修订版日间手术准入标准(修订版).docx

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1、修订版日间手术准入标准(修订版)日间手术准入制度手术准入：手术病种的选择以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短为标准。详细包含九项：1.临床诊断明确；2.为本医疗机构已开展的成熟术式；3.手术时间估计不超过2小时；4.围手术期出血风险小；5.气道受损风险小；6.术后疼痛可口服药物缓解；7.能快速恢复饮食；8.不需要特殊术后护理；9.术后经短暂恢复能够到达出院标准。医师准入：手术医师准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。详细标准包含三项：1.聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；2.相关手术操作技能熟练，并完成一定数量；3.具备良好的医德及沟通能力。患者准入：病情不复杂，身体

2、条件好，服务半径小，详细标准包含三个分项：1.意识清醒，无精神病史，围手术期有成人陪伴。2.愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者及家属；理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护。上一页下一页1.非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁下面。2.有联络电话并保持通畅，建议术后72小时内寓居场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。其他准入：患者需进行门诊输液，放疗、化疗，特殊检查，高风险检查等。上一页下一页日间手术评估及随访制度1.入院前评估：患者根据日间手术临床途径完成各项检

3、查后，专科医生可包括麻醉医生根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。2.术后评估：患者术后即安排在麻醉复苏室清醒，麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。3.出院评估：专科医生和责任护士对患者根据PADS评分量表完成打分；满分10分，评分9分的患者结合实际情况完成出院评估附件3，符合出院条件者方可办理出院手续；出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。对出院后仍需治疗的患者，医师应开具治疗方案，以出院医嘱的性质告知患者，患者理解并签字确认。院前、院内宣教制度：日间手术责任意识及责任护士应对预约手术的患者及家属进行相关知识宣教，包

4、括日间手术术式、术前准备等注意事项，打消患者疑虑，保证手术顺利进行；患者出院前，应具体告知术后基本护理知识以及医院具体联络方式。出院随访制度：出院后开场，直至术后3天，定时电话随访，根据手术类别的不上一页下一页同调整随访频度，一般不少于2次。同时，在病人情况稳定后，进行病人满意度调查，以查找工作中可能存在的问题和漏洞，并及时解决。上一页下一页PADS评分量表出院评估评分5.4.1生命体征：生命体征完全恢复至基础水平平稳，并且考虑患者的年龄和术前的基线必须是2分呼吸及意识状况恢复至基础水平，血压和脉搏与术前基线比拟变化20%2呼吸及意识状况未恢复至基础水平或血压和脉搏与术前基线比20%05.4.

5、2活动能力：患者恢复到术前生理水平步态平稳，无头晕或接近术前的水平2活动需要帮助1不能走动05.4.3恶心呕吐：患者出院前仅有稍微的症状轻度：口服药物能够控制2中度：需要使用肌肉注射药物1重度：需要反复用药05.4.4疼痛：患者出院前应当无痛或稍微疼痛，疼痛程度为患者能够接受的水平疼痛能够通过口服镇痛药物控制，疼痛的部位、类型与术后不适的预期等2能够耐受1不能耐受05.4.5外科性出血：术后出血应当和预期的失血具有一致性轻度：不需要更换敷料2中度：需要换药2次1重度：需要换药2次0注：满分10分，评分9分的患者能够出院。上一页下一页当前位置：文档视界修订版日间手术准入标准(修订版)修订版日间手术准入标准(修订版)当前位置：文档视界修订版日间手术准入标准(修订版)修订版日间手术准入标准(修订版)