人格障碍的分类.docx

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1、人格障碍的分类人格障碍的分类人格障碍的分类人格障碍的分类迄今为止尚无统一的见解。世界卫生组织(who,1986)在国际疾病分类(icd一10)中曾提出10类人格障碍,我国精神疾病分类方案(ccmd一2r)中的人格障碍类别除了未列入焦虑型和依靠型人格障碍外,其余类型与who基本一致,主要分为下述几类:1.偏执型人格障碍;2.分裂样人格障碍;3.反社会型人格障碍;4.冲动型人格障碍;5.表演型人格障碍;6.强迫型人格障碍;7.其别人格障碍;8.未特定的人格障碍。三反社会型人格障碍反社会型人格障碍又称悖德型人格障碍,是最多见的一类人格障碍。prichard在1935年首先提出悖德狂(moralins

2、anity)的诊断名称,描绘这样一类患者:他们出现本能欲望、兴趣癖好、性情脾气和道德修养方面有异常改变,没有智能、认识或推理能力的障碍,无妄想或幻觉。后来,悖德狂的名称逐步被反社会型人格所取代。反社会型人格障碍引起违法犯罪的问题最多,患者以行为不符合社会规范为主要特点,情绪具有爆发性,行为冲动,对社会对别人冷酷和仇视,缺乏好感与同情心,缺乏责任心和惭愧悔改之心,目无法纪,不能从挫折和惩罚中汲取教训,与大多数人不同的是焦虑感和罪恶感缺乏。ccmd一2r对反社会型人格障碍提出了下述诊断标准: (一)符合人格障碍的诊断标准(二)患者在18岁前有操行障碍的证据,至少有下述表现中的三项1.经常逃学;2.

3、被学校开除过,或因行为不轨而至少停学一次:3.被拘留或公安机关管教过;4.至少有二次未经讲明而外出过夜;5.反复讲谎(不是为了躲避惩罚);6.习惯性吸烟、饮酒;7.反复偷窃;8.反复介入毁坏公共财物活动;9.反复挑起或介入斗殴;10.反复违背家规或校规;11.过早有性活动;12.虐待动物和弱小同伴。(三)患者18岁后有不负责任的违背社会规范的行为,至少有下述项目中的三项1.不能维持长久的工作或学习,如经常旷工旷课,或期望工作而得到工作时又长久待业(6个月以上),或屡次元计划地变换工作;2.有不符合社会规范的行为,这些行为已构成逮捕的理由(不管逮捕与否),如毁坏公共财物;3.易激惹,并有攻击行为,如反复斗殴或攻击别人,包括殴打配偶或子女(不是为保护别人或自卫);4.经常不承当经济义务,如拖欠债务,不抚养小孩或不奉养父母;