滑脉脉象特征及其临床意义_1.docx

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1、滑脉脉象特征及其临床意义综述CHINESECOMMUNITYDOCTORS中国社区医师2022年第35卷第7期滑脉为二十八脉之一，是具有独立意义之单因素脉象，具有往来流利、应指圆滑的特点，但并不包含频率变化以外的其他任何要素的改变1。古往今来，诸多医家都曾对滑脉进行过描绘记载，例如最早对滑脉进行记载的（黄帝内经）中讲到“滑者阴气有余也。（脉经）中对滑脉的描绘为“往来前却流利辗转，替替然，与数类似。一曰浮中如有力，一曰漉漉如欲脱。（景岳全书）将滑脉描绘为：“滑脉，往来流利，如盘走珠。而（濒湖脉学）则写到“滑脉如珠替替然，往来流利却还前。2-3众所周知，脉象的分析对于中医疾病的辨证用药等有重要意义

2、，因而任何一名中医师都应该对脉象有着深入的认识。本文将从脉象特征、临床意义和当代研究进展三个方面浅谈滑脉。滑脉的脉象特征历代医家都曾对滑脉进行过记录分析，本文将通过引用著作，从位、数、形、势四个脉象要素角度对滑脉进行分析。位：指脉动显现部位的浅深。（脉经）中写道：“一曰浮中如有力，一曰漉漉如欲脱。即以为滑脉有脉位浮的特点；（察病指南）记载“按之即伏，沉取脉则深陷，脉位浮。（伤寒论）则以为滑脉能够根据疾病的不同性质而兼浮或兼沉。如今一般以为滑脉本身不具备浮、沉的信息，但可出现“浮滑“沉滑的相兼脉象4。数：指脉搏的至数和节律。（医学入门）（医学实在易）（医门补要）等书曾对滑脉的脉率进行过描绘，以为

3、滑脉有脉率快的特点。但事实上，滑脉本身在至数方面并无较大改变，只是常见“滑数相兼脉象，此外还有“滑缓“滑疾的相兼脉象。正如李时珍在（濒湖脉学）中所讲：“莫将滑数为同类，数脉唯看至数间。5形：指脉形的粗细、长短、脉管的硬度及脉搏往来的流利度。前文已经提到，滑脉作为一个单因素脉象，其特征即为流利度的改变，总结各种医家所言，对其特点的描绘也无外乎有“圆“滚“流利。（脉经）曰：“滑脉往来前却流利辗转。又曰：“滑者，鬼疰。鬼疰，即来去无常之象。可见，滑脉的本质即为往来流利，其余特征均不是其本质特点。滑脉与脉形相关的兼脉有“滑短“滑大“细滑等6。势：指脉搏气力的强弱，与脉的硬度和流利度密切相关。（脉经）记

4、载“一曰浮中如有力，以为滑脉可见脉力强的特点。（察病指南）中有“有力替替然之讲，同样以为滑脉亦有脉力强的特点这些描绘均直接或间接地以为滑脉有脉力强的特点，但如今一般以为滑脉并不包括脉力的改变7。此外，滑脉可出现“弦滑“滑散“紧滑的相兼脉。综合对滑脉以上四要素的分析，我们认识到，滑脉本身是指其流利度的增加，而并无其他要素之改变，但是一般会与其他脉相兼出现，常见有“浮滑“滑数等。滑脉的临床意义滑脉可为平脉，亦可为病理脉象。其主病可为痰饮、食滞、实热等证。此外，孕妇、青少年等气血充盛之人亦可见滑脉。而有一些书籍也曾对滑脉主病做过其他记载，例如（素问）曰：“滑者，阴气有余也。“脉滑，曰风，以为滑脉可见

5、于阴有余与风病。（脉决）曰：“滑脉主痰或伤于食，下为蓄血，上为吐逆。以为滑脉亦可见于血盛和气盛之人。临床上，滑脉多与其他脉象相兼出现，因而本文重点讨论几种常见的滑脉相兼脉象，现对其临床意义总结如下。平脉：可见于正常人和生活舒适之人。健康人气血充盛，脉气煽动有力，脉道通畅，则脉来柔和滑利。正如（景岳全书）所讲：“若平人脉滑而和缓，此是荣卫充实之佳兆。此外，滑脉亦可见于早期妊娠妇女，怀孕妇女需供血以养胎，血充则脉道通常，因而可见滑脉。（濒湖脉学）也曾记载：“女脉滑时定有胎。病理脉象：浮滑：（脉经）曰：“寸口脉滑而迟，不沉不浮，不长不短为无病。关上脉滑而大小不匀是为病方欲进，不出一二日，复欲发动，其

6、人欲多饮，饮即注利，如利止者生，不止者死；关上脉紧而滑者蛔动。尺脉滑而疾血虚，尺脉沉而滑者寸白虫，滑而浮散者瘫痪风，浮而滑者宿食，浮滑而疾者，食不消，脾不磨；迟而滑者胀，紧而滑者吐逆，滑数心下结热盛，滑疾胃中有热；沉而滑，为下重，亦为背脊痛。（外科精义）：“浮而滑者，宿食也；短而滑者酒病也，迟而滑者，胀满也；滑而散者，瘫痪也；紧而滑者，吐逆也；浮滑而紧者，病在外而热也；滑而洪者，病在心也。（诊家正眼）：“浮滑风痰，沉滑痰食，滑数痰火，滑短气塞，滑而浮大，尿则阴痛，滑而浮散，中风瘫痪，滑而冲和，娠孕可决。常见于痰热、实热证，亦可见于风证。（伤寒论）中“伤寒脉浮滑，此为表有热，里滑脉脉象特征及其临床意义杨得凯1李晓琴1杨建英2810100青海省大通县第二人民医院1202102北京中医药大学卓越中西医2doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2022.07.005摘要滑脉是二十八脉之一，具有往来流利的特点，其主病为痰饮、食滞、实热。文章通过查阅古籍及文献资料，引用古籍之言，对滑脉的脉象特征、临床意义等进行分析归纳，进而感受古往今来滑脉的历史沿革。此外，文章还对目前滑脉的研究进展进行了扼要叙述。关键词滑脉；脉象特征；临床意义；研究进展12