中医诊断学基础知识.docx

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1、中医诊断学基础知识1脱证：应固气，独参汤主之。气能生血（中基）气血津液之间的关系2黄疸三黄：巩膜白眼仁、皮肤、小便中年以上人的脂肪沉着与黄疸的鉴别：脂肪沉淀在局部，而黄疸的黄则分布均匀3胖人多痰，瘦人多火4药方：大枣半斤，枸杞2斤，川红花50g，冰糖半斤，酒10斤纯高粱白酒60-62药用价值：治未病，促进血液循环，防高血压、脑瘀血。半身不遂，口眼斜6四闭：气血阴阳7五脱：寒热痰淤气8风行痹寒痛痹湿着痹三气风寒湿热痹9治脱发、发折、头发枯燥、枯槁、头皮屑的药方：生大黄40g，紫草50g，侧柏叶30g，首乌40g，炮甲珠20g，黑芝麻油2斤将上诉药物混合，于黑芝麻油中3个月用法：以植物洗发水净头，

2、涂上泡制好的黑芝麻油，揉搓510分钟，再洗净10小儿风水：小儿受风寒面部水肿风水宣肺肺有宣发肃降的功能，此法称之为提壶揭盖12面瘫：风邪中络，导致面神经麻木，时间窗在一周之内，以针灸治疗，效果甚好13红眼病：红眼病即充血性结膜炎，由病毒所引起，慎用抗生素治疗方法：将菊花，金银花放入水中，加热至有水蒸气，用水蒸气熏眼睛，熏时要使眼睛做上下左右的旋转运动天天23次此法还可用于眼袋，黑眼圈，眼睛干涩的治疗。14针眼中麦粒肿西：常见于少年，青年，眼睑下拉内面有黄白点，化脓所致内由于毛囊化脓性炎症，按之发硬，患者疼痛，肿胀，不及时治疗可构成疤痕外五味消毒饮主之注意：头面部、危险三角区出现青春痘，针眼，切

3、勿挤压，由于头面部静脉无静脉瓣，细菌可直接通过血液循环进入脑内。16治疗流鼻血：法一：用冷水拍后颈窝法二：用湿毛巾夹于腋下，与流鼻血的鼻子同侧17口唇腐败，口腔溃疡反复发作，多属胃热，清胃散主之上火中牙龈炎、牙周炎西牙龈肿痛，牙疼，牙龈出血牙宣如是实火，一般为青壮年，清胃散主之；虚火，一般为老年人，玉女煎主之18鹅口疮是由白色链球菌引起，属于真菌感染；常年使用抗生素会使菌群失调，引起真菌感染，可导致腹泻股沟、耳后、枕后、颌下加的出现肿大属于危险症状21风寒所致项强，项背强几几-（伤寒论）桂枝加葛根汤住之22癥：腹腔内痞块，一般以隐见腹内，按之形证可验，坚硬不移，并有定处者为癥瘕：聚散无常，推之

4、游移不定，痛无定处者为瘕积：积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病聚：聚属无形，包块聚散无常痛有定处，病在气分，是为腑病23腰部拘急：1椎间盘突出、骨质增生；2腰肌劳损：按之腰大肌发硬并伴有疼痛3肾结石：见于腰部胀，并不是很痛4输尿管结石：绝大多数来源于肾脏，由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致，剧痛此之谓：肾绞痛，可致休克。能够大黄、穿山甲、金钱草解之。24西医以为：浮肿先从脚部开场可导致心脏出问题，如肺心病、心衰浮肿先从眼部开场可导致肾脏处问题25风湿：以侵犯大关节为主，严重者可患风湿性心脏病，导致二尖瓣狭窄类风湿：

5、以侵犯小关节为主手的近端指间关节，腕关节，严重则可波及大关节，属本身免疫性风湿病，应控制炎症，消肿止痛，调节免疫，西医可查类风湿因子痛风：属于本身代谢性风湿病，体内嘌呤代谢的紊乱，尿酸以盐的形式析出沉淀在关节处，应调节饮食，降低尿酸值，可出现晨僵，导致骨骼的改变26龙胆泻肝汤：阴部湿痒27补中益气汤：补中益气汤28水痘：儿科常见疾病，传染性强，银翘散主之，晚上以煎过4次的汤液擦拭身体，此后洗去，以除药味29痰：痰是由肺和气管排出的病理性液，浊稠者为痰，清稀者为饮痰分下列几种：1寒痰：量多，色白，清稀。假如是外感风寒所致，必伴有恶寒，发热，头痛，喉痒，咳嗽；假如是脾肾虚寒引起，则出现恶寒肢冷，神

6、倦纳呆，脉沉缓2热痰：量可多可少，色黄，黏稠，舌苔黄，厚3燥痰：量少，黏稠常咯到下巴肯上，难咯，如蜘蛛丝一样富有弹性4湿痰：量多，色白，痰滑，易咯5淤痰：量多，难咯，患者感觉痰很深；方剂参加桃仁后效果更好，小儿：1520g成人30g6肺痈：肺脓肿西痰腥臭无比，咯出的痰中有脓27血痰：剧烈咳嗽能咯出血，血痰因区分a口腔中有血b鼻腔中有血c呼吸道出血气管、支气管、肺d消化道出血胃结核、支气管扩张，肺癌可致血痰；肺癌所致血痰者，支气管变小，量少干咳，咳声音调高，似金属敲击声，28望呕吐物：要区分寒呕还是热呕，寒呕：呕吐物清稀热呕：食入即吐，呕吐不止，心烦喜冷寒呕用生姜汁+吴茱萸，丁香，半夏热呕用生姜

7、汁+黄连，半夏胃肠道感冒，证见呕吐拉肚子，霍香正气水主之29吐血的分辨：若血中有食物残渣者，是胃溃疡，血管穿孔所致，病变部位在胃，称吐血；若见血中有泡沫，气泡者，嗓子还痒者，病变部位在肺，称咳30大便热，臭秽难闻，由于肠道的感染，肠道功能的紊乱，葛根芩连汤解之31下痢：严重，指痢疾下利：一般指腹泻，如体内大肠杆菌失调32里急后重：腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽称里急后重33痢疾：古称肠辟，滞下。大便如黏冻，夹有脓血，便红白相间，俗称“桃花粪。由痢疾杆菌引起，毒性强，严重者可导致人死亡，并有严重的传染性临床表现：腹痛，腹泻，里急后重，排脓血便，伴有全身中毒等症状，婴儿对感染反响不强，起病

8、较缓，大便最初多呈消化不良样稀便，病程易拖延。3岁以上患儿起病急，以发热、腹泻、腹痛为主要症状，可发生惊厥，呕吐34治疗便秘：一杯温开水，一勺蜂蜜，一勺醋，早上起来空腹饮用，30min后再吃早饭便秘可使血压升高，严重者可使心脏损伤，女子脸上长斑35肠道热极：大承气汤伤阴，阴虚便秘：麦冬，沙参肾气虚轻肾阳虚重，阳虚便秘：肉苁蓉，锁阳血虚便秘：当归，阿胶36脾胃虚寒：应内服温脾阳之药物+外用药：丁香、花椒、吴茱萸、附子、加盐炒热后敷于肚脐处37正常的小便：解便时透明无色，盛于玻璃杯中为淡黄色，味略臊、腥、臭，无淋漓不尽，将鞋打湿的现象小便发黄的原因：1喝水少喝水量min：确保口不干，小便不发黄2内

9、热：以清热药解之，清热强度应从弱到强夏桑菊min板蓝根上清丸牛黄解毒片max，中病即止，以免损耗阳气3黄疸：医生应该建议患者检查小便，查胆红素含量，以确定甲肝、乙肝、肝癌及能否会是胰腺癌38小便发红，似洗肉水的颜色淡红色，此为肉眼血尿；而尿外观不明显，尿液离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均大于3个，称镜下血尿，为隐血下述血尿的原因：1泌尿道的感染炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染2结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道、任何部位的结石，当结石移动时划破尿路上皮，即容易引起血尿和继发性感染。大块结石可引发尿路梗阻甚至引起肾功能损害3肿瘤：泌尿

10、系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿的发生膀胱癌、前列腺癌4运动性血尿：运动量过大，具有可逆性，教练员应该调整训练量5外伤：暴力伤及泌尿系统6药物刺激：如磺胺、酸、汞、铅、砷中毒，大量注射甘露醇、甘油等7先天畸形39小便又黄有臭1内热肝热太重2酒毒太盛小便出现酮味烂苹果味：见于糖尿病引起的肾功能衰竭，肾脏可缩至板栗大小尿液淡黄色，泡沫量大，由于尿液的粘稠度升高尿液中的蛋白质含量升高，肾功能受损，肾小球只允许小分子量物质通过，由于蛋白质是维持胶体浸透压的主要物质，故可见患者脸浮肿，尿液中的葡萄糖含量升高40正常舌象：淡红舌，薄白苔41舌色：淡白色舌淡白胖嫩，有齿痕舌

11、胖有齿痕多属阳气虚衰，还可见冬天怕冷，真武汤主之42红绛舌：热入营血，舌色必绛深红谓之绛温病四阶段：卫、气、营、血，表明温病由表及里，由深到浅肿胀舌：主热盛，酒毒瘦薄舌：主阴血亏虚，气血缺乏裂纹舌：主阴血亏虚，高热，伤阴芒刺舌猫舌：主热盛若患者出现芒刺舌，舌色焦黑，属肠胃热极，大承气汤主之此法称为急下存阴，泻热以保阴，留的一分阴液，便有一份生机齿痕舌：舌上有齿痕，观察患者两颊能否有齿痕，有为阳虚的表现44进食补药的标准：观察舌苔的厚薄。苔薄可进食补药，苔厚立即停止。舌苔厚，讲明体内有邪气，应网开一面，攻之，泻之可也，若进食补药则会导致闭门留寇，邪气内留。45患者口渴，若津液少，伤阴；津液多，阳

12、虚，此为阳气不能蒸腾水液所致，方中投以肉桂，附片等扶阳药46滑苔，津液多，伸舌欲滴，多为痰饮，水湿所致滑苔，舌黑，多为阳虚寒盛所致腐苔，食积胃肠，无根，刮之易去；腻苔，痰饮，有根，刮之难去剥落苔，伤阴，伤胃气，甚者出现镜面舌，讲明胃阴干涸，胃气大伤47中医急救三宝：安宫牛黄丸宫指心包、紫雪丹、珍宝丹三者都是凉药，清热效果很好48哮：呼吸急促，喉间有哮鸣音，声可达户外中医：哮即痰鸣气喘之常发者，膈内有壅塞之气，肺中有胶固之痰，肺络又有风寒之感，三者闭拒气道，搏击有声，发为哮病，此之谓痰气相搏；西医：支气管平滑肌痉挛所致，以麻黄素缓解，可使支气管扩张，而常人对麻黄素无效喘：呼吸困难，短促急迫，甚者

13、张口抬肩49突然开场打喷嚏：出现两种可能性：1出现感冒症状，流清涕，咳嗽2本身免疫力好，能扛过去，无碍50久病阳虚之人，忽发喷嚏，多为阳气的回复；久病，忽流鼻血或打喷嚏，是邪气外减的表现年轻人患口气、牙龈肿痛，清胃散主之，曾凡屡试不爽52慢性疾病由急性疾病发展而来者，表明患者正气已伤，正气虚，抵抗力弱，以黄芪、太子参、党参、附子、干姜扶正白带的异常抓本质：看能否有异味55主诉：痛经，血中有淤块，涩脉关键在于询问疼痛发生的阶段，疼痛在经血前，淤血所致痛经，疼痛在经血后，寒邪所致痛经，患者可能小腹还冷痛56鱼肉有软化血管的作用58背部为阳气聚集之处，背部怕冷一定是阳虚，如今发现引起阳虚的原因可能是

14、：1运动量少2多食冷饮3熬夜4猪肉性凉，多食伤阳59病程短、体质好，多为实证，用丁香、干姜散寒即可一次性吃大量的冷饮病程长，体质差，多为虚证，用附子、肉桂扶阳长期拉肚子，近期忽然加重60引起热的原因：1阳盛热盛2阴虚3食积多见于小儿4气郁多见于肝气郁结5血瘀骨折病人6气虚女性更年期综合症62寒热往来：指恶寒和发热交替发作，是邪正相争于半表半里，互为进退的病理反响寒热往里，发无定时，伤寒病的少阳证，小柴胡汤主之寒热往来，发有定时，疟疾病，青蒿汁主之66胁痛1肝胆湿热属实热2淤血3气滞：女性，两胁痛，甚至乳房亦痛，出现经期紊乱，肝囊肿，此为肝气郁结所致，此种患者多小气、脾气不好，症状轻者逍遥散主之

15、，严重者丹栀逍遥散主之67患者出现脾胃虚寒，常年拉肚子治法：健脾胃，勿忘用上外用药驱寒小茴、丁香、草果、花椒、盐，炒好用纱布装好，趁热敷于胃寒处68少腹冷痛，牵引外阴者，是寒凝肝经，常见于疝气69胆囊疾病胆结石、胆囊炎可引起背痛，B超检查70背痛连项者，风寒侵袭，脊椎病背痛连肩者，风湿侵袭，肩周炎滑膜和肌肉黏在一起，严重者可暴力分离71腰痛：1淤血阻络：打篮球闪了腰可引起腰痛活血化瘀应贯穿整个伤病中，即所谓的“37治疗法则损伤后，局部正气将下降，易受风寒湿的侵袭，所谓损伤性痹症2寒湿痹阻：骨质增生、椎间盘突出3肾精亏虚：耳鸣、头痛、腰膝酸软、夜尿频多，某些腰肌劳损患者属肾精亏虚72消化不良的症

16、状：便秘或腹泻，均应健脾胃73头晕：1痰湿上蒙，痰浊蒙蔽心窍，症见头晕、恶心、呕吐，脉弦滑，苔厚腻中青年女性美尼尔氏综合症，耳迷路水肿，甘露醇脱水西，除湿健脾化痰中2肝火上炎：肝经火旺，为实火，伴头痛，异发脾气者多见3肝阳上亢：本虚标实，证见头晕、头痛、如醉酒貌、头痛欲裂高血压4气血亏虚：低血压患者、贫血，可见口唇淡白、指甲苍白74目痒、目痛、眼充血以熏蒸法解之菊花、金银花、决明子75目昏：以杞菊地黄丸补肝经雀目：由于维生素缺乏，食新鲜蔬菜76心前区压榨性疼痛，此为冠心病的特征性表现症状典型老年人、短气、胸闷，冠心病的前兆症状不典型77脘痞：患者自觉胃脘部窒塞满闷，而检查其脘部并无胀感，三泻心

17、汤半夏、生姜、甘草78麻木：多因气血失养包括气血运行受阻和气血亏虚气血运行受阻可由风寒、痰湿、血瘀导致79人长期感到疲惫，西医检查无异常，伴有睡眠质量差、失眠，常见于工作压力大之人，此时应该引起医生的高度注意80睡眠的好处：1睡眠时是组织自我修复的最好时间2给大脑降温3人体只要在晚上，无光的情况下才会分泌褪黑素，能预防产生肿瘤81失眠阳不入阴：1入睡晚，正常人躺床上30min左右入睡2醒得早，醒后便无法再入眠3易惊醒4梦多，第二天早上起床头昏脑胀，体乏无力男子以精阳为本，女子以血阴为本，所以女子熬夜更易伤阴82心肾不交水火不济：心火向下以温肾水，肾水向上以济心火交通心肾的药物：蛤蚧、莲子心、黄

18、连、肉桂、远志83胃不和，卧不安，睡前不可饮食，易发胖83嗜睡：湿邪困阳或阳气虚气所动：人生气可引起食欲减退4心脾两虚：思虑过度，压力过大。实验证实咀嚼能够缓解人的紧张86抗生素要发挥疗效，人必需要有一定的抵抗力才行皮之不存，毛将焉附牛奶引起便秘的原因：热、气虚阳虚肉苁蓉女子血虚当归、阿胶89泄泻：1伤食可致2脾胃虚轻脾肾阳虚重：可见患者脸色晄白、胃部怕冷记得外敷90尿量增加：白天尿量无临床意义，晚上一般可允许起夜一次，起夜次数多，多由肾阳虚所致91小便频数：湿热下注所致，八阵散、龙胆泻肝汤主之若出现小便时疼痛，尿路肯定有炎症92正常月经：月经为子宫内膜周期性脱落月经初潮健康女子月经第一次来潮

19、，称为初潮：12岁左右如今的孩子多早熟绝经月经闭止称为绝经：意味着进入更年期，如今水平为47.5岁早衰现象的出现，女儿一般和母亲类似T=28天持续35日量：50100ml在妊娠期与哺乳期月经不来潮色：正红淡红、暗红皆不正常质：不稠不稀不夹血块93异常月经：经期一、二个月偶然异常属于正常现象，不必太紧张月经先期指月经周期提早7日以上，并连续提起2个月经周期以上者：1热2冲任虚3肾阳虚4气虚闭经指女子年逾18周岁，月经尚将来潮，或已行经后又中断，连续停经3个月以上者：人体脂肪中有一种酶可转化为雌激素，所以人体必须保持21%以上的脂肪量月经才能来，过度消瘦者不可能会有月经体质过胖的女子，其不孕，从痰

20、治运发动过度训练脂肪大量的丢失月经期紊乱重者闭经，闭经后的运发动运动素质会变差，人会容易衰老，体内的Ca会大量流失，易发生骨折，而西医以注射雌激素治疗，但会诱发肿瘤有些妇女终身无月经而同样能怀孕者，称为“暗经；有三月行经1次者，称为季经；行经期经血不循常道而上逆，出现吐血、鼻衄或眼耳出血者，称为“倒经。上述情况的构成，主要与个体体质有关，无病理意义。94崩漏：指非行经期间，阴道内突然大量出血，或持续下血，淋漓不止者称为崩漏。一般来势急，出血量多者称为崩也称血崩；来势缓，出血量少，淋漓不止者称为漏也称漏下。西医称为功能性子宫出血。常见于青春期女性，当代科技可直接输血，效果比独参汤好，选之。95调

21、经：所谓调经是指假如月经少，使之增加；月经多，使之减少。调经时间窗：月经期的前和后一星期，一般调23次，见到月经应立即停药，五灵脂调经效果好96痛经：有淤块，色暗红或紫暗，应分三类考虑：1痛在行经前，讲明有与淤血2全程都痛3痛在行经后，并伴有小腹冷痛，手脚冷，遇寒加重者，为寒一般寒、淤同时出现，思路一般为活血化瘀，寒、瘀何者为主，药将按一定比例配比。注意：月经中的淤血应该很小，像王不留行一样大小，颜色暗紫，不会很大，出现大者是血凝块，是出血大的表现。97带下：指妇女阴道内的一种少量白色透明、无臭的分泌物，具有润滑阴道、防御外邪入侵的作用，称为生理性带下。月经期前后、排卵期或妊娠期，白带量，属正

22、常生理现象98白带：1量多，质清稀者，应补冲任、补脾胃，是脾不能摄津所致，用补中益气汤+续断2状如奶酪者，以湿热带下论治，用龙胆泻肝汤内服+苦参、土茯苓、花椒、地肤子、白鲜皮、白矾外用外用的用法：6味药煮后，患者熏、坐浴，并用清洁的药汤浸湿棉球后塞入阴道中99赤白带：39岁以上已婚妇女，出现赤白带，先排除能否是阴颈癌的可能。阳虚者，服用三鞭酒，虎鞭酒，此酒必带睾丸破酒，否则效果不甚好，此酒用于扶阳、改变体质；白领阶层出现阳痿者，可能是心理因素。情绪问题，应疏肝理气101八纲辨证：辨表里105虚证夹实虚多实少：举例：患者肺炎，肺部大面积阴影，西医治疗后阴影基本消失，患者感觉胸闷、乏力、咳嗽、低热

23、比正常高0.1-0.2，肺部还有小部分阴影，脉细此为温病后期，以虚证为主，患者正气已伤，余邪未清，竹叶石膏汤主之方中人参偏热，改用西洋参效果更佳实证夹虚实多虚少：发热头两天见患者口未干，舌上仍有津液此时以清热为主随着病情的发展，见患者口唇干裂，舌上津液明显减少清热+滋阴伤阴，实邪盛，脉洪，少津106四肢厥冷，胸腹冷，脉虚欲绝，冷汗，脸色苍白，此为真寒；四肢厥冷，胸腹部却灼热，肘关节、膝关节以上是热的，此为真热假寒热闭其中，阳气不能到达四肢，内热越深四肢越冷，此之谓热深厥亦深107风邪荨麻疹西：患者用指甲一划皮肤，会出现很粗的一道红线，散去时间很长，以清风散+苦丁茶、马齿苋解之，煎过2道后，用第

24、3道的汤液擦洗身子，第二天淋浴净身除药味，连续3-5天面瘫者，千镇散+针灸注意时间窗，一周以内效果好，逾时不候风水：风邪犯肺致使肺的通调水道的功能受损而引起水肿，越婢汤主之，提壶揭盖过敏反响：若遇冷过敏：清风散+附子、肉桂若遇热过敏：清风散+知母、菊花108寒邪恶寒重，或发热，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，脉浮紧：此为表寒。冬季出现重感冒、病毒性感冒头痛、全身酸痛者，荆防败毒散主之，若痰鸣喘咳，腹痛肠鸣、腹泻，或出现局部冷痛拘急：此为实寒，起病急、病程短、若长时间不愈可导致虚寒。方中可加丁香、肉桂、吴茱萸四肢厥冷，面色晄白，口淡不渴，或渴喜热饮，小便清长：此为虚寒，病程长。脾胃虚寒导致的虚寒，用

25、干姜、附子补脾胃之阳，注意应有过渡阶段，循序渐进。脾肾阳虚之脾胃病，先温火，从温药开场，逐步加量，附子可从10g开场逐步上升，予身体一个适应的阶段，参苓白术散+外用药以驱逐胃部的寒气109燥邪犯肺秋咳：川贝粉12g+梨1个+冰糖少许：梨切成四瓣，将川贝粉，冰糖放入梨心，于碗中，隔水蒸，饮汁，食梨川贝：滋阴润肺，以补为主，适用于干咳，无痰或痰少患者，若痰多用川贝，痰会越来越多浙贝：以攻为主，适用于痰多患者，可软坚散结，用于不发热，昏暗，发硬，时间长的青春痘，发红的那种用清热解毒药冰糖：用于干咳无痰者，糖生痰湿，小儿咳嗽应忌糖、巧克力等甜食110流清涕，但见小便发黄，痰黄，此处出现矛盾，若患者咽喉

26、疼痛，视为外感风热。112淤血证：5点特征：疼痛、肿块、出血、舌象紫、脉象涩临床表现：疼痛如针刺、固定、拘按、夜间加重可由外伤、寒邪入侵、严寒阳虚、长期气滞所导致淤血不去，出血不止；淤血不去，新血不生113青春痘粉刺：红活者：血热，以清热解毒治之昏暗者：病程长，以为是血瘀，痰结所致，应活血化瘀、软坚散结浙贝114血寒证寒凝肝经：女者出现痛经、闭经、月经量减少；男子出现疝气，以温经散寒药解之吴茱萸寒凝血脉：动脉闭寒、冻疮、静脉曲张冬季体寒者：生姜+牛肉、羊肉、狗肉115脾主运化：运化1水湿2谷物一患儿饭量很好，但出现咳嗽，有痰，此为脾之运化水湿能力受阻，应健脾116腰背部放映性疼痛，脉弦，怀疑为肝胆病，胆结石之类117血虚：头晕眼花、面色淡白或萎黄，唇舌色淡、脉细无力补血、调经的基础方：四物汤活血化瘀基础方：桃红四物汤补气基础方：四君子汤118交通心肾的药物：黄连、肉桂交泰丸、莲子心、莲子、远志、柏子仁、五味子、茯苓119水火不济：酸枣仁汤心火独亢：朱砂安神丸120心火下移小肠小便黄热、涩痛、尿血、心烦口渴、口舌生疮：导赤散