。X线胸片示肋间隙增宽两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先

6、考虑A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢支、肺气肿E、慢性支气管炎3、男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值A、PAO2降低B、FEV1FVCE、VQ比例失调9、男性，63岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110分。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌10、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年。近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重。咳黄痰，双

7、肺散在干、湿性啰音。心率100次分，下列哪项治疗措施是最重要的A、持续低流量吸氧B、使用氨茶碱等平喘药C、选用氨溴索等祛痰药D、超声雾化吸入E、选用有效抗菌药11、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A、肺活量减低B、残气量增加C、残气容积占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气景减低E、最大呼气中期流速减低12、男性，60岁，慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是下列哪项A、闭合容量减少B、残气容积明显增加C、呼吸道阻力增加D、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少E、频率依靠性肺顺应性降低13、男性，62岁。阵

8、发性呼吸困难10余年，再次发作1天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史3年。查体：BP：135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是A、呼吸面积减少B、大支气管梗阻C、小支气管狭窄D、大支气管狭窄E、肺泡张力增高14、男，60岁，咳嗽咳痰20余年，2周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗A、青霉素B、氯霉素C、红霉素D、环丙沙星E、两性霉素B15、女性，65岁，慢性咳嗽，咳痰30余年，近4个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，气短

9、，伴有右侧眼睑下垂。X线胸片示右肺下叶不张。为明确诊断最有价值的检查方法是：A、痰细菌培养B、肺功能测定C、结核菌素试验D、纤维支气管镜检查E、血清癌胚抗原测定16、男，70岁,阵发性咳嗽、咳痰30余年，近期加重1周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是：A、头孢呋辛B、盐酸氨溴索C、可待因D、羧甲司坦E、溴乙新17、男,60岁，吸烟史20年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理改变：A、支气管黏膜化生B、支气管黏膜肥大C、支气管黏膜萎缩D、支气管腺癌E、支气管鳞状细胞癌三、A3/A41、女性，60岁。反复咳嗽、咳谈25年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周

10、入院。体检：T38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次分，心律齐，杂音。双下肢重度水肿、该病例最适当的诊断应为A、慢性支气管炎(慢支)B、慢支+肺气肿C、慢支+肺气肿+肺心病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢支+肺气肿+心肌病、为明确诊断首选的检查是A、胸部x线检查B、心电图检查C、动脉血气分析D、痰培养及药敏试验E、血胆固醇和甘油三酯测定、主要治疗措施应为A、控制感染与改善呼吸功能B、祛痰与镇咳C、解痉与平喘D、低浓度持续吸氧E、给予利尿剂和强心剂、假设该病例呼吸困难忽然进一步加重。右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A、胸部x线B、心电图C、心脉血气分析D、肺功

11、能E、胸腔B超、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PA.0267kPA.(50mmHg)PA.C.02107kPA.(80mmHg)此时首先考虑的合并症为A、ARDSB、脑出血C、肺性脑病D、感染中毒性脑病E、脑栓塞2、男性，67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11X109L，胸片双肺中下肺野纹理加强、此患者最可能的诊断是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、细菌性肺炎E、支气管内膜结核、该患者做胸部X线检查目的是A、确定诊断B、了解病情变化C、帮助断定预后D、疗效的客观指标E、鉴别诊断和确定有无并发症、该患者最主要的治

12、疗措施是A、解痉平喘B、祛痰止咳C、低流量吸氧D、控制感染E、中药治疗3、男性，50岁，吸烟10年，发作性咳嗽、咳痰6年，多于冬季发作，持续3个月以上，纤支镜检查未见异常，X线胸片示肺纹理增粗，PPT试验阴性。、患者首先考虑的诊断为：A、肺结核B、支气管肺癌C、支气管扩张D、慢支E、支气管哮喘、对该患者进行肺功能检查，下列选项中符合患者病情的是：A、FEV1/FVC0.8B、VC升高C、VC降低D、RV降低E、RV/TLC降低、下列治疗中患者合适采用的为：A、抗结核治疗B、手术治疗C、放疗D、支气管舒张药E、常年抗生素治疗4、男性，60岁，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急、憋喘5年，怀疑有慢性阻

13、塞性肺气肿。、为明确诊断，下列最有诊断价值的是：A、血PaO2降低B、残气量/肺总量40%C、潮气量低于估计值的80%D、最大通气量低于估计值的80%E、第一秒用力呼气量/用力肺活量60%、下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症A、肺源性心脏病B、肺肉质变C、肺脓肿D、纤维素性肺炎E、肺萎陷5、某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸困难、发绀。无发热、咳嗽、咳痰。查体：P：40次/分，双肺闻及少量细湿啰音。CT示双肺纹理增加。血常规：WBC7.0109/L。、为明确诊断，还需做哪些检查：A、纤维支气管镜B、开胸活检C、动脉血气分析D、痰细菌培养E、PPD试验、最可能

14、的诊断为：A、COPDB、支气管肺炎C、肺栓塞D、慢性支气管炎E、ARDS、该患者最有效的治疗措施是A、高浓度吸氧B、低浓度持续吸氧C、正压机械通气D、应用糖皮质激素E、呼气末正压通气6、女性，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，3天前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：T：38.8，P：40次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿性啰音，下肢轻度水肿。、最主要的治疗措施为A、应用利尿剂消肿B、给予止咳祛痰药C、给予解痉平喘药D、低浓度持续吸氧E、控制肺部感染、下列诊断中错误的是:A、慢性支气管炎B、支气管肺炎C、肺心病D、心力衰竭E、风心病、下列检查、化验中不合适的是：A、支气管镜B、X线胸片C

15、、痰细菌培养D、血气分析E、血常规7、男，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，呼吸困难3年，2天前病情加重伴气短、胸痛。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈鼓音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率110次/分，心律不齐。、除了慢性支气管炎，下列诊断中最可能的是A、ARDS+哮喘B、阻塞性肺不张+肺结核C、左心衰竭+COPDD、肺血栓栓塞+肺炎E、自发性气胸+COPD、目前首先应该做的检查或化验是：A、肺功能检查B、血气分析C、支气管镜检查D、X线检查E、支气管激发试验、该患者最适宜的治疗是：A、胸腔闭式引流B、抗感染治疗+溶栓C、洋地黄类药物治疗D、抗结核治疗E、糖皮质激素治疗8、男性，68

16、岁，吸烟40余年，咳嗽、咳痰20余年，气急、呼吸困难3年余，2天前劳累后病情加重。查体：桶状胸，T：37.0，P：40次/分，双肺叩诊过清音，双肺下叶湿性啰音。化验：血WBC：7.5109/L，N：60%。、该患者的诊断为：A、肺炎+哮喘B、COPD+慢支C、ARDS+哮喘D、COPD+哮喘E、肺炎+慢支、该患者最需要做的检查为A、肺功能检查B、X线检查C、CT检查D、支气管镜检查E、PET检查、该患者的治疗中错误的是：A、高流量吸氧B、祛痰药C、2肾上腺素受体冲动剂D、抗胆碱能药E、茶碱类9、女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来稍微活动即感气急、气短、呼吸困难，咳嗽轻，痰少。血气分

17、析：PaO250mmHg，PaCO242mmHg。、为明确诊断，下列检查及化验中最有意义的是：A、胸部CTB、胸部X线C、纤维支气管镜D、肺功能检查E、痰培养、为改善患者呼吸功能，下列措施不适于采取的是：A、长期家庭氧疗B、服用祛痰药C、应用抗生素D、应用2肾上腺素受体冲动剂E、进行呼吸功能锻炼、根据血气分析结果，该患者为下列哪种呼吸功能障碍：A、通气功能障碍B、换气功能障碍C、通气/血流比例降低D、低氧血症E、以上都不是四、B1、A.支气管哮喘B.支气管扩张C.喘息型慢性支气管炎D.支气管肺癌E.浸润型肺结核、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长、固定性湿啰音、普遍性哮鸣音，呼气延长、限局性吸

18、气性哮鸣音答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】阻塞性肺气肿治疗的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。2、【正确答案】E慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线MEFV在75%和50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。病变发展到阻塞性肺气肿时，最大呼气流速-容量曲线更是明显降低。3、【正确答案】E【答案解析】阻塞性肺气肿呼吸功能检查慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值60，最大通气量低于估计值的80%，尚有残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40讲明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。4、【正确

19、答案】C【答案解析】教材中描绘到:炎症导致气管的损作-修复经过反复发生,进而引起气管构造重塑,胶原含量增加及瘢痕构成,这些病理改变是COPD气流受限的主要病理基础之一。5、【正确答案】C【答案解析】教材中描绘到:全小叶型是呼吸性细支气管狭窄,引起所属终末肺组织,即肺泡管,肺泡囊及肺泡的扩张,其特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内。【6、【正确答案】A【答案解析】小叶中央型是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊扩张。其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。7、【正确答案】A此为记忆题，教材中描绘到：1抗胰蛋白酶减少8、【正确答案】D【答

20、案解析】教材中描绘到：按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型，全小叶型及介于两者之间的混合型三类。9、【正确答案】A【答案解析】选项A应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈，不正确，抗生素是不能长期连续应用的。10、【正确答案】B【答案解析】教材所示：慢性支气管炎急性发作期的治疗原则：应以控制感染为主，在其基础上祛痰、镇咳,伴发喘息时,加用解痉平喘药物。11、【正确答案】A【答案解析】慢支的诊断根据根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可做出诊断，因而诊断慢性支气管炎的主要根据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要根据。12、【正确答案

21、】B【答案解析】慢性支气管炎早期没有明显的病理生理改变，少数患者能够检出小气道功能异常，此时X线胸片无明显异常。随病情的加重，逐步出现气道狭窄，阻力增加和气道受限，其特点是可逆性较小。故此题答案为B。13、【正确答案】D【答案解析】慢性支气管炎早期一般没有明显的病理生理改变，少数患者可检出小气道的功能异常。随着病情加重逐步出现气道狭窄、阻力增加和气流受限等等。所以选择D。14、【正确答案】B【答案解析慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最大呼气量容量曲线在50%,75%肺容量时，流量明显降低，它比第一秒用力呼气量更为敏感。15、【正确答案】C【答案解析】慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发

22、作，每年至少3个月，并持续2年或以上者。故慢性支气管炎的主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气急。急性发作期的定义为1周内有脓性或粘液性痰，痰量明显增加或伴有其它炎症表现；或一周内咳、痰、喘症状任何一项明显加剧，或重度病人明显加重出现者。故此题选C16、【正确答案】A17、【正确答案】B【答案解析】教材描绘到：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒最常见。18、【正确答案】C19、【正确答案】C【答案解析】呼吸功能异常有：MVC小于估计值的80%；FEV1/FVC之比值痰液转为粘液脓性或黄色脓痰，且咳嗽加重，痰量随之明显增加，偶

23、带血。常以清晨排痰较多，其原由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因而起床后或体位变动时可出现刺激性排痰。晚期患者支气管粘膜腺体萎缩，咳痰量能够减少，且粘稠不易咳出，给患者带来很大痛苦。27、【正确答案】D【答案解析】机体内在因素过敏因素：伴有喘息症状的慢支患者常有过敏史，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组，在患者痰液中嗜酸性粒细胞数量与组胺含量都有增高。过敏反响可使支气管收缩或痉挛、组织损害并出现炎症反响，继而发生慢支。自主神经功能失调：主要表现为副交感神经功能亢进，气道反响性比正常人高，对正常人不起作用的微弱刺激可引起支气管收缩痉挛、分泌物增加，产生

24、咳嗽、咳痰、气喘等症状。年龄因素：老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核一吞噬细胞系统功能减弱，慢支的发病增加。营养因素：维生素C、维生素A的缺乏，使支气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响，易罹患慢支。遗传因素：可以能是慢支的易患因素，但详细影响及其机制尚待研究。二、A21、【正确答案】C【答案解析】RVTLC=40，残气量/肺总量，肺气肿时40%。MVV占估计值50，MVV代表每分钟最大通气量。FEV1FVC为55，FEV1占用力肺活量的比值。9、【正确答案】A【答案解析】根据反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年可诊断慢支，结合近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧

25、。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，考虑急性发作。10、【正确答案】E【答案解析】咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。提示有感染。根据患者的临床表现考虑患者为慢性支气管炎急性发作。慢支在急性发作时首先要控制感染，并进行祛痰治疗，伴发喘息的患者，还应行解痉平喘治疗。所以该题正确答案是E。11、【正确答案】C【答案解析】慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼吸量占用力呼吸量比值60%，最大通气量低于估计值的80%，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40%讲明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。12、【正确答案】E【答案气道功能检查常用方法有闭合气量测定。流量-容积曲线。频率依

26、靠性肺顺应性。目前以为是检测小气道疾病最敏感的指标。13、【正确答案】C【答案解析】COPD患者炎症导致气道壁的损伤和修复经过反复循环发生，修复经过中小支气管的血管内膜可增厚或管腔闭塞，这些病理改变使得气流受限发生呼吸困难。14、【正确答案】E【答案解析】慢性支气管炎症发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，应该是继发的二重感染，白色念珠菌是真菌，要用抗真菌药。15、【正确答案】D【答案解析】从题干所述症状及HORER综合征的表现能够诊断为肺癌，从X线胸片所示能够诊断为中央型肺癌，纤维支气管镜对于中央型肺癌的诊断率非常高，而且能够病理活检。16、【正确答案】C【答案解析】

27、患者痰量较多且咳痰困难，应给予化痰、排痰药物，及抗生素预防感染，切忌给予镇咳药，痰量淤积可引起或加重感染。17、【正确答案】A【答案解析】支气管黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮。三、A3/A41、【正确答案】C【答案解析】反复咳嗽、咳谈25年提示慢性支气管炎，下肢间歇水肿提示体循环瘀血，是右心功能不全的表现，而患者有慢性支气管炎的基础，肺心病就是右心功能不全，所以选C、【正确答案】A【答案解析】胸片能够明确能否有肺气肿。、【正确答案】A【答案解析】慢支+肺气肿+肺心病的主要治疗即是控制感染与改善呼吸功能。、【正确答案】A【答案解析】由于患者呼吸音明显较前减弱，需要考虑肺气肿的并发症气胸，需要X线明确

28、、【正确答案】C【答案解析】反复咳嗽、咳谈25年提示慢性支气管炎，下肢间歇水肿提示体循环瘀血，是右心功能不全的表现，而患者有慢性支气管炎的基础，肺心病就是右心功能不全，患者有出现昏睡或昏迷所以选C2、【正确答案】C【答案解析】这道题选C慢性支气管炎简称慢支是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,凡咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，且连续2年或以上，并排除心、肺和其他疾患时，可作出诊断。这个患者有长期的咳嗽史，没有哮鸣音，没有提到咳脓痰，因而不支持哮喘和支气管扩张，患者胸片没有看到实变，不支持肺炎，而内膜结核不会持续20年，因而选C。、【正确答案】E【答案解析】根据题目给出的信

29、息，此题首先应考虑的诊断应为慢性支气管炎，根据病人的病史来分析，做胸片检查主要是为了鉴别是有肺气肿或肺心病的发生。、【正确答案】D【答案解析】该患者考虑诊断为：慢性支气管炎急性发作期。血WBC11X109L，胸片双肺中下肺野纹理加强，提示感染，所以应首先控制感染，所以答案是：D控制感染。3、【正确答案】D、【正确答案】C、【正确答案】D【答案解析】此题患者病情符合慢性支气管炎的表现，其肺功能检查肺活量降低，肺总量及残气量增高。4、【正确答案】B、【正确答案】A【答案解析】A选项：Pa02低于正常是换气功能障碍的表现。B选项:一般以为正常残气量/肺总量在35%。D选项:最大通气量是作为通气储备能

30、力的评估指标。E选项:一秒钟用力呼气容积(PEV)/用力肺活量FVC)只是阻塞性肺气肿严重程度做出分级的一个指标。C选项:潮气量低于估计值的80%,可确定为不完全可逆性气流受限。慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症肺心病。5、【正确答案】C、【正确答案】E、【正确答案】E【答案解析】通过排除法及典型表现能够诊断出ARDS，血气分析具有典型的改变，治疗需要呼气末正压通气。6、【正确答案】E、【正确答案】E、【正确答案】A【答案解析】从患者症状、体征分析患者既往慢性支气管炎，3天前感染获支气管肺炎，而后引发肺心病，此时根据病情首先进行抗感染治疗，不明原因反复的支气管肺炎需要支气管镜检查能否为肿瘤阻塞等，

31、本病病因明确。7、【正确答案】E、【正确答案】D、【正确答案】A【答案通过患者慢支病史及症状查体能够看出患者患有COPD，患者呼吸音消失多见于COPD引起的自发性气胸，治疗能够胸腔闭式引流。8、【正确答案】B、【正确答案】A、【正确答案】A【答案解根据患者的症状及体征，能够诊断出慢性支气管炎进展为COPD，肺功能检查对COPD具有重要意义，吸氧时应该低流量吸氧。9、【正确答案】D、【正确答案】C、【正确答案】B【答案解析】根据患者症状及化验，初步诊断为COPD，COPD的诊断最有意义的是肺功能检查，FEV1/FVC的测定。由于题目中没有体现出感染证据，所以不可盲目应用抗生素。通过血气分析结果可知患者是型呼吸衰竭，是换气功能障碍。四、B1、【正确答案】C【答案解析】A支气管哮喘两肺哮鸣音及呼气延长。B支气管扩张肺部固定的湿罗音。C喘息型慢性支气管炎两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长患者能够感染和支气管痉挛，因而有湿罗音及哮鸣音。D支气管肺癌由于引起气道局限性狭窄，能够引起局限性哮鸣音。E浸润型肺结核主要是湿罗音。、【正确答案】B、【正确答案】A、【正确答案】D