中医诊断学知识重点.docx

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1、中医诊断学知识重点第一单元绪论中医诊断三大原则：整体审察，四诊合参，病证结合。中医诊断基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变。第二单元望诊1望神得神：健康失神、无神：重病，久病，虚证，实证。精亏盛衰：意思模糊，目无光彩，眼球呆滞。提示：脏腑精气亏虚已极。邪盛神乱病重：实证导致谵语热扰心神所致实证。少神：得神与失神之间，亚健康：精神不振，面色不华，肌肉松软，倦怠乏力。假神:忽然面红如妆，戴阳证，除中。脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，阴阳即将离决，属病危。回光返照傻2神乱：癫狂痴痫脏燥焦虑：脏燥；恐惧：卑惵；冷淡痴呆：见于癫，痴呆猝然昏倒，口吐白沫，口中怪叫见于痫病。喃喃自语，哭笑无常；3望

2、面色正常人有胃气；有神情；：红黄隐隐，明润含蓄。主色生来就有肤色；有光泽和无光泽之分客色外界影响属于正常生理现象；善色，恶色属于异常。五色主病赤色：主热证，戴阳证。满面通红：实热证；两歡潮红、嫩红：虚热证、阴虚。面色苍白，歡颊部嫩红如妆：戴阳证白色：主虚证血虚淡白；气虚苍白；阳虚晄白，寒证，失血证。无阴虚黄色：主虚证脾虚为主，湿证。萎黄：脾胃气虚黄胖：脾虚湿盛黄疸：阳黄黄色鲜明如橘，湿热阴黄如烟熏，寒湿。青色：主寒证，气滞，血瘀，疼痛，惊风。寒痛淤惊+气滞青紫：血瘀青黄、苍黄：肝郁脾虚眉间鼻柱，唇周围色青：惊风、惊风前兆。青黑、淡青：寒盛痛剧黑色：主肾虚，寒证，水饮，淤血，剧痛。寒痛淤虚+水饮

3、面黑昏暗：肾阳虚面黑干焦：肾阴虚眼眶周围色黑：肾虚水饮，寒湿带下黧黑：淤4望形态形体胖瘦：形体肥胖，食欲旺盛：形气有余；形体胖瘦，食少：形胜气虚；形瘦食多：中焦有火；形瘦食少：中气虚弱；大肉尽脱：脏腑精气衰竭，属病危。姿态异常:喜仰，但坐不得卧：心衰，肺气肿。了解异常动作：颤抖者：外感：动风预兆；内伤：虚风内动；抽搐、拘挛，颈项强直，角弓反张，见于小儿惊风，痫病，破伤风，子痫，马钱子中毒。猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂者属中风；猝然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常者，属痫病；恶寒战栗，见于疟疾发作；肢体软弱无力，行动不灵而无痛者是痿病；关节拘挛，屈伸不利属痹病；儿童手足伸曲扭转，挤眉

4、眨眼，努嘴伸舌，状如舞蹈，不能自制，多为气血缺乏，风湿内浸所致。5望头面五官：A:小儿发结如穗：疳积病；小儿稀疏黄软，生长缓慢，枕后发稀：先天缺乏，肾精亏损；发白伴有耳鸣，腰酸：肾虚；斑秃：血虚受风；头皮瘙痒，多脂多屑：血热化燥；B面肿：颜面浮肿，发病迅速，由上到下，因外感风邪所致为阳水；颜面浮肿，发病缓慢，由下到上，因脾肾阳虚所致为阴水；C腮肿：痄腮：灼热疼痛，无脓，属于传染病；=西医流行性腮腺炎；发颐：寒热疼痛，化脓，不传染；=西医化脓性腮腺炎；D口眼歪斜：口癖：目不能合，不能皱眉鼓腮，无半身不遂，由风邪中络所致；只要面瘫=西医周围性面瘫；面瘫+半身不遂为中风、脑血管疾病。E目：五轮学讲：

5、目内眦，目外眦-心-血轮；黑珠-肝-风轮；白睛-肺-气轮；瞳仁-肾-水轮；眼胞-脾-肉轮；目色：红肿+两眦赤痛：心火；红肿+睑缘赤烂：脾有湿热；两眼不动：肝；全眼红：肝；眼球突出+喘满上气：肺胀、肺气肿；眼球突出+颈前微肿：瘿病；瞳孔缩小：川乌，草乌，毒覃，吗啡，氯丙嗪中毒；瞳孔散大：颅脑出血，中风出血属病情危重；青风内障，颠茄类药物中毒；目镜凝视：肝风内动前：瞪目直视；上：戴眼反射；侧：横目斜视睡眠露睛：脾虚；小儿常见吐泻伤津，慢脾风；胞睑下垂、睑废：双睑下垂：先天缺乏，脾肾亏虚；单睑下垂：外伤所致；F望口：口之形色：口角流涎：小儿：脾虚湿盛；口疮：溃疡，心脾积热；口糜：腐败，湿热；鹅口疮：

6、片状白屑：心脾积热；口态：口噤：牙关紧闭，实证；口樶：小儿脐风；口振：疟疾；G望唇：唇色红润：正常人；淡白：血虚；深红：热盛；樱桃色：CO中毒、煤中毒青紫：淤血证青黑：寒盛、痛极、H望唇：口唇干裂：津液损伤，唇内溃烂+色淡红：虚火上炎；唇角生疔：锁口疔，人中疔；人中满唇反：人中沟变平，唇翻卷不能覆盖脾气将绝，属病危。I望齿：牙齿光燥如石：阳明热盛；牙齿燥如枯骨：肾阴枯涸；J望牙龈形态：牙宣：龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动肾虚、肾阴缺乏；虚证牙疳：牙龈溃烂，流腐臭血水外感疫疠之邪，积毒上攻；实证淡红而润泽：正常人；牙龈红肿热痛:胃火；K望咽喉色泽：咽部深红实热证，肺胃热毒；咽部嫩红阴虚证，肾水亏少，阴虚火旺；咽部淡红漫肿痰湿凝聚；不是实热，淡红属于正常望咽喉形态：伪膜：传染病，白喉，咳声如犬吠，不易拭去，重则出血、再生肺胃热浊上壅于咽轻证肺胃热毒伤阴重证，多白喉、疫喉；乳蛾=西医扁桃体炎：喉核红肿肥大；喉痈=咽喉炎，红肿痛；咽：肺胃5望皮肤