家庭治疗-精品文档.docx

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1、家庭治疗第四章、家庭治疗的经历模型本章学习重点1、经历模型的理论基础和治疗理念2、萨提亚理论的基本概念3、萨提亚形式的基本治疗技术1、理论基础经历模型倡导的反理论、轻技术、重经历强调治疗师运用本身富有感染力的人格鼓励来访者的开放与真诚2、治疗理念治疗流程一般包括三步：应用对质唤起自我发现按治疗师所希望的行为进行自我暴露练习如家庭雕塑以揭示以前压抑的内在冲突一、经历模型理论基础一存在-人本主义理论?提倡从人的主观意识经历出发，反对行为主义的环境决定论和精神分析的无意识动机决定论。对人性的认知具有下面几方面特征：1、强调人的整体性和不可分割性。2、强调人的尊严与价值、尊重每一个体的自由选择和主动性

2、。3、以为人性研究的重点是意识经历，其具有创造性和无限发展的潜在可能性。二依恋理论依恋(attachment)：个体与一个或多个重要别人间构成的亲密情感联络，以互相关爱和希望保持亲近为特征。?依恋类型：安全型(secure)，回避型(avoidant)，矛盾或抗拒型(ambivalentorresistant)，紊乱型(disorganizedordisoriented)。萨提亚家庭治疗形式基本理念：?强调治疗师与家庭成员间的合作?以为症状起源于家庭成员自我成长的潜能遭到阻碍?通过释放家庭固有的潜能使家庭维持良好的系统性，最终促进家庭成员的健康成长。?治疗聚焦于提高个人自尊，改善沟通与情感表达

3、及帮助人活得更“人性化。萨提亚家庭治疗形式的缘起1951年，萨提亚第一次尝试运用后来被称之为“萨提亚形式的方法为一个家庭作治疗。一开场，她处理一个被诊断精神分裂症的少女，在进行6个月后，情况发展良好。可是之后她却接到女孩的母亲的电话，讲萨提亚离间她们母女的感情。?萨提亚以其敏锐的洞察力觉察到母亲不满的言语背后的恳求意味。她要求这位母亲与女儿一起与她见面。当母亲和女儿一起来见萨提亚时，萨提亚发现她之前与女孩建立的良好关系竟然消失了，女孩又回到六个月前的状态。?萨提亚继续为这两母女进行治疗。母亲、女孩、萨提亚之间渐渐建立起一个新的、良好的关系。这时萨提亚邀请家庭中的父亲/先生一起介入。结果，当他成

4、为面谈中的一员时，本来建立起来的治疗关系又掉回原来的状态。?萨提亚在这个时候了解到她可能已经接近了某个关键的问题。而正是这个问题，后来成为她创立全新治疗形式的契机。二、萨提亚的基本概念一知觉世界的方式人们对于世界的感悟方式能够被归为：等级形式；成长形式。我们怎样看待世界能够通过四个方面加以评估：对关系的定义；对个体的定义；对事件的解释；对改变的态度。二基本三角关系从我们来到这个世界的那一刻起，就成为了某个最初的或基本的三角关系的一部分：父亲、母亲和孩子。?从早期三角关系中习得的经历决定了儿童将怎样适应周围环境，以及人际交往中对别人的信任程度。?运作良好的家庭：和睦相处，拥有各自独立的空间；允许

5、有不同的互动关系，而且会遭到鼓励；改变随时会发生，并不视之为威胁；当相互意见不同时，这些情境被视为成长的时机；家庭系统的构造特点自由、弹性与开放沟通?运作不良的家庭:沟通封闭；父母1或2位自尊低；互动关系僵硬；抗拒发觉，不敏感，不支特个体化；家庭成员无自主能力，相互也无法建立真正的亲密关系。生存模型自我：我能否接触到本人的感受与需求，并愿意为本人表达与行动。?别人：我能否关心与接纳对方的感受与需求，并愿意积极倾听与探询。?情境：我能否注意到双方所处的环境与客观条件，并愿意以对等协商的态度处理相互所面临的问题。三家庭规则家庭规则常表达为“应该怎样或“不应该怎样，但不会都以口头表示出来，可以能表达

6、在行为反响与互动中内隐规则，外显规则。?规则的本意是让我们逐步社会化：为我们提供了指导、动机和限制。?家庭规则的种类：涉及个体化；涉及沟通；关乎权利和责任；关乎个人感受或情感沟通等。?父母通常是以奖励和惩罚的方法来使小孩意识到这些规则的存在并遵守。有些父母更把遵守家庭规则转化为子女能否被爱的条件=生存规条。规则人性化吗？?规则是与时俱进，随着环境改变而改变的吗？?.待.异.规.是.么.?哪些规则是围绕信息共享的？?支配家庭成员表达本人看到、听到和感觉到的事物的规则是什么？?能够向任何家庭成员表达感受吗？僵化的规则会影响一个家庭的开放程度，也会左右家庭成员适应改变的能力。?很多人适应压力的能力不

7、良，原因是家庭规则缺乏应变的弹性。?一些绝对、过时、矛盾、不合人性的规则，有碍个人功能的发挥，以及家庭关系的建立。四应对姿态生存姿态沟通姿态：个体在压力或分歧状态下，面对别人，情境及本身所做出的无意识的习惯性反响。1、讨好型当我们感到本人的生存遭到威胁的时候，讨好是主要的反响方式之一。?讨好别人时，我们漠视了本人的价值感受，将我们的权利拱手让给别人，并对所有事点头称是。行为：依靠型的受难者道歉、恳求及请求宽恕、屈从、委屈本人成全别人言语：同意“这全是我的错、“没有你我什么也不是、“我只想要让你高兴、“我愿为了你放弃时间、金钱甚至生命内心独白：“我不值得一提，不值得被爱、“我应该永远对别人和颜悦

8、色、“我决不能让别人生气、“我很无助、“没有人喜欢我，我是没有价值的主要感受：受伤、悲戚、焦虑、不满、被压抑的愤怒自我概念：低自我价值、缺乏自信、远离自我，把焦点放在对本人的等待上我是不重要的资源：关心的、滋养的、灵敏的心理影响：神经质、抑郁、自杀生理影响：消化道疾病、肠胃问题恶心、便秘等、偏头痛或其他头痛、糖尿病2、指责型指责的姿态反映了“我们应该维护本人的权利，不接受来自任何人的借口、费事或辱骂，决不能够表现得软弱的准则。?指责意味着藐视别人，而以为只要本人和情境是需要考虑的。行为：攻击评判、命令、寻找错误、专制、爱找费事、恫吓、拒绝?言语：否认“你从没有做对一件事！、“怎么回事？、这全是

9、你的错、“我永远是对的！?内心独白：孤立“我是孤立而且不成功的、“只要让别人遵从我，我才是有价值的感受：愤怒、挫折、不信任、不满、被压抑的受伤、害怕失去控制、孤单。?资源：自我争取、有领导才能、有能量、自信。?自我概念：低自我价值、缺乏控制、无助、把焦点放在对别人的等待上。心理影响：暴力、偏执狂、反社会的特质违法、杀人等?生理影响：肌肉紧张、背痛、高血压、血液循环问题、关节炎、哮喘、惊慌3、超理智型显著特征就是保持非人性的客观,既不允许本人,也不允许其别人关注本人的感受。?反映出一个准则：成熟意味着不去触碰、不去审视、不去感受也不去抒发我们的情绪感受。?超理智的沟通形式漠视本人和别人的价值，仅

10、关注环境背景，并且通常仅限于数据和逻辑水平。行为：专制主义僵化的、原则性的，理性的，操纵的，强迫的?言语：极度客观经常提到准则和“正确的事物；抽象的言语和冗长的解释；避开有关个人的或情绪上的话题?内心独白：脆弱、孤立“我感到脆弱和孤立、“一切都是学术的？、“我不能表现出任何感受感受：仅露少许情绪、内心极为敏感、孤单的、孤立感、空虚、害怕失去控制、易显示脆弱的自我概念：低自我价值、缺乏控制、无法表露感受?资源：有才智的、有知识的、注重细节、擅长解决问题心理影响：强迫行为、社交退缩、反社会的?生理影响：癌症、心脏科疾病、干涸、背痛、淋巴系统疾病4、打岔型超理智的对立面处于打岔姿态的人们似乎一刻也不

11、能保持静止，企图将别人的注意力从正在讨论的话题上引开。?对打岔者来讲，自我、别人以及他们互动的环境背景都不具任何价值。?打岔者相信，只要他们能够将注意力从任何有压力的话题上转移开，就能够生存下去。行为：心烦意乱不合时宜的行为、多动、抓不到重点、争取注意力?言语：无关的毫无意义；脱离重点；经常在对话中离题千里；改变话题以分散注意力；避开有关个人或情绪上的话题；讲笑话；打断话题?内心独白：“没有人关心这个、“没有属于我的地方、缺乏平衡、通过打断来获得别人的注意感受：仅露少许情绪、内心极为敏感、孤单的、孤立感、焦虑/悲戚、空虚的/被误解的、害怕失去控制、易显示脆弱的、困惑?资源：诙谐、自发、创造性自

12、我概念：低自我价值、缺乏控制、无法表露真实感受、没有归属感心理影响：迷茫、冲动控制不住、学习上的无能?生理影响：神经系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、偏头痛、便秘！温习考虑题！1、经历模型家庭治疗的主要理论基础有哪些？2、等级形式、成长形式分别怎样知觉世界？3、何为基本三角关系？4、家庭规则怎样构成的，对个体的行为有何影响？5、讨好型、指责型、超理智型、打岔型的个体分别有何特点？各种应对姿态的功能：?讨好：以使对方不至于发怒；会唤起别人内疚，进而宽恕我。?指责：以使别人以为你是坚强的；会让别人忧虑，进而遵从我。?超理智：将一切事情理性化，使个体能在应对威胁时好似那威胁是无害的，将本人的自尊心很好

13、地隐藏在充满智慧的词藻下面；使别人产生嫉妒，进而支持我。?打岔：能够忽略威胁的存在，表现得好似威胁并不存在一样；使别人想开玩笑，进而容忍我。转换姿态：为了缓解长时间维持某种生存态度所带来的痛苦，人们经常会转换他们的生存姿态,而上述四种生存姿态没有一种是健康平衡的。?我们中的大部分人并不能忍耐一直保持同一种姿态。?在不同的情境中，我们也许会采用不同的应对风格。?固然大部分人被深深禁锢在这些形式当中，但是大多数人并不会在所有时间内都只处于某一种典型的生存姿态。?只要有足够的时机出现，不管是内部或外部的时机，都可能激发出我们的另一种应对方式。5、表里一致沟通姿态表里一致的沟通形式中，自我、别人和情景

14、全部得到了应有的关注和尊重。怎样做到表里一致？1、接纳感受2、深化发觉3、身心合一五冰山原理由全球知名萨提亚治疗大师，心理学家约翰贝曼创立。?理念：一个人的“自我就像一座冰山一样，我们能看到的只是外表很少的一部分行为，而更大一部分的内在世界却藏在更深层次，不为人所见，恰如冰山。?目的：帮助人们不再纠缠于冰山上行为的是非对错，而是通过透视冰山下的不同层面，发现每个人行为背后的内心渴望与等待。冰山的核心和基础灵性自我萨提亚成长形式的目的就是拥有高自我价值1、自我的呈现状态1、情感上活在当下2、完好3、安静冷静僻静祥和4、喜乐5、有生命力去知足渴望，成长，改变6、生命有意义7、能与人联合8、有爱2、

15、渴望人类成长经过中，所渴求的共同的心理营养,来自于小时候我们父母的给予。?当渴望未被知足时，就很难与别人联合，或者联合不稳固。?由于这些渴望，我们发展出几种沟通方式。3、等待一致性地接纳本人的等待，就会很实际地保留如今可能实现的等待，放下不符合现实的等待，迈向实际可行的方向，而不会紧抓着未知足的等待，指责别人没有实现我的等待。五种解决尚未知足的等待的方法1、放下那些未知足的等待2、找出知足等待的其他替代方法3、决定仍然保有一个尚未知足的等待4、回到渴望层面5、为知足此尚未知足的等待而工作4、观点观点是基于如今和过去经历的结合，不只是根据此刻所见所闻的事实，也遭到我们的信念与价值观、等待与渴望的

16、影响。5、感受一致性就是接纳、拥有和掌管我们的感受。感受的感受：?当我们体验到某种十分的感受，通常会根据本人学到的规则去决定能否接纳这种感受而产生反响，这会影响目前正在发生的感受能否被本人接纳。?如：害怕失去别人的爱或接纳，我们可能压抑本人的生气，假装它不存在，这种反响与真实感受是不一致的。6、应对方式在人际互动中，不恰当的反响就是用不一致的沟通来防卫或保护本人，以维护自我价值感。?假如我们不接纳本人的感受，加以隐藏或者防卫，就是应激反响。?假如我在了解处境时，能运用自我、别人和情境这三个因素，就能一致性的回应，而不是反响。7、行为假如我能全然接触和接纳本人，相信所有感受和回应都是可接纳的，就

17、会有一致性的行为，我的看、听、言、行都会以符合本身感受的方式进行。冰山探索从你的愤怒中学习?共享一件让你觉得很愤怒的事情。?是什么原因导致了你的愤怒？?事后你做了什么让心情变好？?你觉得愤怒的感觉怎么样?当事情发生时和发生后，除了愤怒你还感遭到什么情绪？?当你生本人的气或生别人的气时，你的观点是什么？?你未完成的等待是什么？就这件事而言？就你本人而言？?有什么不同的方法能够控制你的身体反响？?既然事情已经发生了，你如何才能避免本人生气？你不得不做些什么？冰山探索-经历共享?你有什么发现吗？?.有什么见解或者体会到什么新的东西吗？你有没有学到对你有帮助的东西？三、萨提亚的评估一、问题的起源：家庭

18、?个体和他的原生家庭有着千丝万缕的联络，这种联络有可能影响他的一生。?个体和他的经历有着难以割断的联络，我们不快乐的根源可能是由于儿时未被知足的等待。二、问题的表现1：沟通沟通:人们怎样传递信息，怎样增进相互的了解，以及怎样做出内部和外部的反响。问题的表现2：生存姿态四种应对姿态三问题的本质：自我价值/自尊?自我价值感个人对本人的感觉和看法1对本人的看法2心目中以为别人对本人的看法3根据别人怎样看本人所产生对本人的看法?低自尊是可传染低自尊的特征1自我否认，不会发觉本人潜在的能力和资源2不能表达本人的需求，沟通方式是隐晦和间接的3害怕错误，不敢作新尝试或冒险4让别人替本人做决定，凡事寻求权威的

19、许可5用各种心理防卫方式保护本人沟通和自我价值的关系三、萨提亚的评估：总体而言良好的处理问题的方式包含的特征：对现实有正确的认识；对本人的能力、需求和其他状况有充分的了解和把握；能充分动用本人所拥有的全部资源；处理方式有弹性，能按事情的变化而修改处理的方法。四、萨提亚形式治疗的三阶段1、接触期最初阶段?治疗师的目的：建立与个案家庭的信任关系。观察个案家庭的构造及互动方式，了解what，how，wish，resources，关注问题解决。向来访者反应他所了解的情况，所看到的问题。*接触期：家谱图家庭图家谱图(Genogram)：包括核心家庭与父母的核心家庭的资料。图形标示：?女性用圆圈表示，男性

20、用方块表示。?连接家庭成员的线条的意义：1、细而实的直线代表接纳的，少冲突的正向关系。2、粗而实的直线代表牵扯不清、又恨又爱的关系。3、曲折线代表风暴的、骚动的或憎恶的关系。4、虚线代表疏离的、退缩的、负向的或冷淡的关系画家谱图需要四个步骤：1.询问有关主角父母的一些细节问题：?结婚日期父母双方的名字生日和出生地目前的年龄或者逝世的年龄宗教信仰职业民族教育业余喜好2.引导者需要让主角为父母双方增加一些元素：回到18岁前，依当时的记忆，为父母各加上三个正向的、三个负向的个性形容词。?在压力情境下采用的主要应对姿态?在压力情境下采用的次要应对姿态3.主角需要补充：从最年长到最年幼，所有的孩子第一步

21、骤当中针对每一个孩子的问题第二步骤当中针对每一个孩子的问题4.主角以同样的方式画出父亲及母亲的原生家庭图除了以上的信息，主角还需要根据本人的观点指出：?家族主题隐喻?家庭规则限制、减低自我价值?任何家庭形式例如：职业、疾病、应对姿态、死亡原因等等?家庭价值观例如：对教育的价值观，对金钱的价值观等等?家庭机密*接触期:家庭生活编年史*接触期:影响力车轮影响轮：展示每一个在主角童年和青少年时期给予他她智力、情感等各方面影响的人例如：祖孙三代、与主角一起生活的人、特殊的教师、朋友、宠物、珍惜的玩具等?绘制:1、主角将本人的名字写在中间，在本人的名字周围一圈圈地列出其别人的名字，像是一个装有辐条的车轮

22、，而辐条的宽窄能够变化，线条越粗，代表关系越亲密。2、在每一个名字下面，列出三个形容词来描绘这个个体，将每一个形容词用符号标记为积极的或是消极的。2、转变期最主要的阶段?目的：帮助来访者改变原来的互动方式，增加解决问题的能力。?常用的方法：追溯以往的生活经历赋予旧经历以新的解释促使来访者对旧经历的重新认识运用到对当前行为的理解中?转变的经过：觉悟、接受、经历*转变期:家庭雕塑Sculpting让家庭成员使用非语言的方法去表达个人的经历或感受，比方他所感受的家庭关系。?在雕塑的时候，每个人就像一位舞台导演，把家庭的每一个成员安排在不同的位置、不同的距离，指导他们做出不同的动作和表情，构成一幅幅的

23、“家庭剧照。?家庭成员们的应对方式能够通过不同的身体姿态来展示；气力能够通过垂直位置不同的高度来展示；相互间的亲密关系，则能够通过人与人之间的水平距离来显示。家庭雕塑的目的：1通过共享和讨论，邀请每一位家庭成员展示他所渴望的家庭关系的场面。2帮助整个家庭从他们早先功能不良的场景转变为愈加被大家所渴望和具有支持性的关系系统。*转变期:家庭规则转换?编制一个家庭规则问卷的步骤：1、尽可能多得罗列幼年时期的家庭规则。2、有哪些规则是你如今仍然遵守的？看看每条规则涉及的生存意义，包含的核心智慧是什么。3、假如你将这些规则转化为指南，它们看起来会是什么样子？4、在当前和过去的家庭规则中，有哪些仍然适用。遵守它们能否需要付出高昂的代价？