中医理论体系.docx

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1、中医理论体系中医学理论体系的内容中医学理论体系在其构成和发展经过中，在古代唯物论和辩证法思想指导下，通过长期的实践观察，包括对生活现象、生理功能表现、病理变化反映，以及临床治疗效应等方面的反复观察，并进行综合与归纳、分析和比照，经过抽象思维的推导和升华，进而逐步构成了以整体观念和阴阳五行学讲为指导思想，以脏腑经络学讲为理论核心，以辨证论治为诊疗特点的完好的理论体系。中医学，是发祥于中国古代社会的一门学科。中医学是在中国产生，经过数千年发展而构成的一门具有独特理论体系和丰富的养生方法、诊疗手段的传统医学。它与我国的人文地理和传统的学术思想等有着密切的内在联络，属于东方的传统科学范畴。因而，它和肇

2、源于西方的近代或当代医学相比，有其本身的某些独到之处，存在着一些特色和优势。中医学理论体系主要包括中医基础医学、中医临床医学和中医预防医学三部分。中医基础医学是关于医学基本问题的理性认识，它既包括历代公认的比拟成熟的基本理论，又包括一些医家就医学基本问题所阐发的大量的学术见解，或者讲“假讲。它不仅使中医学具有基础学科的某些特征，而且还对中医理论体系中的其他组成部分起着指导作用。中医临床医学是中医临床各科对各种病证的详细认识，包括数千年来积累起来的各种解决病证痛苦的措施、方法和经历。它是在中医基础理论指导下，通过历代医家不断探索和验证积累发展起来的。中医预防医学是在中医基础理论指导下，运用各种预

3、防方法，防止疾病的发生、发展、传变的一门学科。中医学理论体系的基本特点中医学有很多特点，其中主要的有三方面，即整体观念、恒动观念和辨证论治。整体观念整体指的是统一性、完好性和联络性。整体观念就是强调观察分析和研究处理问题时，须注意事物本身所存在的统一性、完好性和联络性。中医学非常重视人体本身的统一性、完好性，包括内在脏腑器官之间，心理与生理机能活动之间，以及人与外界环境的互相联络。它以为人是一个有机整体，构成人体的各个组织器官，在构造上是互相沟通的，在功能上是互相协调、互相为用的，在病理上是互相影响的；人与外界环境也有着密切的联络，再能动地适应环境的经过中，维持着本身稳定的机能活动。这种内外环

4、境的统一性、联络性，机体本身的整体性、稳定性的思想，就是中医学的整体观念。这一观念贯穿在中医学对生理、病理、诊法、辨证、治疗等各个方面的理性认识中。1、人是一个有机整体中医学强调人是一个有机整体。它详细体如今四个方面：就形体构造而言，人体是由若干脏腑等组织器官组成的，这些组织器官是相关沟通的，任何局部都是整体的一个组成部分，与整体在形态构造上有着密切的关联。就基本物质而言，组成各组织器官，并维持其机能活动的物质是同一的即精、气、血、津液，这些物质，分布和运行于全身，以完成统一的机能活动。就机能活动而言，组织构造上的整体性和基本物质的同一性，决定了各种不同机能活动之间的密切联络性，它们互跟互用，

5、协调制约，互相影响。如心理和生理是人的两大基本机能活动，心身之间就存在着互相依靠、互相促进、互相治愈的协同关系。所以，古人强调：“形与神俱，“形神合一，以为人的正常生命活动是心理和生理机能的有机融合。就病理变化而言，各脏腑组织之间，各局部与整体之间，在病理上可互相影响、互相传变而产生复杂的病理变化。生理方面中医学以为人体是由若干组织器官所组成的，人的各个脏腑、形体、官窍有着各自不同的机能，这些不同的机能都是整体活动的一个组成部分，它一方面受着整体活动制约和影响；另一方面又影响到其他机能活动，进而表现出整体统一性。从中医学的认识来看，集体的这种整体统一性是以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内

6、属于脏腑，外络于肢节的作用实现的。五脏代表的是整个人体的五个功能系统，人体所有的组织器官都能够赅含于这五个系统之中。人以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官九窍、四肢百骸等全身组织器官合成一有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，完成集体统一的机能活动。因而，在关于人是一个有机整体的认识方面，中医学具有以五脏为中心的整体观念。但应指出，这五个生理系统和西医学的循环、呼吸、消化、生殖、内分泌等系统在概念上是有很大区别的。中医学在整体观念指导下，以为人的机能活动，一方面要靠各脏腑组织正常地进行各自的功能活动，既不过亢，亦非不及；另一方面还要靠脏腑组织之间相辅相成的协同作用和相反相成的制约

7、作用，才能使整体机能处于协调稳定状态。每个脏腑具有各自不同的功能活动，而在整体中又有着各自的分工合作，这体现了局部与整体的统一。固然人以五脏为中心，构成了五个功能系统，然而这五者之间不是并列的，心在五脏中居于主导地位，靠心的整合和主宰，各个系统才体现出统一协调的整体性，人也才表现为生机不息，（内经）将此形象地比较为：“主心明则下安主不明则十二官危。“凡此十二官者，不得相失也。（素问灵兰秘典论）人体各脏腑组织之间的关系极其复杂，中医学借助阴阳和五行学讲，以“阴平阳秘，“亢则害，承则制，制则生化等理论，宏观地来讲明各脏腑机能之间互相制约、消长、转化和相生相克等的错综机制。中医学以为：正是凭借这些调

8、控机制，各个脏腑组织之间维持着协调平衡，进而使整体处于生化不息的稳定状态。在这种整体观念基础上所体现出的制约观、稳定观，对中医生理学的发展有着重要意义。病理方面中医学不仅从整体上来探索人体生命活动的规律，而且在分析疾病的病因病机时，亦着眼于局部病变所引起的整体病理反响。中医病理学一般是把局部病理变化与整体病理反响统一起来，既重视局部病变与其互相内在脏腑之联络，更强调该病变与其他脏腑之间的互相影响。所以，病理上的整体观，主要是体如今病变的互相影响和传变方面。如脏腑功能失常，能够通过经络而反映于体表；体表组织器官病变，可以以通过经络而影响脏腑，同时，脏与脏、脏与腑、腑与腑之间，可以以通过经络而互相

9、影响，发生疾病传变。例如外感风寒，肌表受邪，可导致皮肤肌腠营卫不和，进而产生恶寒，发热，鼻塞，脉浮，甚至咳嗽等症。这是由于肺合皮毛，外邪袭表，可使肺气不利所致。肺失宣肃，其气上逆，则发生咳嗽。但是，咳嗽既能够是肺脏本身之病变，亦能够由其他脏腑病变影响及肺而发生，如肝火亢逆，循经灼肺，亦可发生咳嗽，甚则咯血。又如肝病包括黄疸型肝炎及无黄疸性肝炎，发病初起，多为脾胃湿热或肝气郁结，可见恶心呕吐，脘腹作胀，大便溏泻等。这些症状多是脾胃功能失调的反映，亦即肝病影响了脾胃功能所致。所以，张仲景在（金匮要略）中指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。又如肝火亢盛，可见面红目赤；心火上炎，可见舌体溃烂、疼痛、

10、舌尖红赤；肺热壅盛，可见鼻干喘粗；肾虚缺乏，可见腰酸、耳鸣等，这些都是内脏病变通过经络影响到体表组织器官的临床见证。诊断治疗方面中医临床诊察疾病，其主要理论根据是“有诸内，必形诸外（孟子），故（灵枢本脏）讲：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣。人的局部和整体是辩证统一的。某一局部区域的病理变化，往往与全身脏腑、气血、阴阳的虚实盛衰有关。由于各脏腑等组织器官在生理、病理上的互相联络和互相影响，决定了诊察病人时，能够通过观察分析五官、形体、色脉等的外在病理表现，借此以分析、揣测内在脏腑的病变情况，进而对患者所患疾病作出正确的判定，并进行治疗。如舌通过经络直接或间接地与五脏相联络。查诸脏腑图，脾、肝

11、、肺、肾无不系根于心；核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌。则知经络脏腑之病，不独伤寒发热有胎苔可验，即凡内外杂证，也无一不呈其形，著其色于舌。“据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉（临证验舌法）。可见，舌相当于内脏的缩影，察舌即可诊脏腑之病理变化。不仅察舌，而且诊脉，观面色，甚至观察耳廓，也能得至全身的情况，故中医学上的“审察内外、“四诊合参，即是整体观念在中医诊断学上的详细体现。局部与整体是互相联络的，当代生物全息律的研究结果也表明：生物体某些局部的变化，可在相当程度上以一定的方式反映整体的、内在的情况。故古代中医学家创造并且发

12、展完善的，通过观察舌、脉及体表一些部位的变化情况，以揣测和判定内在脏腑及全身机能状态的一系列方法、经历和理论，是整体观念指导下的伟大创造和奉献。整体观念也融贯在中医学的治疗用药中。对于局部病变，中医往往不是头痛医头脚痛医脚，而是主张从整体上加以调治。如肝开窍于目，肝和目的关系特别密切，故临床治疗眼科疾患，经常从调治肝着手，每可获得满意疗效。心开窍于舌，心与小肠有着内在联络相表里，所以可用清心泻小肠火的方法来治疗口舌腐败等病症。又如脱发、耳鸣、耳聋，多由于肾虚精亏所致，可用益肾补精法治之，这是由于肾藏精，开窍于耳，其华在发。其他如“从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右（素问阴阳应象大论），“病

13、在上者下取之，病在下者高取之（灵枢终始）等等，都是体现整体观念的治疗原则。所以，中医治疗学强调要从整体出发，全面了解和分析病情，不但要看到发生病变的局部情况，而且要看到病变所在脏腑的病理变化，同时还要注意与其他脏腑的关系，注意整体的阴阳气血失调情况，并从协调整体阴阳气血及脏腑的平衡出发，扶正驱邪，消除病变对全身的影响，切断病变在脏腑之间的互相传变所造成的连锁病理反响，通过整体的治疗效应，到达消除病邪治愈疾病的目的。中医学的辨证论治，实际是即是整体治疗观的详细体现。总之，中医学以为：人在组织形态构造上，是互相沟通，有着层次构造的；在物质组成上，是同一的，精、气、血、津液等时刻灌注全身，并循行不休

14、；在机能活动上，是互相协调、互相制约、胡根胡勇的；在病理变化上，又是互相影响，互为因果的。故认识和阐发人的生理功能、病理变化，以及进行疾病的诊断和治疗时，都贯穿着“人是一个有机整体这一基本观点。2、人与外界环境的统一性人体不仅本身是一个有机整体，而且人体与外界环境也存在着对立统一的关系。人是自然界进化的产物。从中医学认识来看，人与外界环境有着物质同一性，人又生活在环境里，自然环境和社会环境中存在着人类赖以生存的必要条件。正由于这些原因，外界环境的变化能够直接或间接地、显著或不显著地影响到人，影响到人的机能活动，迫使机体作出相应的反响。假如这类反响处于生理阈值之内，则表现为生理性的适应;假如这类

15、反响超过一定范围，或者虽作出了反响，但仍使机体无法适应外界的变化，就有可能出现病理性情况，甚或发展为疾病。这就是中医学强调的人与环境的统一性。（内经）以“人与天地相参也，与日月相应也等来表述这一认识。它详细体如今两个方面，一是自然环境对机能活动的影响；二是社会环境对机能活动的影响。1人和自然界的统一性中医历来特别重视人和自然的联络，季节、昼夜、地理等，对人体的生理、病理、疾病的诊断治疗等很多方面均有影响。生理方面人禀天地之气而生存，并通过体内的自然调节机能，在一定的生理限度内，保持着人体与自然界的适应统一。生命活动是自然发展到一定阶段的必然产物，天地阴阳二气的对立统一运动，为生命的产生提供了最

16、适宜的环境，故（素问宝命全形论）讲，“人以天地之气生，四时之法成。所谓天地之气，即指自然界供应人类以生活的物质。法，即是规律，顺序。又如（素问六节脏象论）讲：天食人以五气，地食人以五味气和以生，津液相成，神乃自生。五气，指臊、焦、香、腥、腐。五味，指酸、苦、甘、辛、咸。五气与五味相和，系泛指空气和饮食的生化结合，这是生命活动产生的必需条件。自然环境对人体机能的影响涉及到很多方面。如季节气候、在四时气候变化中，中医学根据五行学讲，分为五季。春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒就是一年四时中气候变化的一般规律。四时气候与人体五脏功能互相通应，即四时之气对人体脏腑功能有促进和适应关系或影响作用，如肝气通于

17、春，心气通于夏，脾气通于长夏，肺气通于秋，肾气通于冬等。此即中医学理论体系中的“四时五脏阴阳互相收受通应学讲。在四时气候的规律性变化规律影响下，生物表现出春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏等相应的生理性适应经过。人亦不例外，人体受自然界气候的影响，其生理活动亦必须进行与之相适应的调节。（内经）讲：“天暑衣厚则腠理开，故汗出天寒则腠理闭，气湿不行，水下溜于膀胱，则为溺与气。（灵枢五癃津液别）指出了春夏阳气升发在外，气血容易趋于体表，故出现皮肤松弛，汗腺易开，溱溱汗出的情况；秋冬阳气收敛内藏，气血闭行于内，故表现为皮肤致密，汗腺紧闭，少汗多尿等情况。这些是人们不断体验的生活事实。所以，人们在一年四季之

18、中，随着自然气候的变化，其阴阳气血也进行着相应的生理性调节。人们还发现，一年四季中，处于生长发育阶段青少年的生长速度不一，春夏身高的增长速度明显较秋冬为快，与中医学所讲的机体活动有春生、夏长、秋收、冬藏特点不谋而合。随着季节气候的变化，四时脉象亦相应地发生某些变化。李时珍（四言举要）讲：“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和缓，是谓平脉。（素问脉要精微论）形容为“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。指出了春夏脉多浮大，秋冬脉多沉小。当代运用脉象仪，对人群群体一年四季的卖相进行追踪观察，也发现了脉象的四季变化情况。这种变化是机体受四时季节气候更替的影响，

19、在机能方面所产生的适应性调节的反映。又如人体气血运行也与气候变化的风雨晦明有关，“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。就是（素问八正神明论）对这一变化的描绘，这一现象也已部分地为当代研究的结果所证明。这些，都讲明了人的机能活动受着季节气候变化的影响。中医学还以为不仅四是气候变化对人体生理功能有所影响，即便在一天之内也是如此，昼夜24小时的阴阳变化也对人产生一定的作用。古人以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。虽昼夜的寒温变化并没有四季那样明显，但长期以来的规律性更替，随着昼夜晨昏的变化，人体的阴阳气血也进行着相应的调节，使人的技能也产

20、生了似昼夜的节律性变化，以适应环境的改变。如（素问生气通天论）讲：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳夕已虚，气门乃闭。此是讲，人体的阳气白天运行于外，趋向于表，推动着人体的脏腑组织器官进行各种机能活动。早晨阳气生发，中午阳气隆盛，到夜晚则阳气内敛，便于人体休息，恢复精神。故中医学以为“阳入于阴则寐，这亦反映了人体在昼夜的阴阳消长经过中，其生理功能活动的适应性变化。有人曾对20名健康大学生某些生理指标昼夜变化进行观察统计。结果体温、呼吸、脉搏、血压、能量代谢、心电图的R波都存在一个深夜底、白天高的变化，与“阳气主昼相符。而甲皱的皮肤温度和血流速度却与上述变化相反，夜里比白

21、天高，与“阴气主夜相合，阴气主营血，因而夜里血流比拟旺盛。这些研究，讲明人体生理上确实存在着昼夜阴阳消长节律。昼夜晨昏对人体的影响，主要还反映于天地有五运六气的周期性节律变化，不但有“年节律、“月节律，而且还有“日节律。如（素问六节藏象论）讲：“五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端。而人体同样也必须与之相应。故（灵枢营卫生会）讲：“营行脉中，卫行脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止如是无已，与天地同纪。可见，人体营卫气血运行的日周期节律，与自然界阴阳变化的周期性节律是一致的。当代时间生物学的

22、研究还证明几乎体内所有的机能活动都存在着昼夜节律，这些事实充分讲明中医学认识的正确性。地理区域是外界环境中的一个重要因素。中医学以为：地理环境的差异，包括与地理环境有关的地域性气候和人文地理、风俗习惯等的不同，可以在一定程度上影响人们的生理机能和心理活动。如江南土地卑弱，多湿热，其民腠理多疏松，体格多瘦削；北方地高陵居，多燥寒，其民腠理多致密，体格偏壮实。当代群体体质调查也表明，北方和南方，高纬度和低纬度之间，群体的体质存在着明显差异，北方人多壮实，多寒实之体，南方人多瘦削，多虚热之质。越是濒海，痰湿之体的比例越多。这些都是与地理区域的差异有关。人生活在不同的地理环境中，受环境的长期影响，逐步

23、在机能方面表现出某些适应性变化。一旦易地而居，环境的忽然改变，很多人初期都感到不太适应，有的甚至会因而而罹病，但经过一定的时间，大多数人是能够逐步适应的。病理方面中医学以为，人与天地相应，受外界环境的影响，不完全是消极的、被动的，有时可以以是积极的、主动的。人类不仅能主动地适应环境，而且能在一定程度上改造自然，以便更好地适应环境变化，进而提高健康水平，减少疾病。如（素问移精变气论）提出：“动作以避寒，阴居以避暑。（备急千金要方）要求：“凡人寓居之室，必须固密，勿令有间隙，有风雨得入。（寿亲养老新书）主张：“栖息之室，必常洁雅，夏则虚敝，冬则温密。（养生类纂）告诫曰：“积水沉之可生病。沟渠通浚，

24、屋宇清洁无秽气，不生瘟疫病。这些都是改造环境，以便更好地适应外界变化的详细措施，它们体现了中医学对人的主动适应和改造环境能力的认识。人体的适应能力是有限的，人和人之间也表现出较大的差异。一旦外界的变化过分剧烈，超过某些人的调节能力的限度，或者由于机体本身适应及调节能力失常，不能对外界环境的变化作出相应的调整时，这些人就往往因而而发生疾病。在中医学的病因学和发病学中，通常把气候的异常变化，看成是主要的致病因素之一。在四时的气候变化中，每一季节都有它不同的特点。因而，除了一般的疾病外，经常能够发生一些季节性很强的多发病、流行病。如（内经）讲：“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟

25、，冬善病痹厥。就指出了季节不同，发病也常不同这一特点。一般来讲，春季多温病包括呼吸道传染病；夏秋季多痢疾包括消化道传染病、泄泻消化不良；冬季多病伤寒。此外，一些慢性宿疾，往往在气候剧变或季节变换的时候发作或增剧，如慢性咳嗽、哮喘、痹症等。昼夜的变化对疾病经过也有一定的影响。一般疾病，大多是白天病情较轻，黄昏加甚，夜间最重，故有“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚之讲（灵枢顺气一日分为四时）。这是由于昼夜间自然界阳气的变化，知识人体内的阳气也相应表现出朝生发、午最盛、夕始弱、夜半衰的改变，进而影响到邪正斗争，病情呈现出旦慧、昼安、夕加、夜甚的不同。通过大量的临床观察，发现很多疾病确实具有这一变

26、动规律，十分是那些久病气血虚损之人，表现更为典型。如结核病的发热和盗汗躲在夜晚加重，咯血和气胸的发生也多在晚上。另外，哮喘、青光眼的疼痛、心脏病患者的心律失常和心衰也总是好发于夜晚的一定时间。有人曾对门脉高压症呕血发生的时间进行了调查，结果发现夜间发生率很高，较白天有明显差异。并发现欧学前初与活动状态者明显少于静止状态者，讲明呕血绝大多数在静止状态下发病，从当代医学机理来分析与大量的血液回流于肝，造成门脉高压，导致消化道静脉压力增高而破裂出血有关。地理环境与某些疾病有密切的关系，十分是某些地方性疾病，则主要和环境中的人文地理因素有关。另外，地域不同，人的体质不同，所患疾病亦不同。近年来，随着科

27、学技术的进步，人们越来越认识到保护人类生活环境的重要意义，并建立了“系统理论，来研究和解决生态环境协调平衡问题，否则人类的生存将遭到严重的威胁，这足以证实古人的认识是正确的。诊断治疗方面中医学强调，诊察疾病必须结合致病的内外因素，进行全面的考察，对任何疾病所产生的症状，都不应孤立地看待，应该联络到四时气候、地方水土、生活习惯、性情好恶、体质强弱、年龄性别、职业特点等，运用四诊望、闻、问、切方法，全面的了解病情，把疾病的原因、疾病的部位、疾病的性质，以及致病因素与机体互相作用的反响状态概括起来，并加以细致地分析研究，进而作出正确的诊断结论。故（素问疏五过论）讲：“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时

28、经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主；沉着人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理；审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。这是讲，但凡具有高明医术的医生，其诊治疾病，必须了解天地阴阳、四时经纪和五脏六腑的互相关系，把握针灸和汤药所适宜主治的病证；更须周详人事的变迁，把握诊治的常规，审知贵贱贫富体质的差异，询问年龄的少长，分析个性的勇怯；再详审病证的所属部位，即能够知道疾病额根本原因，然后结合四时八正之时节，运用阴阳三部九侯的理论，其诊查始能全面而名副其实。能够看出这种诊察方法，充分体现了人与自然对立统一的整体观念。关于疾病的治疗，中医学强调必须遵循人体内外环境互相统一的

29、客观规律，必须顺应四时季节气候的变化，以及昼夜晨昏的阴阳变化。首先古人提出“春夏养阳，秋冬养阴的养生防病原则，其治疗用药则又提出“用热远热、“用寒远寒以及“必先岁气，无伐天和（素问五常政大论）等理论原则。反之，（素问阴阳应象大论）指出：“治不法天之纪，不用地之理，则灾祸至矣。（医门法律）亦讲：“凡治病不明岁气盛衰，人气虚实，而释邪攻正，实实虚虚，医之罪也。“凡治病而过四时生长化珍藏之气，所谓违天者不详，医之罪也。因而，治疗疾病必须以天人相应观点为指导，根据天时、气候的变化，采用适宜的治疗方法，方能获得预期之疗效。此外中医还讲究择时服药，有人以为择时服药有三大临床意义。一是能提高疗效。以为择时服

30、药顺应了人体有节拍的生理变化，能充分利用体内积极的抗病因素以加强药力。二是能预防和减少药物的不良影响。以为服药时间不当，能够扰乱人体的生理节律，产生或加大药物的不良作用。如入夜人体阳气珍藏，心神入舍，若此时服补阳、升提、发汗类药物，就扰乱人体的“日西而阳气已虚，气门乃闭的生理节律。同样，若在清晨服养阴、沉降、泻下类药物，亦能遏制阳气升发，产生弊端，正如徐灵胎所言，服药“早暮不合时，不惟无益，反能有害。三是能诱导紊乱的人体节律恢复正常。如痰饮、食积窒铯胸膈胃脘，必气机不能应时调达；阳气虚衰，则平旦午前不能应时生长旺盛。因而，吐药与补阳气药于清晨午前用之，除了去除病因作用外，还能够造成一种与人体气

31、血盛衰节律同步的人工涨落。这种涨落的目的，在于平旦午前及时扶持阳气生发，进而使人体机能活动重新进入有序的消长转化轨道。2人与社会关系密切人生活在社会中，社会环境的不同，也造成了人身心机能上的某些差异。就社会经济和政治地位而言，（医宗必读）指出：“大抵富贵之人多劳心，贫贱之人多劳力；富贵者高粱自奉，贫贱者蔾藿苟充；富贵者曲房广厦，贫贱者陋巷茅茨。劳心则中虚而筋柔骨脆，劳力则中实而骨颈筋强；高粱自奉者脏腑恒娇，蔾藿苟充者脏腑恒固；曲房广厦者玄府疏而六淫易客，茅茨陋卷者腠理密而外邪难干。故富贵之疾，宜于补正；贫贱之疾，利于攻邪。强调了社会地位的不同，可造成身心机能上的诸多差异。从当代关于不同社会群体

32、的体质调研结果来看：工人、农民、知识分子和干部等社会群体之间，体质确实存在着一些差异，这些结果可为上述中医认识之印证。人是社会的组成部分，人能影响社会，社会对人也发生影响。其中杜会的进步，社会的治或乱，以及人的杜会地位变动，对人体的影响更大。社会的进步，无疑对人们的健康带来不少好处。随着社会的进步，食品与穿着日趋丰富，可供人们选择；寓居环境日益舒适，愈加有利于健康；加人类对本身与疾病的知识日益重视，知道怎样养生，怎样防病和治病。因而，人类的寿命随着社会的进步而越来越延长。但是，社会进步也会给人类带来一些不利于健康的因素。在20世纪，一方面是人类社会的大发展，物质文明和精神文明得到了空前的提高。

33、但是，另一方面，也是人类社会经遭到各种各样困扰的时期。人口的的加速增长，使世界人口从11亿增至60亿。由于工业高度发展，以及矿物资源的加速使用，环境问题也日益严重，由点污染、区域污染，迅速扩张成全球污染，造成全球性生态危机。臭氧层空洞的构成和扩大，由大气温室效应引起的全球升温和海平面上升，正威胁着人类社会的将来。由于人类的短视和贫婪，造成对太自然的掠夺性开采，已经构成了资源危机和能源危机。从如今的种种趋势看，这种危机可能会迅速加剧。土地的沙漠化，热带雨林的消退，以及大批生物的灭绝，讲明人类赖以生存和发展的生物圈日益恶化。人类人生观、价值观和生活方式的改变，也导致了一些新的身心疾病的产生。过度紧

34、张的生活节拍，给人带来精神焦虑、头痛、头晕等症状。所以在人类社会向前发展时，我们一定要重视人与自然的协调。这一点，中医学一直是非常强调的。社会的进步，给中医学提出了新的课题，也推动着中医学的进步。例如，过强的噪音刺激会导致耳聋。经过研究，发现肾气旺者，不易耳聋。用补肾的方法，能够加强人体对噪音的抵抗能力。又如过度紧张的生活，会带来众多疾病。若用气功、太极拳等方法，使人的精神和肌肉得到放松和锻炼，就能起到防病的作用。社会环境不是一成不变的，社会的治或乱，对人体的影响也非常大。社会安宁，人的生活有规律，抵抗力强，民病少而轻，寿命也较长。社会大乱，人的生活不规律，抵抗力下降，各种疾病皆易发生，民病众且重，死亡率也高。中外历史上记载由于战争使人们流离失所、饥饱不常、劳役过度、瘟疫流行导致人群大最死亡者不可胜数。如东汉末年，宦官专权，政治黑暗，人民生活在水深炽热之中，各地纷纷爆发农民起义。战火绵延，天灾频仍，疫病流行，死亡枕籍，四处是“白骨露于野，千里无鸡鸣的惨状。据张仲景在（伤寒杂病论序）中记载，他的家族原有200多人，自汉献帝建安元年公元196年以来，不到10年的时间，就有三分之二的人因染疾病而死去。个人的社会地位改变，势必带来物质和精神生活上的变化，这对人的