中医脉象.docx
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1、中医脉象一脉诊的部位1.寸口诊脉的部位寸口的位置在腕后高骨桡骨茎突内侧桡动脉所在部位,寸口又分寸、关、尺三部,即以桡骨茎突为标记,其内侧部位即为关,关前腕端为寸,关后肘端为尺,两手各有寸、关、尺三部,合而为六部脉。每部又分浮、中、沉三候。2.寸口分候脏腑左寸候心,右寸候肺,并统括胸以上及头部的疾病;左关候肝胆,右关候脾胃,并统括膈下面至脐以上部位的疾病;两尺候肾,并统括脐下面至足部疾病。二脉诊时间1.诊法常以平旦为宜由于清晨尚未饮食及活动等,体内外环境都比拟平静,气血经脉遭到的干扰因素最少,故容易诊得病人的真实脉象。固然临床实际中不可能都在平旦切脉,但诊脉时使病人处于安静冷静僻静的内外环境之中
2、是能够到达的。2.环境宁静时诊脉即诊脉之前先让病人休息片刻,使呼吸调匀,气血安静冷静僻静,同时诊室保持平静,以利于医生体会脉象。3.脉不少于“五十动如今临床上以每手不少于1分钟为宜,以有利于辨别脉象的节律变化、初诊和久按指感之不同,对临床辨证有一定的意义。三诊脉体位病人取坐位或正卧位,手臂放平与心脏近于同一水平,直腕,手心向上,并在腕关节垫上脉枕,以便于切脉。四诊脉指法1.布指先用中指定关,接着用食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位。三指呈弓形,指头平齐,以指尖与指腹交界处的指目按触脉体,因指目感觉较灵敏。布指疏密适宜,要和病人的身长相适应,身高臂长者布指宜疏,身矮臂短者布指宜密。小儿
3、寸口部位甚短,一般多用一指定关法诊脉,即用拇指统按寸、关、尺三部脉。2.运指总按:三指平布,同时用大小相等的指力诊脉的方法。单诊:分别用一指单按其中一部脉象,重点体会某一部脉象特征。举法:医师的手指用较轻的力按在寸口脉搏动部位上,又叫浮取。按法:医师的手指用力较重,甚至按到筋骨以体察脉象,又叫沉取。寻法:医师的手指指力适中,用力不轻不重,按至肌肉并适当调节指力以体察脉象,又叫中取。3.调息医生的呼吸要自然均匀,用本人一呼一吸的时间去计算病人脉搏的次数,此外,医生必须思想集中,全神贯注,仔细体会,才能识别指下的脉象。脉象脉象,中医诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动
4、势的和缓、波动的幅度等。脉象的构成,与脏腑气血关系密切。如心主血脉,肺朝百脉,脾统血,肝藏血,肾精化血等功能变化,均可导致脉象的改变,故不同的脉象可反映出脏腑气血的生理及病理变化。脉象基本信息词目:脉象拼音:mixing基本解释pulsecondition;typeofpulse中医指脉搏的快慢、强弱、深浅的情况具体解释中医学名词。指脉搏的形象与动态,为中医辨证的根据之一。一般分为浮、沉、迟、数四大类。晋王叔和(脉经)细分为二十四脉,明李时珍(濒湖脉学)增为二十七脉,明李中梓(诊家正眼)增为二十八脉。基本简介概述脉动应指(指头)的形象称为脉象,包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况
5、、动势的和缓、波动的幅度等方面。脉象的构成与脏腑气血密切相关。心主血脉,心脏搏动把血液排入血管而构成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。血液循行于脉管之中,除了心脏的主导作用外,还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉,即是循行于全身的血脉均汇于肺,且肺主气,通过肺气的敷布,血液才能布散全身;脾胃为气血生化之源,脾主统血,血液的循行有赖于脾气的统摄;肝藏血,肝主疏泄,有调节血量的作用;肾藏精,精化气,是人体阳气的根本,各脏腑功能活动的动力;而且精可化生血,是生成血液的物质基础之一。故脉象的构成与五脏功能活动有关,而且五脏与六腑相表里,脉象的变化可以反映六腑的变化。脉象要素脉象要素,指
6、脉象的基本组成部分,包括位、数、形、势等四个方面。脉象的辨识主要依靠手指的感觉。脉象的种类很多,中医文献常从位、数、形、势四个方面加以分析归纳,它与脉搏的频率、节律,呈现的部位、长度、宽度,脉管的充盈度、紧张度,血流的通畅流利度,心脏搏动的强弱等因素有关。把握脉象要素,对于理解各种脉象的特征及构成机理,可起到执简驭繁的作用。一脉位指脉搏跳动显现的部位和长度。每次诊脉均应诊察脉搏显现部位的深浅、长短。正常脉搏的部位不浮不沉,中取可得,寸、关、尺三部有脉。如脉位表浅者为浮脉;脉位深沉者为沉脉等;脉搏超过寸、关、尺三部者为长脉,脉动不及寸、尺者为短脉。二脉数指脉搏跳动的至数和节律。每次诊脉均应诊察脉
7、搏的频率快慢和节律能否均匀。正常成人,脉搏的频率约为每分钟70-90次,且节律均匀,没有歇止。如一息五至以上为数脉等;一息不满四至为迟脉;出现歇止者,有促脉、结脉、代脉等脉的不同;脉律快慢不匀者,为三五不调,有散脉、涩脉等。三脉形指脉搏跳动的宽度等形态。每次诊脉均应诊察脉搏的大小、软硬等形状。脉形主要与脉管的充盈度、脉搏波动的幅度等因素有关。如脉管较充盈,脉搏幅度较大者为洪脉;脉管充盈度较小,搏动幅度较小者为细脉;脉管弹性差、欠柔和者为弦脉;脉体柔软无力者为濡脉、缓脉等。四脉势指脉搏应指的强弱、流畅等趋势。脉势包含着多种因素,如脉动的轴向和径向力度;主要有由心脏和阻力影响所产生的流利度;由血管
8、弹性和张力影响而产生的紧张度等。每次诊脉均应诊察脉动势力的强弱及流畅程度。正常脉象,应指和缓,力度适中。应指有力为实脉;应指无力为虚脉;通畅状态较好,脉来流利圆滑者为滑脉;通畅状态较差,脉来晦涩不畅者为涩脉等。以上是构成脉象的基本要素,也是体察脉象的基本要点。脉象的辨别,主要根据医者指下感觉,因而,医者察脉,必须反复练习指感,细心体察,尤其是对脉象的位、数、形、势等更应反复体察,将各种脉象要素综合起来进行分析,才能构成比拟完好的脉象,才能正确的分辨各种病脉。健康人脉象应为一次呼吸跳4次,寸关尺三部有脉,脉不浮不沉,和缓有力,尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪
9、脉、细脉、弦脉等。记载晋王叔和(脉经)将脉象总结为二十四种;元滑寿(诊家枢要)发展为三十种脉象;明李时珍(濒湖脉学)定为二十七脉;明李士材(诊家正眼)再增入疾脉,合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。相关分类浮脉轻按可得,重按则减。主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气煽动于外,故脉位粗浅。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少,阳气缺乏,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。沉脉轻按不得,重按乃得。主病:里证。有力为里实,无力为里虚。邪郁于里,气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,阳虚气陷,脉气煽动无力,则脉沉无力。迟脉脉搏缓慢,每分钟脉搏在60次下面。主病:寒证。有力为实寒
10、,无力为虚寒。寒则凝滞,气血运行缓慢,脉迟而有力为实寒证。阳气虚损,无力运行气血,脉迟而无力,为虚寒证。数脉脉搏急促,每分钟脉搏在90次以上。主病:热证。有力为实热,无力为虚热。外感热病初起,脏腑热盛,邪热煽动,血行加速,脉快有力为实热。阴虚火旺,津血缺乏,虚热内生,脉快而无力为虚热。虚脉寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病:虚证:多为气血两虚,气血缺乏,难以煽动脉搏,故按之空虚。实脉寸关尺三部脉皆有力。主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。滑脉按之流利,圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。洪脉脉大而有力,如波涛汹涌,来
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