常见血液病归纳.docx

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1、常见血液病归纳1.缺铁性贫血IDA血象：小细胞低色素，红细胞大小不等，以小细胞为主，异形红细胞增加，红细胞染色变浅、中心浅染区扩大。骨髓象：增生活跃、红系增生为主、粒/红比值减小，以中、晚幼红细胞为主，体积偏小，胞浆少，着色偏碱，边缘不齐，呈锯齿状或如破布，胞核小而致密，出现“核老质幼。观察要点：小细胞低色素；中、晚幼红细胞为主；“核老质幼、“小蓝密。2.巨幼细胞性贫血MegA血象：红细胞大小不一，大细胞为主，中心浅染区不明显甚至消失，嗜多色素性、嗜碱性点彩红细胞增加，可见H-J小体、偶见卡波环及有核红细胞；中性粒细胞出现“核右移分叶太多，血小板轻度减少。骨髓象：有核细胞增生活跃至明显活跃，红

2、系增生显著，粒红比值减低，可见各阶段巨幼红细胞胞浆丰富、“核幼质老、“大、红、松；粒细胞亦可呈巨幼变，分叶太多。观察要点：大细胞为主、“核右移、“核幼质老、“大、红、松。3.再生障碍性贫血AA血象：全血细胞减少，正细胞正色素性贫血骨髓象：有核细胞增生减低至极度减低，粒细胞多为晚幼粒和成熟粒，红细胞以晚幼红为主，巨核细胞明显减少，非造血细胞浆细胞、组织嗜碱细胞、成骨细胞、破骨细胞、网状细胞等增加，淋巴细胞增加，骨髓小粒呈空网状，“镜下一片荒凉观察要点：全血细胞减少、计数有核细胞有难度由于太少、“镜下一片荒凉，淋巴细胞和非造血细胞数目增加。4.传染性单核细胞增加症IM血象：淋巴细胞增加，可见异型淋

3、巴细胞有三型：泡沫型-核偏位，胞浆有空泡、不规则型-形态不规则，胞浆靠膜边缘深染不整洁、幼稚型-核圆形，染色细致呈纤细网状，可见核仁骨髓象：少见异淋细胞，其他未见明显异常观察要点：在血片和骨髓片的尾部寻找异型淋巴细胞5.急性粒细胞白血病未成熟型AML-M1或ANLL-M1血象：可见幼红细胞，白细胞以原始粒细胞为主骨髓象：增生明显活跃至极度活跃，原始粒细胞型+型90%观察要点：血片、骨髓片见到大量原始粒细胞。6.急性早幼粒细胞白血病AML-M3或ANLL-M3血象：异常早幼粒细胞增加，棒状小体易见，可见到少量原始粒细胞和其他阶段粒细胞骨髓象：增生明显活跃至极度活跃，以颗粒增加的异常早幼粒细胞为主

4、30%，易见棒状小体呈“柴捆样排列观察要点：血片、骨髓片见到大量早幼粒细胞，仔细观察有无棒状小体。7.急性单核细胞白血病AML-M5或ANLL-M5血象：可见一定数量的原单和幼单，体积较大，形态多变，可见棒状小体骨髓象：明显增生，以原单胞、幼单为主，30%NEC，可见棒状小体观察要点：原单、幼单细胞体积大，胞浆灰蓝色不透明，核不规则，有折叠或切迹，核染色质疏松，呈网状，核仁大而明晰原单或消失幼单8.急性淋巴细胞白血病ALL-L3血象：以原、幼淋增加为主，中性成熟粒细胞明显减少，涂抹细胞篮细胞-退化的淋巴细胞易见，有时可见幼红、幼粒，血小板少见骨髓象：增生明显活跃至极度活跃，以原、幼淋增生为主大

5、细胞为主，大小一致，核染色质呈细点状，核形较规则，核仁明显，成小泡状，胞浆量多，深蓝色，空泡明显呈蜂窝状，成熟淋巴细胞少，涂抹细胞易见。观察要点：原淋、幼淋为主，涂抹细胞，“大一致，空泡明显呈蜂窝状9.慢性粒细胞白血病CML血象：白细胞数显著增加，以中性中幼粒细胞下面为主，原粒和早幼粒细胞可见，嗜酸性、嗜碱性粒细胞明显增加，血小板可见增加。骨髓象：增生明显至极度活跃，以中性中幼粒细胞下面为主，嗜酸性、嗜碱性粒细胞明显增加，巨核可细胞增加，血小板可见增加。观察要点：中性中幼粒细胞下面为主，嗜酸性、嗜碱性粒细胞明显增加，血小板可见增加。10.慢性淋巴细胞白血病CLL血象：淋巴细胞增加，以成熟小淋巴

6、为主，胞浆量少无颗粒，可见少量幼淋巴和原淋巴，涂抹细胞易见骨髓象：增生明显活跃至极度活跃，以成熟小淋巴为主，胞浆量少无颗粒观察要点：成熟小淋巴11.多发性骨髓瘤MM血象：红细胞大小不等，可见有核红细胞，红细胞呈缗钱状，可见少量异常的浆细胞骨髓象：出现大量异常的浆细胞骨髓瘤细胞，细胞胞浆丰富，呈深蓝色边缘可呈火焰红色，不透明，可见空泡，核偏位，核染色质呈粗网状。观察要点：血片-缗钱状，异常浆细胞，骨髓片片尾见到大量异常浆细胞12.特发性血小板减少性紫癜ITP血象：血小板减少，可见大血小板，严重可见小细胞低色素骨髓象：增生活跃至明显活跃，巨核细胞系统增生或明显增生伴成熟障碍以幼巨和颗粒巨增加为主，巨核细胞可见胞体小、核不分叶或分叶少、颗粒减少、空泡构成等形态改变，出血明显者，红系可伴有缺铁改变观察要点：血小板减少，巨核细胞系统增生或明显增生伴成熟障碍，以幼巨和颗粒巨增加为主