各岗位首问负责制.docx

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1、各岗位首问负责制手术室首访负责制手术室首访负责制是指术前访视医师与护士对其所访视患者的麻醉、手术、检查、术前术后访视、疑难病例讨论、会诊、术后镇痛、病情告知等医疗工作负责到底的制度。1.首访医师与护士须根据要求进行病史收集、体格检查、查看辅助检查及病历记录等。根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神状态、拟施手术等各种资料和情况，进行分析和判定，以完善术前准备并制定适宜的麻醉方案和术后镇痛方案。2.对危重病人，重大手术或新开展的手术，根据病人的详细情况，就麻醉和手术的风险以及怎样配合与手术医师获得共鸣。3.首访医师按麻醉方案进行麻醉如遇危重患者需抢救时，首访医师必须先抢救病人并及

2、时报告相关诊疗组、上级医师或科主任，介入抢救工作。首访医师下班前应与接班医师做好交接班，并认真写好交接班记录后方能下班。5.首访医师与护士在工作中认真负责的执行医院及科室的各项规章制度及流程。对复合伤或涉及多学科的危、急、重手术病人，首访医师应积极评估病人，同时报告上级医师或科主任，并及时建议主管医师召集有关科室医师会诊、协同评估。必要时通知医务科或总值班人员协同评估。术前准备完好后及时手术治疗。6.术中如出现改变麻醉方式、各种意外等首访医师与护士应及时按医院规定及流程通知上级医师或科主任必要时通知医务科或总值班人员。首访医师与护士均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争论、推诿

3、，负责任的执行术前、术中、术后患者的每一项操作与流程，因不执行首访负责制而造成医疗过失、医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追查当事人责任。护士首访负责制1.最先受理病人或家属咨询的护士为第一责任人，负责解答、引领、处理病人或家属在医院范围内提出的医疗服务项目、寻医问药、科室设置以及办事程序、投诉等各类问题。2.护理工作首问负责制要求全体护士必须熟悉本专业的业务知识和相关部门、科室的工作流程，明确本人的岗位职责。护士长必须对本科的护理工作首问负责制负全面责任。3.每个护士都要树立“病人至上的理念，在对病人的服务上做到分工不分家，病人或家属无论问到哪位护士都不应推脱。作为被病人初次问到的护士，固然

4、不是所有的问题都能够解决，但应设法和其他护士、护士长或者医生获得联络，并且把结果告知病人。4.护士长负责对一些共性工作进行统一安排，如监测生命体征、巡视病房、应铃等，尽可能减少环节，减少患方的询问和要求。当病人传呼时，原则上由本组护士前往，无本组护士时，他组护士应立即应铃，不得以分组为由不理不睬。5.当病人病情变化时，每个护士都有责任进行及时和主动的应对处理，当病人需要抢救时，所有护士都必须服从统一调度，投入抢救，不能以任何理由怠慢病人。6.接待新入院病人：主班护士要和蔼的与病人打招呼：“您好，我们接到住院通知单了，来我帮您拿东西。主动的询问有什么事情需要帮助：“您看您还有什么事需要我帮助你吗

5、？假如有其他在场的工作人员也应该向病人点头微笑来表示欢迎。接诊护士若为非主班护士，则立即通知主班护士接诊；如主班护士正在为其他病人办理入院手续，或忙于其他工作，则亲身为病人办理入院手续，并按要求完成相应工作内容。建立分管病人登记本，主班护士负责接待新病人、为病人办理住院手续、介绍分管医务人员及各项入院登记工作，在正常上班时间护士轮流接诊新病人。做好病历记录，必要时协助首诊医师进行诊治。4.病情涉及到两个科室以上的患者，如需住院治疗，应根据“专病专治原则根据患者的主要病情收住，如有争议则由双方的上级医师约定，在确定接受科室前，由首诊医师对患者全面负责。急诊首诊负责制度1分诊患者经分诊、挂号后，到

6、相关诊室就诊危重患者应先入抢救室救治后挂号)，分诊护士有绝对分诊权利，各科不得以任何理由推诿病人尤其在对分诊有疑议时。护士分诊时应了解患者的基本情况，对于危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理如吸氧、吸痰、建立静脉通路、监护等。2.如首诊医师经检查患者后，判定确实为其他科疾患，亦应书写病历，做必要的检查和处理，尤其对予危重抢救患者，首诊医师必须及时施行抢救措施，之后提请有关科室会诊或申请转科，在与有关科室当面交接患者后方可离开，在患者未正式转科前，严格执行首诊负责制。3.凡碰到不能明确诊断或诊断、治疗上有困难的患者，首诊医师应先承当诊治责任，及时请示上级医师。上级医师应亲临现场查看患者，提出

7、处理意见，并及时记录病历，必要时牵头邀请有关科室会诊。各科在做出“排除本专业疾病的结论时应非常慎重，在未确定接受科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。4如不同科室的医师会诊意见不一致时，应分别请本科上级医师直至主任会诊。如仍不一致时，由急诊科主任裁决该患者应由哪科负责。急诊科主任不在或裁决有困难时，正常工作时间由医务科裁决，夜间或节假日由总值班裁决，仍有困难时及时请示分管院长。在尚未作出裁决前，由首诊科室负责诊治，不得推诿。5凡涉及多科室的危重患者，相关科室必须以患者为中心，协同抢救，不得擅自离开，各科室所做的相应检查和处理应及时记录。首诊科室在抢救经过中起主要协调作用。6急诊科严格限制

8、以“共管形式管理跨科、跨专业患者，应根据患者的主诉与病情程度分清主次，由一科为主管理患者，其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊。7急诊一线医师无权将患者转院，如患者病情确需转院，必须经上级医师诊查患者，同意后方可转院。患者生命体征不平稳，或在转院途中可能出现生命危险时，不得转院，如家属强行要求转院必须履行签字手续。医技科室首接负责制1.所有工作人员要认真执行首问负责制和首接负责制，并有义务解答患者咨询，提供必要的帮助。2.工作人员首接时采用问候性语言，要对检查的项目及注意事项介绍清楚，交待出具报告时间。3.加强部门之间的沟通协调。在患者检查经过中，

9、所有涉及两个或两个以上部门的事宜，如退费、加减做项目等，明确由本科人员负责协调解决，尽可能不让患者往返于数个部门之间。4.严格收费制度。对多收少收错误收费，要做好解释工作，并由本科人员负责协调解决，避免患者往返于部门之间。5.及时解决患者投诉。明确科室负责人的责任，患者投诉，原则上由科室负责人主动接待处理，并及时向相关职能部门报告6.对于正常情况下的紧急检查、化验，首接人员应及时准确的进行接诊、操作；在危急值范围内的检查结果，操作人员应及时与主管医生沟通，并做好相关记录。下面条款适用检验科7.对不符合标本要求者应及时通知采样科室,正确及时地补采样,以免延误病人的检测结果报告,对书写不清楚的申请单,当事者要及时与病房联络(可电话),明确受检者姓名,住院号,性别,年龄,病区,床号和检验项目等。8.外单位送检的样本,应由专人登记后,再转交各实验室检测,报告结果由登记人员负责转发。9.对暂不检测的项目和超规定时间的样本,要随时登记和交班,以免漏检,遗失和延误检验。对没有登记的当事者,一旦发现有此样本的过失发生,将追查责任。10.对特殊样本或特殊病人的样本,无论那位工作人员(包括进修生和实习生,违者根据实际情况分别追查当事者或带教教师责任)一旦收到样本后,均须负其责任,不得以任何借口推托,及时正确保管、转送样本到相关实验室或有关人员,同时作交班记录和双签名。