全面三级中医医院评审细则(三甲中医院评审).docx

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2、别执业医师占执业医师比例要求60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准60%1.6个百分点，则扣2分。下同3.访谈时，由检查评估专家抽取确定被访谈人，每人访谈时间不超过10分钟，在访谈开场前予以讲明，到时间即停止访谈。被访谈人不能拿着文件等材料翻看。4.对医院职能部门负责人进行访谈时，原则上访谈正职，如有特殊情况可访谈副职。5.护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训是指毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间100学时。计算方法为：分子为毕业于中医药院校或中医护理专业的人数+毕业于西医药院校，

3、进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间100学时的人数，分母为护理人员总数。6.医院领导班子是指上级主管部门任命的党政领导。中医药专业技术人员指中医类别执业医师或经过学习培训获得中医、中西医结合、中药专业学历或学位的人员。7.经过西学中培训是指临床类别执业医师经过2年以上中医药知识和技能培训，有明确的教学计划和考核标准，有学习证实。课件当前位置：文档视界全面三级中医医院评审细则(三甲中医院评审).doc全面三级中医医院评审细则(三甲中医院评审).doc当前位置：文档视界全面三级中医医院评审细则(三甲中医院评审).doc全面三级中医医院评审细则(三甲中医院评审).doc第三章临床科室建设16

4、0分讲明：1.对3.1.1进行检查时，如有内儿科、针推科等，检查时可算2个科室，即以为其设置了内科和儿科或针灸科和推拿科。对3.1.2科室名称检查时，科室命名能够（医疗机构诊疗科目名录）中中医专业命名，以中医脏腑名称命名，以疾病、症状名称命名，以民族医学名称命名。中医医院临床科室名称不得含有“中医、“中西医结合、“西医字样，不得使用含有“疑难病、“专治、“专家、“名医“祖传或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。如两个中医科室名合并在一起命名，如脾胃肝胆科，不扣分。中草药房、骨科、名医门诊、专家门诊、名中医工作室不扣分。2.检查病历时要由专家从病案信息库中随机抽取，不得由医院

5、提供下同。3.对3.2进行检查评估时，从国家中医药管理局印发科室建设与管理指南的临床科室中抽取2个临床科室不含重点专科备选科室和急诊科进行检查，共3个科室。对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。4.对3.3.13.3.4和3.4项进行检查评估时，由专家在非重点专科临床科室中随机抽取2个临床科室进行检查。对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。对3.3.5进行检查时，由专家在全院手术病历中随机抽查。5.中医诊疗方案优化是指对诊疗方案进行更新和修订。6.对3.7，检查医生把握技术情况时，可是本科常用的，可以是中医基本技能。检查医生把握方剂情况时，如抽查的科室为国家

6、中医药管理局已印发建设与管理指南的临床科室，则从（指南）附录方剂目录中抽查，如是其他科室，可从医院制定的方剂目录中抽或由专家确定。7.中医诊疗设备含民族医诊疗设备是指在诊疗活动中，在中医理论指导下应用的仪器、设备、器具、材料及其他物品包括所需软件。检查时可参考（中医诊疗设备评估选型推荐品目2020版）国中医药办医政发20212号中的设备目录，与目录中的设备功能一样即可，设备的生产厂商无须一致。8.中医诊疗技术项目是指（全国医疗服务价格项目规范）中所列的中医类服务项目。9.对3.9.1进行检查评估时，由医院提供开设病房的临床科室名单和设立病区中医综合治疗室的科室名单及相关证实材料，并从设立病区中

7、医综合治疗室的科室中随机抽取3个科室实地考察。10.医疗机构中药制剂是指经药监部门批准的医疗机构中药制剂。11.处方情况评价方法：查看评审前一年度报表，并抽查评审当月某天的处方。如该天处方比例远低于该年度的处方比例，则再抽查另外一天的处方以进一步核实。中成药和西药在一张处方中的按中药处方计算，计算时应分别计入中药处方数和处方总数。课件当前位置：文档视界全面三级中医医院评审细则(三甲中医院评审).doc全面三级中医医院评审细则(三甲中医院评审).doc当前位置：文档视界全面三级中医医院评审细则(三甲中医院评审).doc全面三级中医医院评审细则(三甲中医院评审).doc当前位置：文档视界全面三级中医医院评审细则(三甲中医院评审).doc全面三级中医医院评审细则(三甲中医院评审).doc当前位置：文档视界全面三级中医医院评审细则(三甲中医院评审).doc全面三级中医医院评审细则(三甲中医院评审).doc