肺炎喘嗽(毛细支气管炎)中医临床途径(2022)7.docx

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1、肺炎喘嗽(毛细支气管炎)中医临床途径(2022)7肺炎喘嗽毛细支气管炎中医临床途径2022年版途径讲明：本途径合适于西医诊断为毛细支气管炎的儿科患者。一、肺炎喘嗽毛细支气管炎中医临床途径标准住院流程一适用对象中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽TCD编码：BEZ020。西医诊断：第一诊断为毛细支气管炎ICD-10编码：J21.902。二诊断根据1疾病诊断1中医诊断标准：参照国家中医药管理局制定的（中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准?中医儿科病证诊断疗效标准）ZY/T001.9-94与（中医儿科学）新世纪第四版马融主编，中国中医药出版社，2021年。2西医诊断标准：参照（中华儿科杂志）编

2、辑委员会与中华医学会儿科学分会呼吸学组共制的（毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共鸣）(2021年版)2证候诊断参照（中医儿科学）新世纪第四版马融主编，中国中医药出版社，2021年。肺炎喘嗽毛细支气管炎临床常见证候：1急性期：风寒闭肺证风热闭肺证痰热闭肺证恢复期：肺脾气虚证阴虚肺热证三治疗方案的选择参照（中医儿科学）新世纪第四版马融主编，中国中医药出版社，2021年。1诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽毛细支气管炎。2患儿合适，监护人同意接受中医治疗。四标准住院日为14天。五进入途径标准1第一诊断符合肺炎喘嗽TCD编码：BEZ020和毛细支气管炎ICD-10编码：J21.902的患儿。2患儿同时具有其

3、他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床途径流程施行时，能够进入途径。3.合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病，需要同时治疗者，不能进入途径。六中医证候学观察四诊合参，采集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。分清急性期和恢复期。1.急性期1风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，咳嗽气喘，痰多，喉间喘鸣，鼻流清涕，咽不红，舌淡红，苔薄白，指纹浮红。2风热闭肺证：发热恶风，咳嗽气喘，痰鸣鼻煽，鼻塞涕黄，咽红，舌质红，苔薄黄，指纹紫红于风关。3痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热烦躁，口唇发青，舌质红，苔黄腻，指纹紫于风关。2.恢复期1肺脾气虚证：咳少痰多，痰

4、鸣不消，咳嗽无力，动后稍喘，神疲倦怠，面色少华，自汗纳差，大便稀溏，唇舌淡红，指纹淡红2阴虚肺热证：低热不退，咳嗽少痰，动后稍喘，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，指纹紫。七入院检查项目1必需的检查项目：血常规、尿常规、粪便常规+隐血、C反响蛋白CRP、肝功能、肾功能、心肌酶谱、呼吸道病毒检测、胸部X线片、经皮血氧饱和度监测。2可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、肺部CT、血气分析、过敏原检测、纤维支气管镜检查、肺功能、心电图检查、心脏超声、肺炎支原体检测、PPD试验、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。八治疗方法1辨证选择口服中药汤剂或煮散剂急性

5、期1风寒闭肺证：辛温宣肺，化痰降逆。2风热闭肺证：辛凉宣肺，降逆化痰。3痰热闭肺证：清热涤痰，开肺定喘。恢复期1肺脾气虚证：补肺健脾，益气化痰。2阴虚肺热证：养阴清肺，润肺止咳。2辨证使用中成药或中药注射液3其他中医特色疗法：小儿推拿、中药离子导入、中药穴位贴敷、中药敷胸疗法、中药灌肠疗法、针刺疗法、耳穴压豆、捏脊疗法。4西药治疗5护理调摄九出院标准1咳喘症状明显缓解，一般状况良好。2体温正常超过72小时。3肺部听诊干、湿性啰音消失。4.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。十变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本途径。3治疗经过中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本途径。4因患儿及其家属意愿而影响本途径的执行，退出本途径。诊疗方案和临床途径牵头分会：中华中医药学会儿科分会诊疗方案和临床途径牵头单位：浙江中医药大学附属第一医院介入诊疗方案和临床途径制定的主要专家：李岚、冀晓华、吴芳、刘德新、张学青