18项医疗核心制度(2019版).docx
《18项医疗核心制度(2019版).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《18项医疗核心制度(2019版).docx(15页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、18项医疗核心制度(2019版)十八项医疗质量安全核心制度医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用,本院及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据(医疗质量管理办法),医疗质量安全核心制度共18项。为进一步规范医疗服务行为,保障医疗质量和医疗安全,国家卫生健康委员会国卫医发20188号制定了(医疗质量安全核心制度要点)。我院根据(要点)和(医疗质量管理办法)不断完善和修订了本院的核心制度、配套文件和工作流程,加强了对医务人员的培训、教育和考核,确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。2019年3月18日目录1、首诊负责制度?32、三级查房制度?53、会诊制
2、度?74、分级护理制度?95、值班与交接班制度?116、疑难病例讨论制度?137、急危重患者抢救制度?148、术前讨论制度?159、死亡病例讨论制度?1610、查对制度?1711、手术安全核查制度?2212、手术分级管理制度?2413、新技术和新项目准入制度?2614、危急值报告制度?2915、病历管理制度?3116、抗菌药物分级管理制度?3217、临床用血审核制度?3418、信息安全管理制度?37第1项首诊负责制度一、定义指患者的首位接诊医师首诊医师在一次就诊经过结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。本院和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。二、基本要求一患者初次就诊的科室
3、为首诊科室,接诊医师为首诊医师。首诊医师要及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理,并认真书写病历。二诊断为非本科疾病,及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患者,首诊医师必须及时抢救,同时向上级医师汇报,杜绝科室间、医师间推诿患者。三首诊医师请其它科室会诊,必须先经本科上级医师查看患者并同意,被邀科室须有主治医师及以上职称人员参加会诊。四被邀会诊的科室医师要按时会诊,认真执行医院会诊制度,构成书面会诊意见交申请科室医师。五两个科室的医师会诊意见不一致时,须分别请示本科上级医师,直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见,由首诊医师负责处理并上报主管院长或医务科、总值班协调解决。六复合伤或涉及多科
4、室的急、危、重患者抢救,在未明确由哪一科室主管之前,除首诊科室负责诊治外,各有关科室须执行危重病人抢救制度,协同抢救,不得推诿,各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。七首诊医师对需要紧急抢救的患者,须先抢救,同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续,不得因挂号、交费等手续延误抢救机会。八首诊医师抢救急、危、重症患者,在患者病情稳定之前不得转院,因医院病床、设备和技术条件所限,须由副主任医师以上人员亲身观察病情,决定能否能够转院。对需要转院而病情允许转院的患者,须由经治医师(必要时由医务科或总值班)先与接收医院联络,对病情记录、途中风险及注意事项、护送等均须作好知情告知和妥善安排。九首诊医师应
5、对患者的去向或转归进行登记备查。十凡在接诊、诊治、抢救患者或转院经过中未执行上述规定、推诿患者者,要追查首诊医师、当事人和科室的责任。第2项三级查房制度一、定义指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式施行患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。二、基本要求一三级医师是指科主任或主任副主任医师、主治医师、经治医师。二科主任、主任副主任医师查房每周至少2次,对急、危、重、新入院患者,必要时随时查房。查房内容:解决疑难病例;审查新入院、危重患者的诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学查房工作。三主治医师查
6、房每周至少3次,新入院患者必须在48小时内完成初次查房,对急、危、重、新入院患者,必要时随时查房。查房内容:对所管的患者进行系统查房,尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听患者的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。四经治医师工作日查房每日至少2次,非工作日天天至少查房1次。对急、危、重、新入院患者,应随时观察病情变化并及时处理,必要时请主治医师、科主任随时查房。术者必须亲身在术前和术后24小时内查房。查房内容:要先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时巡视一般患者;检查化验报告
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 18 医疗 核心 制度 2019
限制150内