老年人中医体质辨识中医药保健指导模板.docx

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1、老年人中医体质辨识中医药保健指导模板老年人中医体质辨识中医药保健指导一、概述人体处于不同的年龄阶段，在构造、功能、代谢以及对外界刺激反响等方面表现出体质差异性。老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐步增加，安然平静体质相对较少，偏颇体质较多。因而，老年人中医药健康管理服务可根据老年人的体质特点从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。对65岁及以上居民，在其知情同意下开展老年人中医药健康管理服务。主要内容包括：中医体质信息收集；中医体质辨识；中医药保健指导。二、服务流程图及讲明服务流程见图。1.中医体质信息收集根据老

2、年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“。2.中医体质辨识根据体质断定标准表计算出该居民的详细得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判定该居民的体质类型是安然平静体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。3.中医药保健指导针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。三、老年人中医体质的特征与断定中医体质是指人体生命经过中，在先天禀赋和后天获得的基础上所构成的形态构造、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固

3、有特质，是人类在生长、发育经过中所构成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。一老年人中医体质特征1.安然平静质总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色润泽、精神充沛等为主要特征。形体特征：体形匀称，无明显驼背。常见表现：面色、肤色润泽，头发较密，目光有神，不易疲惫，精神充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。2.气虚质总体特征：元气缺乏，以疲惫、气短、自汗等表现为主要特征。形体特征：形体偏胖，肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲惫，精神不振

4、，易出汗，易头晕，活动量减少，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格偏内向，喜平静。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。3.阳虚质总体特征：阳气缺乏，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多见，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征：性格内向，多沉静。发病倾向：易患痹证、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。4.阴虚质总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征。形体特征：体形偏瘦。常见表现：眼睛干涩，口

5、燥咽干，鼻微干，皮肤枯燥、脱屑，偏好冷饮，大便枯燥，舌红少津，脉细数。心理特征：性格外向，易急躁。发病倾向：易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化。对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。5.痰湿质总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。心理特征：性格温和、稳重，擅长忍受。发病倾向：易患鼾症、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。6.湿热质总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等表现为主要特征。形体

6、特征：形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光，口苦口中异味，身重困乏，大便黏滞不畅，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下发黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。心理特征：性格多变，易烦恼。发病倾向：易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等病。对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。7.血瘀质总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等表现为主要特征。形体特征：胖瘦均见。常见表现：肤色、目眶晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，肢体麻木，好卧，口唇暗淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。心理特征：性格偏浮躁，易健忘。发病倾向：易患胸痹、癥瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力：不耐受寒邪。8.

7、气郁质总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、紧张焦虑等表现为主要特征。形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁，紧张焦虑，烦闷不乐，有孤单感，容易遭到惊吓，舌淡红，苔薄白，脉弦。心理特征：性格不稳定，敏感多虑。发病倾向：易患不寐、郁证等。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。9.特禀质总体特征：过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反响等为主要特征；先天失常者为另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天失常者或有畸形，或有生理缺陷。常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。心

8、理特征：随禀质不同情况各异。发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等；遗传疾病如血友病等。对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对季节变化、异气外侵适应能力差，易引发宿疾。二老年人中医体质断定根据老年人中医药健康管理服务记录表见表1前33项问题收集信息，每一问题按5级评分，根据体质断定标准见表2断定体质类型。四、老年人体质的中医药保健方法下面所列是9种基本类型体质的中医药保健方法，兼夹体质的中医药保健方法可参照执行。一安然平静质1.情志调摄宜保持安然平静的心态。可根据个人喜好，选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种植花草等放松心情。2.饮食调养饮食宜粗细粮

9、食合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣食品；不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不干净食物；注意戒烟限酒。四时饮食调养：春宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、荠菜等。夏宜多食新鲜水果，如西瓜、番茄、菠萝等，其他清凉生津食品，如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清热祛暑。长夏宜选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、丝瓜等利湿健脾之品，不宜进食滋腻碍胃的食物。秋宜选用寒温偏性不明显的平性药食。同时，宜食用濡润滋阴之品以保护阴津，如沙参、麦冬、阿胶、甘草等。冬宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品。3.起居调摄起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相

10、结合，穿戴求自然。4.运动保健构成良好的运动健身习惯。可根据个人喜好和耐受程度，选择运动健身项目。5.穴位保健1选穴：涌泉、足三里。2定位：涌泉位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。3操作：用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉23分钟。天天操作12次。二气虚质1.情志调摄宜保持稳定乐观的心态，不可过度劳神。宜欣赏节拍明快的音乐，如笛子曲（喜相逢）等。2.饮食调养宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲

11、子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、牛肉等。尽量少吃或不吃槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣炎热的食物。参考食疗方：1山药粥：山药、粳米，具有补中益气成效，合适气虚体质者食用。2黄芪童子鸡：童子鸡、生黄芪，具有益气补虚成效，合适气虚体质易自汗者食用。本方补气气力较强，对气虚表现比拟明显者，可每隔半个月食用一次，不宜长期连续服用。3.起居调摄提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平常应避免汗出受风。居室环境应采用亮堂的暖色调。4.运动保健宜选择比拟柔和的传统健身项目，如八段锦。在做完全套八段锦动作后，将“两手攀足固肾腰和“攒拳怒目增力气各加做13遍。避免剧烈运动。还可采

12、用提肛法防止脏器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在会阴肛门部。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿23秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复1015次。5.穴位保健1选穴：气海、关元。2定位：气海位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸；关元位于下腹部，前正中线上，当脐下3寸。3操作：用掌根着力于穴位，做轻柔缓和的环旋活动，每个穴位按揉23分钟，天天操作12次。还能够采用艾条温和灸，增加温阳益气的作用。点燃艾条或借助温灸盒，对穴位进行温灸，每次10分钟。艾条温和灸点燃端要与皮肤保持23厘米的距离，不要烫伤皮肤。温和灸可每周操作1次。三阳虚质1.情志调摄宜保持积极向上的心态，正确对待生活中的不利事件，

13、及时调节本人的消极情绪。宜欣赏激昂、高亢、豪迈的音乐，如（黄河大合唱）等。2.饮食调养宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物，如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏腻食物，如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即便在盛夏也不要过食寒凉之品。参考食疗方：1当归生姜羊肉汤：当归、生姜、羊肉，具有温阳补血、祛寒止痛成效，合适阳虚体质者食用。2韭菜炒胡桃仁：生胡桃仁、韭菜，具有温肾助阳成效，合适阳虚体质腰膝冷痛者。3.起居调摄寓居环境以温和的暖色调为宜，不宜在阴暗、潮湿、严寒的环境下长期工作和生活。平常要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一