沈阳市企业职工工伤保险办法施行细则.docx

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1、沈阳市企业职工工伤保险办法施行细则沈阳市企业职工工伤保险办法施行细则第一条根据沈阳市人民政府颁发的（沈阳市企业职工工伤保险办法）市政府2000年第52号令下面简称（办法）制定本施行细则。第二条（办法）适用于我市境内国有企业、城镇集体企业、股份制企业、私营企业及其职工和外商投资企业及其中方职工不含参加养老保险行业统筹的企业。第三条（办法）所称企业职工是指与企业签订了劳动合同且经劳动行政部门办理了鉴证手续的劳动者；未签订劳动分同，与企业构成事实劳动关系的劳动者发生工伤，由企业按（办法）支付工伤保险待遇。第四条企业工伤保险实行市、区县(市)、企业三级管理，市劳动行政部门负责中央、省、市属企业及合作、

2、股份制、外商投资企业、私营企业的工伤认定、待遇核发；区、县市劳动行政部门负责区、县市属企业的工伤认定、待遇核发；企业负责本企业职工工伤的申报及管理。第五条工伤认定程序一职工发生工伤，企业应在工伤事故发生24小时内向劳动行政部门报送工伤快报，并在15门内提出职工工伤认定报告特殊情况不得超过180日。在规定时间内没有报送工伤快报、没有提出工伤认定报告的，不予支付工伤保险待遇，由企业按工伤保险规定自行支付。二企业上报因工伤亡认定报告时，须持职工工伤初次就医病志，职业病需持市职业病院确实诊诊断；复转军人旧伤复发持（革命伤残军人证）；属交通肇事的，要有公安交通管理部门出具的交通事故责任认定书或交通事故调

3、解书，获得事故赔偿的，提供交通事故赔偿书。同时填报（沈阳市企业职工因工伤亡认定表），经主管部门审核后，报劳动行政部门认定；无主管部门的，直接报劳动行政部门审定。三劳动行政部门接到企业工伤快报或工伤认定报告后，可视情况进行调查核实。并在接到企业工伤认定报告后15日内，特殊情况在60日内做出能否认定为工伤的结论。工伤认定的决定以书面形式返给企业并签发（企业职工工伤证）。四本细则发布前发生的工伤，均需在一个月内特殊情况不得超过2个月到劳动行政保险部门确认；未经劳动行政保险部门认定而企业自行认定的因工伤亡，职工的工伤保险待遇由企业自行支付。第六条（办法）第八条四、八款中突发疾病按工伤处理的程序是：职工

4、突发疾病，企业要在24小时内向劳动行政部门报告。抢救治疗结束后，持首诊病志及医疗小结，填制（突发疾病致残鉴定委托书），到市劳动鉴定康复管理办公室鉴定，鉴定为全部丧失劳动能力的，持鉴定结论认定工伤。第七条关于工伤鉴定和康复管理一市劳动鉴定康复管理办公室根据（职工工伤与职业病致残程度鉴定标准）国家标准GBT1980一1996，对因工负伤或患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度、致残等级和护理依靠程度进行等级鉴定。二工伤职工医疗期满或医疗期内治愈，由企业向市劳功鉴定康复管理办公室申请评定伤残等级。超过医疗期需要延长鉴定时限的，需经市劳动鉴定康复管理办公室同意。三申报工伤鉴定的单位，必须提供劳动行政部

5、门作出的工伤认定证实和工伤职工伤情诊断资料。企业在接到对职工体征检查通知后，按时将被鉴定的工伤职工送往检查鉴定地点。经鉴定专家组对职工进行体征检查后，3日内作出鉴定结论同时确定能否需继续医疗。申报单位可于体征检查后十日内，到劳动鉴定部门领取鉴定结论书。四企业或工伤职工对工伤鉴定结论不服的，可申请复鉴或向上一级工伤鉴定机构提请复鉴。五工伤职工医疗终结或医疗期满后，需康复医疗的，由所在单位提出书面申请，经市劳动鉴定康复管理办公室批准，方可在定点康复医院康复医疗，其康复期间的康复费用，在康复经费中列支。六需配置补偿生理功能器具的工伤职工，由所在单位持工伤鉴定结论书，到市劳动行政部门批准的指定单位配置

6、，配置费用收据经市劳动行政部门审批后，由工伤保险经办机构报销。第八条工伤保险待遇及审批手续一工伤职工经鉴定伤残等级为1一10级以上的填写（企业职工工伤保险待遇审批表），报劳动行政部门审批，其中，1一4级的由劳动行政部门签发（工伤保险定等待遇证）。二（办法）第十九条规定“工伤医疗期满或鉴定伤残等级后，应停发工伤津贴，改为享受工伤待遇，是指1一4级享受定期伤残抚恤金的职工，不含5一10级的伤残职工。三享受供养直系亲属定期抚恤金的遗属，由芳动行政部门发给（企业职工供养直系亲属待遇证）。遗属待遇证每半年审核一次。遗属供养条件及范围的划分，按市劳动局、市总工会转发省劳动厅（企业职工供养直系亲属管理暂行办

7、法）沈劳发19938号的规定执行。四出国定居的工亡职工遗属按月领取抚恤金的，而每半年提供一次生存证实；自愿一次性领取抚恤金的，其年龄计算办法：父母、配偶按市人口平均寿命计算，子女计算到十八周岁。五按（工伤办法）第三十四条一次性结算工伤保险待遇的，其供养直系亲属抚恤金在计算方法同上。六工伤保险待遇的给付基数及办法：因工死亡发给的抚恤费、丧葬费，以工亡之月执行的市职工月平均工资为基数计发；职工因工负伤发给的一次性伤残补助费，以事故发生之月执行的市职工月平均工资为基数计发职业病以确诊时间产事故发生时间；护理补助费、定期补助费、定期抚恤金，从确定伤残等级的次月起发给，以批准之月执行的职工月平均工资为基

8、数计发，并随职工月平均工资的增长调整。社会保险经办机构从劳动行政部门批准之月起计发工伤保险待遇，由于企业没有及时办理审批手续的工伤保险待遇，由企业支付。新办法施行前已办理退休手续的，不在享受定期抚恤金，继续按养老保险规定执行。七（办法）发布后受伤的工伤职工，已确定伤残等级，经复查等级提高的，按提高后的等级与原等级的等级差补发一次性伤残补助金。补发的一次性伤残补助金，以确定新等级之月执行的市职工月平均工资为基数计发；提高的定期抚恤金、护理补助费从确定新等级的次月起发给。社会保险经办机构从劳动行政部门批准之月起计发工伤保险待遇，由于企业没有及时办理审批手续的工伤保险待遇，由企业支付。伤残等级降低的

9、，原已确定的定期抚恤金不再重新调整；护理依靠程度降低的，护理补助费从重新确定护理依靠程度的次月起调整。（办法）发布前发生的工伤，伤残等级为l一4级已按（国务院关于工人退休、退职的暂行办法）国发1978104号办理退休的人员，伤残等级提高的，按1978104号文件调整退休待遇，己按原办法享受护理补助费的，护理依靠程度降低时，原护理补助费不再重新调整；享受定期执恤金的人员，按原办法享受护理补助费的，需按新办法重新鉴定，护理补助费从重新确定的次月起调整。八按（办法）第二十条一款领取定期伤残抚恤金的工伤职工，确定定期伤残抚恤金含各种生活补贴89.80元当月若低于按养老保险规定计发的基本养老金数额时，按

10、基本养老金数额予以补齐。详细办理程序是：企业在办理享受定期伤残抚恤金手续时，可按养老保险规定计算基本养老金，若基本养老金高于定期伤残抚恤金，单位可持工伤保险行政部门签发的（工伤职工养老金核定表）到养老保险行政部门核定养老金，之后办理定期抚恤金核定手续。九工伤t一4级按国发1978104号文件办理退休的人员死亡，按（办法）第二十四条四款享受工亡待遇。十纳入统筹项目的各种生活补贴按现行计入养老金的生活补贴额89.80元计发。十一以市职工月平均工资为基数计发的工伤待遇，每年七月一日调整。例：1999年市职工月平均工资执行时间为2000年7月1日至2001年6月末。第九条职工因工死亡，是指因工伤或职业

11、中毒直接导致死亡、工伤或职业病医疗期间死亡，以及按（办法）第二十四条享受定期伤残抚恤金期间死亡,，工伤致残l一4级领取退休金期间死亡。第十条关于工伤医疗一职工工伤实行定点医疗，参加工伤保险社会统筹的企业，可为其工伤职工本着企业就近、职工寓居地就近的原则，选择二家定点医院。二职工因工负伤或患职业病，必须送往定点医院医疗。特殊情况下可就近、就地抢救治疗，但需在24小时内通知工伤保险经办机构，待伤情稳定后送定点医院治疗。确需转院或到外地治疗的，由定点医院提出意见，经办机构同意后，报市劳动行政部门批准。未经批准在非定点医院治疗的费用工伤保险基金不予列支。三职工旧伤含职业病1一10级旧伤或旧病复发，需继

12、续治疗的，持劳动行政部门签发的（工伤医疗证）就医。需住院治疗的，持定点医院的住院通知书，经市劳动行政部门同意后，办理住院手续。住院后，企业或工伤职工要在24小时内通知社会保险经办机构。住院医疗终结后医疗费一次报销；需门诊治疗的，门诊医疗费每月报销一次。住院医疗费经社会保险经办机构审核，报市劳动行政部门审批后方可报销，门诊医疗费直接报劳动行政部门审批。四工伤职工住院治疗期间应按规定住普通病房，对住高档病房和包住病房的，其超出普通病房部分的费用，经企业同意进驻的由企业承当，由职工个人同意进驻的由职工个人承当。因伤情严重需住监护病房的，要通知劳动行政部门及社会保险经办机构，伤情稳定后转入普通病房。五

13、职工工伤用药范围暂按辽宁省（公费医疗、劳保医疗、医疗保险用药报销范围）执行。使用报销范围之外的药品和与治疗工伤无关的医疗费不予报销；特殊检查治疗需经劳动行政部门批准，未经批准单项检查治疗项目超过100元的费用不予报销。第十一条职工工伤医疗期确实定，由定点医院在接诊后的7日内提出，并报市劳动鉴定康复管理办公室确认。确认意见返给定点医院并通知企业及工伤职工。医疗期内医疗费由工伤保险基金支付，超过医疗期医疗费工伤保险基金不予支付。超过医疗期企业同意继续治疗的，工伤医疗费由企业支付。第十二条工伤定点医院应严格执行市劳动行政部门制定的定点医院管理办法和要求，接受劳动行政部门和社会保险经办机构对有关医疗行

14、为、服务质量的监督和检查。第十三条工伤职工除按（办法）享受待遇外，其他福利待遇和所在企业职工一样。第十四条离退休人员再工作期间发生的因工伤亡，其保险待遇由双方在用工协议中明确，其费用由聘用单位负责。第十五条工伤职工不得将（工伤医疗证）转借别人，就医时不得要求医生开大处方、自费药品。如发生上述情况，没收其工伤医疗证，所发生工伤医疗费社会保险基金不予报销。第十六条企业要配合劳动行政部门管理本企业工伤职工及工亡职工供养直系亲属，对本企业工伤职工及工亡职工供养直系亲属发生变化的，要及时通知劳动行政部门。对按（办法）第二十七条中止工伤保险待遇的，要报劳动行政部门备案，并负责收回工伤保险有关证件。第十七条

15、工伤保险宣传科研费、事故预防费、职业康复费、安全保险奖励基金，每年由市劳动行政部门向市财政提出预算，按预算支出，在使用经过中接受市财政监督。第十八条事故预防费的使用范围限于参加工伤保险的企业。第十九条工伤保险基金的缴费比例，原则上按企业所在行业划分即企业所在的主管部门。对于无主管部门的企业缴费费率，由市劳动行政部门会同社会保险经办机构共同确定。第二十条缴纳工伤保险基金确有困难的企业，应办理缓缴手续。企业缓缴需提交申请报告，经社会保险经办机构审核后，报劳动行政部门审批。对未经批准不按时缴纳工伤保险基金的企业，社会保险公司从企业停止缴费的次月起，停止支付工伤保险待遇并不予补发，停发期间职工的工伤保

16、险待遇由企业支付。第二十一条企业缴纳工伤保险费以工资总额为基数，工资总额无法确定的企业，按上年市职工月平均工资额核定缴费额。企业职工月平均工资额低于上年市职工月平均工资60%的，以上年市职工月平均工资的60%作为缴纳基数。第二十二条参加工伤保险的企业，于每月十五日前，到所在区、县市社会保险公司缴纳工伤保险基金。逾期不缴纳工伤保险金的企业，社会保险公司可按上月应缴纳额，以委托收款的结算方式收取。第二十三条享受工伤保险待遇的职工，需持劳动行政部门核准的（工伤保险待遇审批表）、（工伤保险定等待遇证）、（企业职工供养直系亲属待遇证）、（工伤医疗证）等相关手续，于每月十六日至二十五日到企业参加保险所在区、县市社会保险经办机构领取统筹项目内的费用。第二十四条本施行细则由市劳动局负责解释。第二十五条本施行细则从发布之日起施行。