第三章艾滋病_1.docx

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1、第三章艾滋病第三章病毒感染性疾病第十五节艾滋病一、学习要点把握艾滋病的流行病学特点艾滋病AIDS的传染源是艾滋病人和无症状病毒携带者；通过性接触、注射途径、母婴及器官移植等医疗行为进行传播；男同性恋者性乱交者、静脉药瘾者、血友病和屡次输血者为高发人群。把握艾滋病的临床特征艾滋病毒HIV感染人体后经210年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分为四期：急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋逢迎肿大期、艾滋病期。在艾滋病期临床谱特别广泛，主要表现有体质性疾病；神经系统表现；时机性感染；继发肿瘤；免疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。把握HIV感染的实验室诊断主要依靠检查抗-HIV来建立实验室诊断

2、，常用酶联免疫ELISA方法做初筛试验，而以免疫印迹法Westernblot做确诊试验。在某些情况下可用检测P24抗原、用Northernblot或RT-PCR法检测HIVRNA来明确HIV感染。熟悉艾滋病的发病机制艾滋病的发病机制主要是CD4+T细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量毁坏，导致细胞免疫缺陷，由于其他免疫细胞均不同程度受损，因此促使并发各种严重的时机性感染和肿瘤发生。二、温习题及答案一名词解释1母婴传播2肺孢子虫肺炎3卡波氏肉瘤名词解释答案：1母婴传播：已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿，此称之为母婴传播。2肺孢子虫肺炎PC

3、P)：由肺孢子虫引起的肺炎，主要表现为慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低，肺部少有罗音，X线胸片表现为间质性肺炎，痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。3卡波氏肉瘤Kaposissarcoma是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。二填空题1.HIV感染后使人体CD4+T细胞的受损的方式及表现有-2.艾滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是-3.目前抗HIV的药物可分为三大类-填空题答案：1HIV感染后使人体CD4+T细胞的受损的方式及表现有病毒直接损伤非感染的CD4+细胞受累HIV感染干细胞免疫损伤。2.艾滋滋病患者常见临床表现的受累系统

4、和器官通常是肺部胃肠系统神经系统皮肤黏膜眼部。3.目前抗HIV的药物可分为三大类核苷类逆转录酶抑制剂非核苷类逆转录酶抑制剂蛋白酶抑制剂三选择题A型题1HIV下列哪些成分与CD4分子结合而进入靶细胞ARNAB.P24C.gp120D.gp41E.RNA逆转录酶2HIV感染主要导致下述哪种损害而并发严重的时机性感染和肿瘤A细胞免疫B.体液免疫C.非特异性免疫D特异性免疫E.B淋巴细胞3在我国现阶段预防艾滋病传播的最主要措施是：A打击卖淫嫖娼B禁止同性恋C.避免输血D应用疫苗E.防止静脉吸毒者共用注射器和注射针头5预防艾滋病母婴传播的有效措施是：A禁止HIV感染者结婚B提倡自然分娩C鼓励母乳喂养D替

5、婴儿注射疫苗E母亲在妊娠期及围产期、婴儿在出生后应用抗HIV药物6评估HIV感染者预后的常用实验室指标是：A抗-IVBP24抗原CHIVRNA定性试验DCD4+T细胞绝对值记数和HIVRNA定量病毒载量E微球蛋白7HIV下列哪些成分与CD4分子结合而进入靶细胞ARNAB.P24C.gp120D.gp41E.RNA逆转录酶8.HIV感染主要导致下述哪种损害而并发严重的时机性感染和肿瘤A细胞免疫B.体液免疫C.非特异性免疫D特异性免疫E.B淋巴细胞四问答题1.艾滋病是通过哪些方式传播的2.艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期艾滋病常见的表现有哪些3.怎样建立HIV感染的实验室诊断问答题答案：1.传

6、播途径性接触传染，这在全世界范围内是主要的传播途径；注射途径传播，这在我国是主要的传播途径，药瘾者共用针头，血友病患者应用第因子和注射含HIV的血和血制品，均可传染；母婴传播，感染本病的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿；其他途径，包括应用病毒携带者的器官进行移植，人工受精等。此外医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受感染。2.艾滋病毒HIV感染人体后经210年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分为四期：急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋逢迎肿大期、艾滋病期。在艾滋病期临床谱特别广泛，主要表现有体质性疾病；神经系统表现；时机性感染；继发肿瘤；免疫缺陷并发的其它疾病

7、，如慢性淋巴性间质性肺炎。3.主要依靠检查抗-HIV来建立实验室诊断，常用酶联免疫ELISA方法做初筛试验，而以免疫印迹法Westernblot做确诊试验。在某些情况下可用检测P24抗原、用Northernblot或RT-PCR法检测HIVRNA来明确HIV感染。五病例分析某男40岁，老师职业，低热伴乏力、钠差及消瘦月余。因血友病有屡次血制品输注史。体查见唇周苍白，口腔黏膜布满白色膜状物，四肢大关节畸形。实验室检查血象白细胞109/L，HGB78g/L。1.本病患者最可能的诊断是：A结核病B.伤寒C.艾滋病D钩体病E.疟疾2.本例患者首先应做何实验室检查建立病因诊断AX线胸部检查B血细菌培养和抗-HIVC咽拭子涂片找真菌D淋逢迎活检E血常规和尿常规检查3.患者口腔所见提示有A口腔毛状白斑症B鹅口疮C牙周炎D麻疹E白喉病案分析答案：1.C试题分析：患者以长期低热为主要表现，其临床经过与伤寒、钩体和疟疾不符合；而结核病少见有鹅口疮及血白细胞低下，加上既往有血制品的反复输注史，故本例最可能的诊断是艾滋病。因不能除外并发真菌败血症，病因检查须同时作血培养和抗-HIV试验。(长沙医学院:周毅)