手术室护理质量管理与持续改良 (1).docx

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1、手术室护理质量管理与持续改良(1)第六章手术室护理质量管理与持续改良第一节手术室护理质量管理的概述手术室护理质量是医院整体是质量的重要组成部分，在保证医疗护理服务效果中占有重要地位，需要不断完善、持续改时。手术室护理质量管理要求坚持以患者为中心，运用当代科学管理的方法，建立完善的护理质量管理体系，在术前、术中和术后进行全面质量控制，以规范护理行为，保障患者安全。一、手术室护理质量管理概念手术室护理质量管理是指为到达手术室质量管理目的，根据质量构成的经过和规律，对其构成要素进行计划、组织、领导和指导，协调和控制，以保证护理服务到达规的标准并知足服务对象需求的活动经过。质量管理是手术室护理工作的核

2、心，是为患者提供优质、安全的医疗服务的重要保证。二、持续质量改良的概念持续质量改良是指在现有水平上不断提高服务质量、经过及管理效率的循环活动。通常有两种方式促进持续质量改良，一是出现护理质量问题后的改良，针对护理质控检查、不良事件中呈现的问题，调查分析原因，采取纠正措施，予以改良；二是尚未发现质量问题时的改时，主要是指主动寻求改良时机，识别患者服务经过中潜在风险，在与国内外同行比拟中寻求改良方向和目的，并予以落实。三、手术室护理质量管理的原则一管理人性化手术室护理管理提倡以人为本的管理理念，在拟定护理管理计划时，多方面听取意见，促使全体护理人员树立主人翁的意识，加强执行计划的责任心。在实际工作

3、中，了解手术患者和手术医师的需求和期望，为他们提供个性化、专科化和人性化的服务，并转化为质量要求，采取有效控制措施来实现手术室优质护理服务。二管理标准化、护理工作质量标准的制定是护理管理的基础工作。手术室护理质量管理应以完善的规章制度、健全的岗位职责管理制度、规范的操作流程及完善的质量检查标准为前提，使一切管理始于标准且终于标准。三事实数据化当代质量管理要求用数据讲话，对护理质量的分析判定也要求数据化。在工作中，将采集的数据资料通过统计学分析，发现护理质量的波动和变异，寻找不稳定的因素，得到客观、准确、详细的结果为管理者提供一个动态的质量管理观念，便对采取护理质量的有效控制。四预防常态化手术室

4、是外科治疗的重要场所，工作人员的任何疏忽大意，都可能给患者造成严重的不良影响，甚至威胁患者生命。因而，在手术室质量管理中应坚持手术风险预防常态化原则，积极处理工作中存在的风险因素，如制作手术室基本技术的标准操作规程等，进而有效地躲避不良事件的发生，保障患者的手术室全。第二节手术室护理质量管理的措施一、成立手术室质量管理小组手术室质量管理小组成员包括科护士长、护士长、手术室护理骨干及质量控制人员等。科护士长、护士长、质控人员组成质量管理体系，采用定期评价与随机抽查相结合的方式，对手术室环境、消毒隔离、物资途理、药品管理、器械、仪器管理、手术患者转运管理等方面进行检查评估，针对检查中存在的质量缺陷

5、，提出整改通知，限期整改，跟踪效果，再评估，保存检查原始记录及照片，实现手术室的质量持续改良。二、明确各级护理岗位职责和工作标准为了加强手术室科学管理，提高护理质量和服务水平，手术室在规范手术配合和改善基础护理的同时，以保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，手术室岗位包括护理管理岗位、护理临床岗位和辅助岗位，明确岗位职责和任职条件，制定工作标准，建立按工作质量、工作量、技术水平以及患者满意度等因素取酬的薪酬分配体系，进而调动手术室护理人员工作积极性，为患者提供安全、优质的护理服务。三、制定手术室工作质量评价标准手术室护理质量评价标准是施行全面质量管理的工具，也是规范护理人员行为的根

6、据。制定质量标准是手术室管理者的重要任务之一，只要建立完好的护理质量评价标准体系，才能有效保证手术室护理服务经过中影响质量的因素都处于受控状态，以实现手术室的规范化、标准化管理。手术室工作质量质量标准的存在，不仅使护理人员在日常工作能够有据可依、自我控制，而且有助于质量控制工作目的明确、程序规范，降低质控人员的盲目性和随意性。手术室护理质量标准包括巡回护士工作质量评价标准、器械护士工作质量评价标准、手术患者安全管理评价标准、手术室医院感染控制质量评价标准、手术室质量监控评价标准等。四、施行手术室护理质量控制一自我控制自我控制是指护士对本人的工作行为及工作质量进行控制。自我控制强调了护士的主观能

7、动性和自觉性，通过对工作的自我评介和改良来实现手术室护理质量的自我控制民。手术室根据所设立的岗位，具体制定岗位职责和工作标准等内容，要求手术室护理人员每日自查，发现问题，及时解决，并对每日的工作进行总结，力求不断提升护理服务质量。二内部控制通过健全的手术室规章制度及工作质量检查标准进行手术室护理质量内部控制。手术室根据护理人员的年龄、学历、入科时间等打件，将人员分为不同的层次，分别对其施行工作质量标准。定期开展规章制度等内容的培训和考核及质量控制工作。如每月举行质量分析会，及时纠正工作中的偏差，会议的内容包括：当月的手术数量，指标完成的情况及存在的护理质量与护理安全问题。针对存在的问题进行讨论

8、，群策群力，找出问题的原因，提出预防措施，不断完善科室规章制度，改良工作方法，及时有效的纠正偏差。三外部控制手术室主要依靠手术医师和患者家属对手术室护理质量进行外部控制。通过向手术医师和患者分别发放（手术医师满意度调查表）和（患者满意度调查表）以及重点访谈等形式进行调查，对回收的问卷、意见和建议进行分析，制定整改措施，及时改良手术室护理质量缺陷。同时，医务处、护理部等上级主管部门的定期现场检查和指导，也是手术室施行外部质控的重要形式。五、开展手术室护理服务质量持续改良质量持续改良是质量管理灵魂，它强调的是质量改良不是一次性的活动，而是长期的、不间断的经过。手术室护理服务质量持续改良包括：了解现

9、状，建立止标，寻找、评价和施行解决方法，测量验证和分析结果，把更改纳入文件等活动。在进行持续质量改良的护理经过中，首先要明确所涉及的医疗护理活动范围，并检测和评估经过中的缺乏，发现问题及时进行调整。根据当代三级医院护理质量标准和责任制整体护理形式的要求并参照国内外手术室先进管理经历，制定手术室各项护理操作标准和终末质量评价标准。每一标准根据PDCA循环程序，施行质量持续改良。当前位置：文档视界手术室护理质量管理与持续改良(1)手术室护理质量管理与持续改良(1)当前位置：文档视界手术室护理质量管理与持续改良(1)手术室护理质量管理与持续改良(1)当前位置：文档视界手术室护理质量管理与持续改良(1)手术室护理质量管理与持续改良(1)当前位置：文档视界手术室护理质量管理与持续改良(1)手术室护理质量管理与持续改良(1)