二级医院医疗质量管理控制指标_1.docx

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1、二级医院医疗质量管理控制指标精品整理随县中医医院医疗质量管理控制指标为加强医疗质量管理及监管，参照（二级医院评审细则）“主要统计指标内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下：一法定传染病报告率100。二医疗过失、过失、医疗事故报告率100。三入出院诊断符合率95。三日确诊率达95%。四临床主要诊断、病理诊断符合率50。五手术前后诊断符合率95。六清洁手术切口甲级愈合率97。七清洁手术切口感染率1.0。八麻醉死亡率0.02。九手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100%十重大手术、非计划再次手术报告率100%十一病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率100%十二手

2、术安全核查表落实并签字率100%。十三急危重症抢救成功率85，急危重症中医介入治疗率80。十四CT检查阳性率75%无此设备不作要求。十五大型X光机检查阳性率75。彩超检查阳性率80。十六急诊常规检验、心电图、DR、CT、彩超等项目报告时间30分钟；普通常规检验、心电图、DR、CT、彩超等项目报告时间项目2小时。十七危急值报告率100%。十八治愈好转率90。十九病历归档率100%，甲级病历率90。无丙级病历。出院病历7日归档95二十处方合格率95。二十一病床使用率90%。二十二平均住院日15天。二十三病床周转次数20次年二十四院内急会诊到位时间10分钟。二十五急救物品完好率100。二十六产后出血

3、率5%二十七围产儿死亡率10二十八住院患者抗菌药物使用率60。二十九I类切口手术预防使用抗菌药物30使用24小时三十门诊患者抗菌药物处方比例20。三十一住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率50%；三十二基础护理合格率合格分85分100。三十三危重患者护理合格率合格分80分85。三十四医院感染现患率10。三十五医疗器械消毒灭菌合格率100。三十六一人一针一管一用一灭菌执行率100%。三十七手卫生依从性、洗手方法正确率80，手术科室、重点部门洗手方法正确率100%。三十八开展成分输血比例65。三十九临床化学室间质评全年平均及格VIS150。四十血液学室间质评全年平均及格改进偏离指数DI2。四

4、十一免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。四十二细菌室间质评全年鉴定正确率80。四十三药品收入占总收入比例：手术科室20%；非手术科室35%。四十四中医药治疗参入率60%，专科达80%。辨证施治优良率90%。四十五中成药辨证使用率90%。四十六门诊处方中中药饮片、成药、医院制剂处方比例60%。四十七中药饮片、成药、医院制剂收入占药品收入比例60%。四十八住院中药饮片收入占药品收入30%。非药物治疗人次30%四十九职工对医院管理组织机构和领导工作满意度80。五十患者、医师与护理人员对检验科服务满意度90。五十一患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度90。五十二患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度90。五十三患者、医师与护理人员对病理科服务满意度90。五十四患者、医务人员对医院后勤服务满意度90。五十五已出院患者对医疗服务满意度90。五十六出院病人回访率90%。重点专科达100%。