健康保险试题.docx

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1、健康保险试题健康保险习题一、单项选择题1健康保险的保险标的是B。A被保险人的生命B被保险人的身体C被保险人的疾病D被保险人所受伤害2.除重大疾病等保险以外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险的合同期限通常为B。A半年期B1年期C两年期D3年期3.健康保险费率的计算以D为基础。A费用率B利息率C伤残率D保险金额损失率4.定额给付型健康险的保险金给付C。A适用补偿原则B不得高于实际花费的医疗费用C与实际损失无关D与费用型健康保险一样5.健康保险的基本责任主要是指A。A医疗给付责任B重大疾病责任C失能收入损失责任D意外伤害责任6.被保险人提供治疗疾病时需要的一般性医疗费用的险种是A。A普通医疗保险B

2、住院保险C手术保险D综合医疗保险7.医疗保险具有的特征之一是C。A规定受益人条款B规定年龄误告条款C规定免赔额条款D规定不丧失价值条款8.附加给付型重大疾病保险不同于提早给付型的是B。A保险责任不同B有确定的生存期间C不得提早领取重大疾病保险金D因重大疾病保障的给付而减少死亡保障9.回购式选择型重大疾病保险的弊端在于C。A降低了死亡保障B回购手续过于繁琐C回购式选择带来的逆选择是显而易见的D回购的费率高于原合同10.下面关于保险凭证的讲法不正确的是B。A鉴于团体保险的特殊性，通常是在一份团体保险合同下，给每一个参加保险的人签发一张单独的保险凭证B保险凭证又称小保单，它与保险单一样，是由保险人向

3、被保险人开具的证实保险合同已经有效成立的文件，但它不具有与保险单同样的法律效力C在保险凭证的内容与保险单的相应内容相矛盾或者相抵触时，假如保险凭证是对保险合同的全面陈述，那么保险凭证应当优于保险单D但凡保险凭证上没有列明的，均以同类的保险单为准11对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括C。对病例管理的审核提供医疗服务之前的审核住院期间的审核对医疗服务合同的审核对出院计划和对已发生费用的审核ABCD12据（保险法）相关规定，商业健康保险合同的保险人能够解除合同的法定情形主要有C。投保人

4、不履行如实告知义务的被保险人谎称发生保险事故的被保险人健康状况发生变化投保人、被保险人成心制造保险事故的合同效力中止二年内双方当事人未达成复效协议的ABCD13下面关于健康保险条款中的职业与工种变更约定正确的是B。在本合同有效期内，被保险人职业或工种变更时，应及时以书面形式通知保险人自职业或工种变更日算起，剩余有效期内投保人实付保险费多于应付保险费的，保险人应将多收的保险费在扣除手续费后无息退还投保人自职业或工种变更日算起，剩余有效期内投保人实付保险费少于应付保险费的，保险人有权更正并要求投保人加缴保险费自职业或工种变更日算起，剩余有效期内投保人实付保险费少于应付保险费的，保险人在给付保险金时

5、根据职业变更日后实付保险费与应付保险费差额的水平支付被保险人变更后的职业或工种不属于保险人承保范围内的，保险人对职业变更后发生的保险事故不承当给付保险金的责任，但在扣除手续费后退还未满期净保费，本合同责任终止ABCD14根据（健康保险管理办法）有关规定，健康保险产品中能够进行费率浮动的是A。A短期个人健康保险产品B长期个人健康保险产品C短期团体健康保险产品D长期团体健康保险产品15根据（健康保险管理办法）有关规定，保险公司拟定的健康保险产品包含两种以上健康保障责任的，应当B。A由精算责任人根据标准保费高低判定主要责任，并根据主要责任确定产品类型B由精算责任人根据一般精算原理判定主要责任，并根据

6、主要责任确定产品类型C由保监会根据风险等级高低，确定产品类型D由保监会根据往年积累经历，确定产品类型16根据（健康保险管理办法）有关规定，保险公司以附加险形式销售无保证续保条款的健康保险产品时，下列讲法正确的是A。A附加健康保险的保险期限不得小于主险保险期限。B附加健康保险的保险金额不得小于主险保险金额。C附加健康保险的保险期限不得大于主险保险期限。D附加健康保险的保险金额不得大于主险保险金额。17根据（健康保险管理办法）有关规定，下面关于费用补偿型医疗保险的讲法不正确的是C。A保险公司设计费用补偿型医疗保险产品，必须区分被保险人能否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况，在保险条款、费率以及赔

7、付金额等方面予以区别对待B保险公司销售费用补偿型医疗保险，应当向投保人询问被保险人能否拥有公费医疗、社会医疗保险和其他费用补偿型医疗保险的情况C保险公司销售费用补偿型个人医疗保险产品，应当在犹豫期内对投保人进行回访。若发现投保人被误导的，应当做好解释工作，并明确告知投保人在犹豫期内保险公司仍然会承当保险责任D保险公司不得诱导被保险人重复购买保障功能一样或者类似的费用补偿型医疗保险产品18根据（健康保险管理办法）有关规定，保险公司应当根据险种的风险性质和经历数据等因素，至少采用C中的两种方法评估已发生未报案未决赔款准备金，并选取评估结果的最大值确定最佳估计值。逐案估计法链梯法案均赔款法准备金进展

8、法B-F法ABCD19根据（健康保险管理办法）有关规定，长期健康保险产品应当设置合同犹豫期，并在保险条款中列明投保人在犹豫期内的权利。长期健康保险产品的犹豫期不得少于A天。A10B15C20D3020根据（健康保险管理办法）有关规定，保险公司应当具体报告已发生未报案未决赔款准备金的基础数据、计算方法和参数设定，并讲明基础数据;、数据质量以及准备金计算结果的可靠性。假如精算责任人判定数据基础不能确保计算结果的可靠性，或者相关业务的经历数据缺乏3年的，保险公司应当根据不低于该会计年度实际赔款支出的B提取已发生未报案未决赔款准备金。A5B10C15D20212007年4月，中国保险行业协会与中国医师

9、协会合作完成了我国首个保险行业统一的重大疾病保险疾病定义的制定工作，并由此推出了我国第一个重大疾病保险的行业规范性操作指南（重大疾病保险的疾病定义使用规范）。于是，我国成为继C之后第二个对此进行规范的国家。A马来西亚B新加坡C英国D美国22影响健康保险保费高低的因素主要有AA残疾率、利率和费用率B残疾率、利率和汇率C残疾率和利率D残疾率和费用率23D是健康保险厘定费率时考虑的主要因素。A死亡率B费用率C利息率D疾病率以及疾病持续时间24在人身保险实务中，健康保险的种类主要包括(A)。A医疗保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险B检查保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险C门诊保险、疾病

10、保险、收入保障保险和长期护理保险D工伤保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险25在健康保险合同中，C是提供医疗费用保障的保险，以约定的医疗费用为给付保险金条件。A收入保险B疾病保险C医疗保险D护理保险26C既能够采取约定给付方式，可以以采用补偿的方式。A生存保险B死亡保险C医疗保险D生死两全保险27B是对被保险人治疗疾病时所发生的一般性医疗费用主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等提供保障的健康保险。A综合医疗保险B普通医疗保险C住院医疗保险D手术医疗保险28C是对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等提供专门保障的健康保险。A综

11、合医疗保险B普通医疗保险C住院医疗保险D手术医疗保险29在住院保险中，住院时间长短与住院费用高低之间的关系一般是A。A住院时间越长，住院费用越高B住院时间越长，住院费用越低C住院时间越短，住院费用越高D住院时间长短与住院费用高低无关30在医疗保险中，既能够作为单独保险，可以列为附加险种的是B。A普通医疗保险B手术保险C综合医疗保险D特种疾病保险31D是为被保险人提供全面的医疗费用，其费用范围包括医疗、住院和手术等的一切费用的险种。A普通医疗保险B住院保险C手术保险D综合医疗保险32在医疗保险中，为了加强被保险人对医疗费用的自我控制，A成为最常用的条款。A免赔额条款B贷款条款C宽限期条款D免责条

12、款33在健康保险中，一般均对B采用免赔额的规定。A金额较大的医疗费用B金额较低的医疗费用C全年医疗费用D医疗费用34健康保险合同中都规定有免赔额条款，其中，B是全年免赔额扣除的对象。A全部赔款B每年赔款C每团体赔款D每半年赔款35健康保险的成本分摊条款中，A是针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款。A免赔额条款B控制成本条款C小额不计条款D合理拒付条款36在健康保险合同中，规定保险人对被保险人承当最高给付责任的条款被称为C。A保险金额条款B共保比例条款C给付限额条款D保险利益条款37比例给付条款，又称为共保比例条款，即对C采取由保险人和被保险人共同分摊的比例给付方法。A医疗费用部分B

13、收入损失部分C超过免赔额以上的医疗费用部分D超过免赔额以上的医疗费用和收入损失部分38B既有利于保障健康保险被保险人的经济利益，解除其后顾之忧，又有利于保险人对医疗费用的控制。A免赔额条款B比例给付条款C给付限额条款D事先存在条件条款39在健康保险的比例给付条款中，假如采用累进比例给付方式，则保险人承当医疗费用的比例和被保险人自负比例之间表现出的关系为(C)。A医疗费用支出增加，保险人承当的比例减小，被保险人自负比例增大B医疗费用支出增加，保险人承当的比例减小，被保险人自负比例也减小C医疗费用支出增加，保险人承当的比例增大，被保险人自负比例减小D医疗费用支出增加，保险人承当的比例增大，被保险人

14、自负比例增大40根据给付方式划分，重大疾病保险可分为B。提早给付型附加给付型独立主险型按比例给付型回购式选择型ABCD41关于健康保险合同的免赔额条款表述不正确的是C。A能够只对每一种医疗服务项目规定一个免赔额。B能够只对每次索赔规定一定数额的免赔额。C能够对保险期间内规定一个总的免赔额。D按每个保单年度规定一个全年的免赔额。42关于住院定额医疗保险的陈述，不正确的是B。A目的人群能够是所有社会成员。B理赔时要提供医疗费用原始发票。C比拟容易控制风险。D理赔手续比拟简单，能够减少理赔纠纷。43.以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件的保险是C。A人寿保险B.伤害保险C.医疗保险D.收入

15、保障保险44.在健康保险中，一般以A作为疾病和意外伤害的分界限。A.能否为明显外来的原因B.能否由别人造成C.能否为先天原因D.能否由长存因素所致45.对于由于饮食不当造成突发性肠胃疾病而住院治疗的病人而言，假如他投保了C能够得到赔付。A.人寿保险B.疾病保险C.住院医疗保险D.失能收入保险46.在终身重大疾病保险中，当被保险人健康生存至指定的“极限年龄如100周岁时，保险人D。A无须给付保险金，但保险合同继续有效B给付与重大疾病保险金额相等的保险金，保险合同继续有效C无须给付保险金，保险合同终止D给付与重大疾病保险金额相等的保险金，保险合同终止47.个人健康保险与团体健康保险的划分是基于B的

16、结果。A投保金额B承保对象C投保人D赔偿责任48下面关于失能保险特征的陈述，不正确的是A。A保险金额确实定难度很大，能提供全部补偿。B保险金支付具有重复性和长期性。C费率厘定的难度较大。D易发生道德风险。49以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件的保险是D。A人寿保险B疾病保险C医疗保险D失能收入损失保险50为了促使被保险人加强对医疗费用的自我控制，并避免保险人投人大量工作，在医疗保险中通常规定有B。A不可抗辩条款B免赔额条款C给付限额条款D比例给付条款51在大多数健康保险合同中，对超过免赔额以上的医疗费用部分采用保险人和被保险人共同分摊的比例给付办法，即B。A给付

17、限额条款B比例给付条款C免赔额条款D转换条款52疾病保险的给付方式一般是D。A在确诊为特种疾病后，保险人立即支付部分保险金，然后分次付清B在确诊为特种疾病后，由被保险人自行垫付，经过等待期后一次性支付保险金C在确诊为特种疾病后，由被保险人自行垫付，然后分次支付保险金D在确诊为特种疾病后，立即一次性支付保险金额53疾病保险中等待期或观察期一般是D。A30天B60天C90天D180天54失能收入损失保险的主要目的是D。A为被保险人所受意外伤害提供保障B为被保险人正常失业提供经济保障C为被保险人遭受意外伤害或疾病而没有能力救治提供经济保障D为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障

18、55失能收入损失保险中给付额一般有一个最高限额，对此限额的规定为A。A该限额低于被保险人在伤残以前的正常收入水平B该限额同被保险人在伤残以前的收入水平无关C对于低收入者，每月所偿付的保险金一般不得低于原收入的85D其与被保险人在伤残以前的正常收入水平的比例随原收入的升高而升高56免责期的设定目的在于B。A利用免责期来核定被保险人所受的疾病或伤害B排除一些不连续的疾病或受伤，同时通过取消对短期残疾的给付而减少保险成本C逃避部分保险责任，减少赔偿金额D降低保险费率，吸引更多保单57失能收入损失保险不给付保险金的情况是C。A后天疾病遗留B意外伤害遗留C先天性的残疾D自我伤害遗留58可能导致被保险人自

19、愿重返任何一种有收入的职业后就不能再领取全残保险给付的全残定义是B。A如被保险人因伤残不能完成原职业的基本任务时，就可认定为全残B在致残25年后，被保险人仍不能完成任何与之所受教育、训练或经历相当的职业任务，才可认定为全残C如被保险人由于残疾而遭受收入损失，就可被认定为全残D假如被保险人发生的伤残在定残期限届59瑞士是一个强调个人职责的国家，长期以来都是依靠商业健康保险知足国民的健康保障需求。为了解决商业健康保险市场失灵的问题，瑞士采取的政府干涉政策中，不包括DA州政府对一些被保险人补助保险费B对申请投保的被保险人，保险公司必须提供最基本的健康保障C法律要求所有人参加健康保险D保险公司不承当健

20、康风险60由商业保险公司根据市场化规律经办健康保障的制度称为商业保障制度。和国家保障制度和社会保障制度相比，商业保障制度更强调个人对健康所负有的责任。下列C国家将商业健康保险作为的国家主体保障制度。A德国B法国C美国D英国61自1978年改革开放以来，我国GDP的年平均增长速度到达了93，比世界平均经济增长速度高出6个百分点，而同期，我国保费的年均增长速度则到达了C，远远高出GDP的增长速度，成为国民经济中发展最快的行业之一。A25B30C35D4062英国的贝弗里奇爵士主张国家应该为全体公民提供全面的医疗和康复服务，详细保障计划由社会保险、国民救助和自愿保险三部分组成。英国的健康保障体系基本

21、采纳了贝弗里奇爵士的建议，构建了国家健康服务体系。该体系的资金;是D。A雇主缴费B雇主和雇员缴费C政府预算D税收和社会保险缴费63在健康保险中，专门向被保险人提供医疗费用保障的保险被称为CA.补偿保险B.给付保险C.医疗保险D.收入保险64在健康保险的成本分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款。这个条款被称为AA免赔额条款B.控制成本条款C.小额不计条款D.合理拒付条款65健康保险的承保条件比人寿保险的承保条件严格的多，对被保险人要进行严格的投保审查。通常，保险人审查被保险人所根据的资料是DA投保人的陈述B.保险人的调查C.被保险人的陈述D.被保险人的病历66健康保

22、险的种类中既有给付性的又有补偿性的。下列健康保险中，属于给付性的险种是CA住院保险B.普通医疗保险C.特种疾病保险D.综合医疗保险67根据我国（保险法）的规定，长期健康保险的经营机构是DA财产保险公司B.信誉保险公司C.责任保险公司D.人寿保险公司68对于收入保障保险来讲，免责期间越长，保险费(B)。A越高B越低C不变D可能变高69在健康保险投保中，刘某对下列哪些人员具有保险利益C。亲姐姐丈夫姐夫私生子养父ABCD70在疾病保险中，假如被保险人在观察期内出现疾病，那么保险人(C)。A承当完全保险责任B承当部分保险责任C不承当任何保险责任D协商解决71有关医疗保险的观察期，下面叙述不正确的是(C

23、)。A观察期间对意外伤害事故不适用B所谓观察期间指契约生效日起规定一段期间，对于在此期间内发生的事故，保险人无给付保险金的责任C观察期期间保险人有观察与理赔的义务D一般保险单仅对疾病定有观察期间72关于商业健康保险的市场功能的陈述不正确的是D。A健康保障服务功能B社会管理服务功能C医疗服务资源优化功能D社会公平、稳定功能73影响商业健康保险市场供应的因素主要有D。医疗服务环境因素社会诚信和道德观念行业专业化经营的促进因素保险公司经营策略取向和经营管理能力政府的鼓励政策ABCD74重大疾病保险按保险期限可划分为(B)。A定期和不定期B定期和终身C一次性和终身D定期和定次数75有关终身重大疾病保险

24、，下列讲法错误的是(D)。A终身重大疾病保险为被保险人提供终身的保障B终身保障有两种形式C终身重大疾病保险产品都含有身故保险责任D终身重大疾病保险相对定期重大疾病保险，费率较低76按给付形态划分，重大疾病保险有五种形态，分别是(A)。A提早给付型、附加给付型、独立主险型、按比例给付型、回购式选择型B提早给付型、附加给付型、定额给付型、按比例给付型、回购式选择型C提早给付型、附加给付型、独立主险型、约定给付型、回购式选择型D提早给付型、定时给付型、独立主险型、按比例给付型、回购式选择型77在重大疾病保险中，某类产品通常作为寿险的附约，保险责任包含重大疾病和死亡高残两类，且有确定的生存期间。这种类

25、型的重大疾病保险属于(C)重大疾病保险。A独立主险型B提早给付型C附加给付型D比例给付型78下列哪种类型的重大疾病保险产品通常作为寿险的附约(B)A提早给付型B附加给付型C独立主险型D回购式选择型79我国尚没有的重大疾病保险产品类型是(C)。A提早给付型B独立主险型C回购式选择型D附加给付型80关于收入保障保险，下列讲法错误的是(C)。A收入保障保险是指因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付条件的保险。B是一种健康险C承当被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用D主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入减少或丧失而提供经济保障81残疾收入补偿保险的给付期限能够是短期或长期的，长期补偿的给付

26、期限直至(D)为止。A.60周岁B退休年龄C死亡D60周岁或退休年龄，如被保险人死亡则停止给付82在医疗保险中，(A)是残疾失能开场后无保险金可领取的一段时间。A免责期间B失效期间C过渡期间D适应期间83免责期能够中断，如被保险人在短暂后再度失能，能够(C)免责期。A按比例计算B分别计算C合并计算D只计算后期84.在收入保障保险中，(A)指的是因残疾使得被保险人不能从事任何职业的情况。A绝对全残B原职业全残C推定全残D列举全残85在某些情况下，被保险人患病或遭受意外伤害，最终能否残疾在短期内难以断定，为此保险公司规定一个定残期限，过了该期限后仍无明显好转征兆的，认定为全残。这种情况称为(D)。

27、A列举式全残B绝对全残C原职业全残D推定全残86下面是关于健康保险索赔的叙述，不正确的是D。A索赔方式较为多样。B索赔发生频率较高。C索赔经过会涉及很多相关的个人和单位。D对于索赔申请人资格的限制要求较为严格。87一般而言，等待期不适用于D。A重大疾病保险B住院费用医疗保险C失能保险D意外伤害保险88下面关于健康保险理赔作用的叙述，不正确的是A。A保险人与被保险人博弈的经过，均可从中获益。B对被保险人的健康保险合同约定承诺的兑现。C有助于保险人健康保险经营管理的规范化。D有利于健康保险保险人形象和品牌的树立。89健康保险理赔常见的索赔申请材料包括D。医疗费用原始发票住院明细账单医疗诊断证实书病

28、理诊断报告书病历ABCD90有一些因素既可能导致被保险人对医疗服务利用的增加，又会造成每次医疗服务成本的上升，这些因素对健康保险经营的影响是不容忽视的。这些因素通常包括B。医疗技术进步卫生服务体系的发展民众对医疗服务需求的变化人口老龄化疾病谱的改变ABCD91保险公司在健康保险理赔阶段进行经营风险控制的手段主要有B。赔案检查住院费用的账目审核病人和医生医院黑名单制度理赔经历分析与医院合作ABCD92在实际操作中，商业健康保险中的门诊医疗费用保险只要在采用A方式的情况下，才能较为有效地控制经营风险。A按人头预付B按病种付费C按诊断相关分类预付D按服务项目付费93健康保险客户服务的目的不包括D。A

29、知足客户的基本需求知足客户的期望促进客户健康企业利益最大化94关于健康保险续保的陈述中，不正确的是DA续保手续简便。B在非保证续保情况下，连续续保可获得保证续保的权利。C能够获得一定优惠。D保障延续，但必须有等待期限制。95根据（健康保险管理办法）有关规定，下列公司中不能够办理健康保险再保险业务的是D。A再保险公司及其分支机构B外国保险公司分公司C中资保险公司D中资保险公司分支机构96团体健康保险的计划建议书通常不包括CA公司介绍B.客户需求分析C.市场发展趋势D.保障计划设计97投保单是投保人提出的投保要约，是健康保险合同的重要组成部分。在实务操作中，一般都由保险公司提供已经印制好的统一格式

30、的投保单给客户填写，其内容一般不包括C。A保险计划B缴费方式C健康状况声明书D财务及保险经历告知98根据雇用及偿付医疗服务提供者的方式不同，健康维护组织HMO形式可分为A。医疗机构集团形式全职雇员形式团体形式个人医疗从业者协会形式混合模式ABCD99健康保险附加值服务的种类包括D。健康咨询与讲座健康检查与评估健康档案的建立与管理健康保单的变更设计个性化的健康计划ABCD100下面关于商业健康保险直接客户服务方式的特点的陈述，不正确的是C。A服务面小B针对性强C反应情况慢D单位成本较高101通常用来确定长期健康保险费率的方法是C。A自然费率法B分段费率法C平准费率法D经历费率法102根据我国保险

31、相关法规规定，我国商业健康保险的经营主体不包括下面哪种D。A人寿保险公司B财产保险公司C健康保险公司D农业保险公司103关于保险公司以收购、介入股权形式或者建立新的医疗机构直接参与医疗机构的陈述正确的是C。A这种合作形式在法律上没有限制B保户对保险公司怎样保持公安然平静客观性方面不存在质疑C保险公司能够有效控制被保险人的逆选择和道德风险D保险公司介入医疗机构管理的形式不受数量和规模限制104一个科学、规范的健康保险理赔管理系统，是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的理赔处理技术来实现的。健康保险的理赔管理一般包括D。理赔的人员管理理赔的信息管理理赔的资金管理理赔的价值管理理赔

32、的业务技术管理ABCD105在商业健康保险合同中，被保险人是A。与保险人订立保险合同的人承当支付保险费义务的人保险合同所保障的人保险事故发生时遭受损害的人享有保险金请求权的人ABCD106观察期条款规定了健康保险合同中有无观察期及观察期的长短，在观察期内发生保险事故，保险公司C。A履行保险责任B部分履行保险责任C不履行保险责任D与被保险人协商能否履行保险责任107商业健康保险合同的当事人能够自行约定当投保人在支付首期保险费后，未按合同规定缴付分期保险费情况下的其他弥补措施，其中不正确的是D。A保险费自动垫交B约定保险费缴付宽限期的时间，宽限期届满时保险合同中止C减少保险金额D终止保险合同，全额

33、退还保险费108对于健康保险经营风险，在其条款设计时采取的风险控制方式主要有A。免赔额比例共付保险金给付限额除外责任等待期ABCD109关于商业健康保险保单复效的讲法，不正确的是C。A申请复效的保单要经过核保审核，评估被保险人的身体状况能否符合承保条件B若被保险人风险明显增大且超出保险公司的承保范围，保险公司能够拒绝办理保单复效C一般定期或长期健康保险产品约定，效力中止后一定期限内通常为两年，只要投保人补缴了应缴而未缴保费后，能够恢复原保单的效力D为了防止逆选择，对于复效后的商业健康保险保单，被保险人还要经过保险条款中约定的等待期后才能享受全部的保险保障110下面关于委托管理式团体健康保险的陈

34、述，不正确的是A。A保险公司作为其提供者要承当委托管理项目的服务责任和保障方案本身的风险责任B保险公司作为其提供者有利于构成整合的风险控制优势，也利于躲避健康险经营风险C主要为团体组织提供包括保障方案设计规划、团体成员就医服务安排、赔付管理、健康档案管理、健康咨询教育等内容的管理服务D团体组织通过委托保险人管理其成员的健康保险计划，能够有效降低管理成本，实现社会资源的有效利用111.在健康保险中，为防止已经患有疾病的被保险人投保，保单中常规定一个观察期，观察期多为C个月。A1B.3C.6D.12112.在个人长期护理保险的核保中，下面C不属于核保师重点考虑的风险因素A职业及业余喜好B.家族病史

35、C.家庭组成D.老龄化113.健康保险的赔偿责任包括C。A堕胎导致的疾病B战争或军事行动C车祸造成的疾病、死亡和残疾D企图自杀造成的疾病、死亡和残114.下面不是影响健康保险费率的主要因素的是CA.疾病率B.死亡率C.利息率D.伤残率115关于个人健康保险的表述，正确的是A。A投保人与被保险人通常为同一人B投保人如没有按时交纳续期保险费，保险合同即失效C投保人就是受益人D一般根据固定的投保形式来计算保险费116健康保险为被保险人提供医疗费用和残疾收入补偿，基本以D为条件，所以无须指定受益人，且被保险人和受益人常为同一个人。A被保险人的疾病B被保险人的残疾C被保险人的健康D被保险人的存在117在

36、重大疾病保险中，C的保险责任是将重大疾病和死亡高残分开的。A提早给付型B附加给付型C独立主险型D按比例给付型投保人/被保险人：高某，男性，42岁，内勤投保险种：个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险保单生效日：2006年10月30日投保/核保信息：投保时健康告知无异常，未体检，保险公司以标准体承保。高某于2007年2月11日28日因“急性肠胃炎住院引起保险事故，共住院17天，产生医疗费用2521元。出院后被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司审核后，以为该疾病属于保险责任范围，但被保险人就诊医院不在条款的定点医院范围。因而，保险公司根据合同赔付了费用型住院医疗保险金，而拒付日额保险金。而

37、高某以为，根据合同约定，还应当向其支付住院日额保险金，但保险公司拒付，高某因而诉至法院。118在开展健康保险理赔工作时，索赔申请人需要提交的常见索赔申请材料包括D。医疗费用原始发票住院明细账单医疗诊断证实书病理诊断报告书病历ABCD119在健康保险中，保险公司通常会对就诊医院进行限制比方定点医院，其原因表述不正确的是B。A有利于保险公司控制风险，与医院最大限度信息分享B与医院互相监催促进，保证相互能够最大获益C防止医院为了片面追求经济利益，造成医疗费用的过度上涨D保证客户能够在医院服务质量和管理水平较高、信誉较好的医院，提供医疗服务120结合上述案例，下面分析正确的是C。A固然不是保险合同约定

38、的定点医院，但是保险公司通融赔付，合情合理B不是保险合同约定的定点医院，保险公司也要承当部分赔偿责任，但是不局限于费用型住院医疗保险，详细数额协商决定C不是保险合同约定的定点医院、非急诊或者规定的转诊等情况，又未得到保险公司同意的其他医院治疗，保险公司不承当保险责任，因而要分情况而定D不是保险合同约定的定点医院，保险公司一律不承当保险责任，故保险公司应全额拒付121假定上述案例中高某是在定点医院就诊，疾病住院日额保险金给付天数等于实际天数减去三天，日额保险金为100元，而费用型住院医疗保险其免赔额为1000元，高某的自担比例为20%。那么，保险公司将会向李某支付保险金D元。A1216.8B20

39、21.8C2521D2616.8二、多项选择题1健康保险的特殊性原则包括ABC。A保健康原则B强迫性原则C费用共担原则D公平性原则2商业健康保险的主要产品包括ABD。A医疗费用保险B失能收入保险C意外伤害保险D长期护理保险3商业健康保险与人寿保险相比拟，其特殊性表如今ABCDE。A保险标的不同B精算基础不同C经营风险不同D风险评估目的不同E赔付保险金的方式不同4从产品和服务的功能方面分析，不同的健康保险产品和服务能够知足不同的保障和管理需要，合适不同保障和管理要求的个人、家庭和社会团体。详细而言，它包括ABCDE。A基本保障功能B补充保障功能C综合保障功能D专项保障功能E社会管理功能5商业健康

40、保险合同的投保单，其内容一般由ABCE构成。A投保须知B投保人与被保险人的资料C保险计划和缴费方式D健康告知书E财务及保险经历告知6.核保是商业健康保险经营管理中一个必不可少的环节，健康保险核保的意义在于ABDE。A维持差异费率，体现公平原则B防止逆选择和道德风险C限制给付金额，提高公司利润率D保证保单品质E提高公司的市场竞争力7对于规模较大的团体，其团体健康保险核保的重点是对该团体所呈现的整体风险进行评估，主要包括ABCDE。A团体的规模B团体的性质C团体人员的参保比例D团体的工作环境E团体的年龄/性别构成比8.医疗保险法律关系的构成要素包括ABCA主体B内容C客体D对象9.健康保险市场的主体包括ABCDA投保人B保险人C保险代理人D保险经纪人10.健康保险市场由ABC三个要素构成。A商品B购买力C愿意买卖商品的人D市场