眼睑病和泪器病-精品文档.docx

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1、眼睑病和泪器病?眼睑的解剖?眼睑的特点和功能?眼睑炎症睑腺炎(麦粒肿)睑板腺囊肿(霰粒肿)睑缘炎病毒引起的睑皮炎接触性皮炎?眼睑肿瘤?睑与睫毛位置异常?先天异常眼睑的解剖1)皮肤层：人体最薄柔的皮肤之一，易构成皱褶2)皮下组织层：肾病和局部炎症时易出现水肿3)肌层：眼轮匝肌和提上睑肌4)睑板层：睑板腺Meibom腺5)结膜层(见右图)眼睑矢状切面图?眼睑的特点：皮肤薄弹性好，皮下组织疏松，血液循环丰富，组织修复能力强。?眼睑的功能：?保护眼球?瞬目运动粒肿?麦粒肿(hordeolum)是一种常见的眼睑腺体的化脓性炎症。可分为2种：1).内麦粒肿：为睑板腺感染2).外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属腺体

2、Moll腺Zeis腺感染。病因：多为金黄色葡萄球菌感染。临床表现：患部有红肿热痛的典型表现。内麦粒肿肿胀较局限，有临床硬结、疼痛、压痛。结膜面局限性充血、肿胀，23天后构成脓点，溃破后炎症即逐步消退。如下图治疗：局部热敷；切开排脓；应用抗生素 (chalazion)霰粒肿chalazion)：也称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿。临床表现：眼睑皮下圆形质块，大小不一，无触痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑可在相应的结膜面上见到一略呈紫红色的局限性病灶。霰粒肿图治疗：手术刮除blepharitis)1.鳞屑性睑缘炎squamousble

3、pheritis)：发生于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。临床表现：睑缘充血、潮红，有很多鳞屑附着在睫毛周围。主觉痒和炙烤感。见图治疗：用3%硼酸溶液或生理盐水清洗，拭去鳞屑，涂含有抗生素的皮质类固醇油膏。2.溃疡性睑缘炎(ulceratibeblepharitis)：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。病因：多为金黄色葡萄球菌感染。临床表现：主觉痛、痒及炙烤感。睑缘充血，睫毛根部有散在的小脓庖。见图治疗：生理盐水或3%硼酸溶液每日清洗。局部用抗生素眼水、眼膏。3.眦部睑缘炎(angularblepharitis)：主要侵犯外眦部睑缘的慢性炎症。病因：多为莫-阿(Morax-Axen

4、feld)双杆菌感染。见图临床表现：主觉痒、异物感及炙烤感。外眦部充血、肥厚，有粘性分泌物。治疗：以滴0.3%硫酸锌液为主，可口服复合维生素B辅助治疗。?单庖病毒性睑皮炎(herpessimplexpalpebraldermatitis)病因：型单纯疱疹病毒感染所致临床表现：主觉刺痛、炙烤感。眼睑皮肤水肿，出现成簇丘疹，并很快构成水庖，周围有红晕。治疗：皮损处涂3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。?带状疱疹睑皮炎(herpeszosterpalpebraldermatitis)病因：带状疱疹病毒感染了三叉神经节或第一支所致。临床表现：眼睑、额部皮肤及头皮出现成簇的疱疹，内含透明液体，周围红晕

5、，疱疹绝不会超过鼻中线(如图)。治疗：局部可涂0.5%疱疹净眼膏和3%无环鸟苷眼膏。全身用药：抗病毒药、皮质类固醇、维生素B。接触性皮炎(contactdermatitis)：是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反响。1.病因：以药物性皮炎最典型。常见的致敏药物由局部应用的抗生素、外表麻醉剂、阿托品、贡制剂、黄胺药物等。2.临床表现：急性期眼睑红肿、皮肤出现疱疹，伴有微黄粘稠的渗液，主觉痒及炙烤感。急性期过后，渗液减少，红肿减轻，皮肤面粗糙，有痂皮及脱屑。见图3.治疗：立即中断和致敏原的接触，急性期用生理盐水或3%硼酸溶液冷湿敷。渗液停止后可涂可的松眼膏。不宜包扎。全身服用维生素C及抗组胺药物。?血管

6、瘤(hemangioma)：分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤2种。前者表浅、扁平、色红，又称焰痣。占眼睑血管瘤的2/3；后者位于皮下较深层，呈紫蓝色，稍隆起，库奇、用力、低头时可增大。治疗：冷冻、激光或手术切除。?色素痣(nevus)：为先天性皮肤局部新生物。如无恶变迹象则不必治疗。如为美容切除，则必须完好彻底。?黄色瘤(xanthelasma)：是类脂样物质在皮肤组织中的沉积，并非为肿瘤。多见于老年妇女，位于上下睑内侧皮肤上，双侧对称如蝴蝶状。色黄，微隆起。可手术切除。见图眼睑恶性肿瘤基底细胞癌(basalcellcarcinoma)：好发于下睑近内眦部。初起呈小结节，富含色素。病程稍久中央出现溃疡，溃疡形似火山口，并逐步向周围组织侵蚀；少数病例可发生淋逢迎转移。此肿瘤对放射线敏感，故应早期切除并辅以放疗。见图?鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma)：好发于睑缘皮肤粘膜移行处。初起象乳头状瘤，逐步构成溃疡，可有坏死及继发感染。此肿瘤可向周围及深部组织发展，淋巴转移者也多见。治疗以手术为主，并辅以放疗。见图?睑板腺癌(carcinomaofMeibomianglands)：女性多见，好发于上睑。早期为皮下小结节，与皮肤无粘连，极像霰粒肿。肿块逐步增大，并构成溃疡或呈菜花状。治疗以手术为主。此肿瘤对放射线不敏感。