病案分析题.docx

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1、病案分析题【病案分析题】要求回答：辨证、治法、主方、用药。1患者王某，男性，67岁。咳喘反复发作12年，加重伴发热3天。患者近12年经常出现咳嗽气促，3天前因吹风后症状加重，现仍咳逆上气，胸胀时痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，无汗，口渴，苔薄白罩黄，舌边红，脉浮滑数。2患者李某，男性，52岁。胸前区闷胀时痛反复6年，加重3天。患者近6年一直感胸前区闷胀时痛，历时短暂，未在意。3天前因淋雨后症状加重，现胸闷重而心痛轻，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，伴倦怠乏力，纳呆便溏，呕吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。3患者王某，女性，36岁。胃脘疼痛反复5年，加重2天。

2、患者近5年来一直有胃脘隐痛，程度不甚，未予治疗。近3天饮酒后症状加重，现胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。4患者杨某，男性，16岁。泄泻反复6个小时。患者淋雨后出现泄泻，近6个小时已3次，现大便如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，恶寒、头痛、肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。5患者姚某，女性，41岁。身目俱黄7天。患者近7天来身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便缺少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。6患者刘某，女性，49岁。眩晕反复发作9年，复作1天。现眩晕，头重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白

3、腻，脉濡滑。7患者王某，男性，65年。口喎、言謇、左半身不遂2个月。患者于2个月前在情绪冲动时忽然昏倒，当时即口喎、半身不遂，急送某医院抢救发现血压增高，CT显示右基底节高密度影，经治症状已有好转，现口舌斜，舌强语謇，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。8患者李某，女性，48岁。颜面及下肢浮肿反复12年，加重8天。患者近12年反复出现颜面及双下肢浮肿，屡次在当地就诊，尿蛋白一直+。近8天因劳累后上症加重，现全身水肿，下肢明显，按之没指，小便缺少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。要求回答：辨证、治法、主方、用药。【病案分析题】1辨证：风寒束于表，热邪蕴于内的表寒肺热证。治法：

4、解表清里，化痰平喘。主方：麻杏石甘汤加减。用药：麻黄、杏仁、石膏、甘草、牛蒡子、薄荷、蝉蜕、前胡、鱼腥草、桔梗。2辨证：痰浊闭阻证。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。主方：栝萎薤自半夏汤合涤痰汤加减。用药：瓜萎、薤白、法半夏、陈皮、竹茹、茯苓、枳壳、胆南星、石菖蒲、甘草。3辨证：胃阴亏损证。治法：养阴益胃，和中止痛。主方：一贯煎合芍药甘草汤加减。用药：生地、沙参、麦冬、白芍、枸杞子、当归、川楝子、蒲公英、fo手、甘草。4辨证：寒湿内盛证。治法：散寒化湿。主方：藿香正气散加减。用药：藿香、紫苏叶、大腹皮、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、法半夏、神曲、甘草。5辨证：热重于湿证。治法：清热通腑，利湿退黄。主方：茵陈蒿汤加味。用药：茵陈、栀子、大黄、虎杖、田基黄、柴胡、白芍、郁金、甘草。6辨证：痰湿中阻证。治法：化痰祛湿，健脾和胃。主方：半夏白术天麻汤加减。用药：法半夏、天麻、白术、陈皮、旋覆花、蔓荆子、泽泻、葛根、甘草。7诊断：中风病恢复期的风痰瘀阻证。治法：搜风化痰，化瘀通络。主方：解语丹加减。用药：远志、石菖蒲、白附子、天麻、全蝎、胆南星、木香、僵蚕、甘草。8辨证：水湿浸渍证。治法：健脾化湿，通阳利水。主方：五皮饮合胃苓汤加减。用药：茯苓皮、陈皮、大腹皮、桑白皮、姜皮、苍术、厚朴、猪苓、桂枝、甘草。