常用抗凝剂_2.docx

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1、常用抗凝剂常用抗凝剂种类及应用一、基本概念凝固:将血液从血管中抽出,假如未经抗凝，也不做其她处理,通常在几分钟内便自动凝固。一定时间分离后上层析出得淡黄色液体为血清。血浆与血清得区别就是：血清中无FB抗凝：应用物理得或化学得方法,除掉或抑制血液中得某些凝血因子,阻止血液凝固,称为抗凝。离心分离后得上层淡黄色液体为血浆。抗凝剂:能够阻止血液凝固得化学试剂或物质,称为抗凝剂或抗凝物质。促凝:帮助血液快速凝固得经过。促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快速析出得物质。一般成分为胶类物质。二、常用抗凝剂得抗凝原理及适用1、肝素就是用于血液化学成分检测得首选抗凝剂。肝素就是一种含有硫酸基团得粘多糖,就是分散

2、相物质平均分子质量为1500。其抗凝原理主要就是通过与抗凝血酶结合引起抗凝血酶构型发生变化,加速凝血酶-凝血酶复合体构成而产生抗凝作用。此外,肝素还能借助血浆辅助因子肝素辅助因子来抑制凝血酶。常用肝素抗凝剂就是肝素得钠、钾、锂、铵盐,其中以肝素锂最好,但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中得钠、钾含量,铵盐会增加尿素氮得含量。通常用肝素抗凝得剂量为10、012、5Iml血液。肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积,不引起溶血,适用于做细胞浸透性试验、血气、血浆浸透量、红细胞压红积及普通生化测定。但肝素具有抗凝血酶作用，不合适做血凝试验。另外，肝素过量可引起白细胞聚集与血小板减少,所以不合适做白细

3、胞分类与血小板计数,更不能用于止血检验。此外,肝素抗凝血不能用于制作血涂片，由于rgt染色后出现深蓝色背景,影响显微镜减产。肝素抗凝血应于短时间内使用，否则放置过久血液又可凝固。2、乙二胺四乙酸盐(EDA盐)。EDTA能与血液中a2+结合成螯合物,凝血经过被阻断,血液不能发生凝固。EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用得就是T-K2，其溶解度最高,抗凝速度最快。DTA盐通常配成质量分数就是15%得水溶液，每ml血液加1、2gEDTA，即每5ml血液加、04ml15DTA溶液。EDA盐可在100下枯燥，抗凝作用不变。EDTA盐不影响白细胞计数及大小,对红细胞形态影响最小,抑制血

4、小板得聚集,适用一般血液学检测。假如抗凝剂浓度过高,浸透压上升,会造成细胞皱缩。EDTA溶液与盐类关系较大,低pH可使细胞膨胀。EDA-K可使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积非常不稳定半小时后趋于稳定。T-K2使Ca2+、Mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低,DTA-得最佳浓度为1、5mgml血液,假如血少,中性粒细胞会肿胀分叶消失,血小板会肿胀、崩解,产生正常血小板得碎片，使分析结果产生错误。EDTA盐能抑制或干预纤维蛋白凝块构成时纤维蛋白单体得聚合，不适于血凝与血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质得测定。此外，DTA能影响某些酶得活性与抑制红斑狼疮因子,故

5、不合适制作组化染色与检查红斑狼疮细胞得血涂片。3、枸橼酸盐主要就是枸橼酸钠,其抗凝原理就是能与血液中得2+结合构成螯合物,使a失去凝血功能,凝血经过被阻断,进而阻止血液凝固。枸橼酸钠有Na6HO722O与2NaC6H5711O两种晶体，通常用前者配成、8或、%得水溶液,与血液根据1：9体积混合。大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝,它有助于因子与因子得稳定,并且对平均血小板体积及其她凝血因子影响较小，可用于血小板功能分析。枸橼酸钠细胞毒性较小,也就是输血中血液保养液得成分之一。但就是,枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强,不适用于血液分析与生化测验。三、各种一次性真空采血管用处优点1、安全：易

6、于彻底销毁,减少医源性传染病。2、方便:一次静脉穿刺可收集多管标本,减少不必要得重复操作,省时省力,减轻病人痛苦,容易混匀。3、形势需要:与发达国家接轧,发达国家已有长达60年得使用经历,国内二级以上医院已经采用。、标识清楚,知足不同标本收集得需求。黄头管(或橘红管)：用于生化、免疫等一般检验。标有3、4、5ml刻度。一般采血3m。橘红管含有促凝剂,抽血时混匀几次。(在冬天或急诊时使用，促进血液尽快凝固,便于血清分离)蓝头管：凝血项目检查、PLT功能分析、纤溶活性测定。准确采血至ml刻度静脉血1、ml+0、2ml抗凝剂)。1:9。颠倒混匀5次以上。黑头管:0、32ml3、8%枸椽酸钠抗凝管。用于E检验。准确采血至第条标志线,0、抗凝剂静脉血1、6ml)。缓缓颠倒混匀8次。紫头管:血细胞分析、血型鉴定、穿插配血、-测定部分血流变试验免疫学试验。静脉血0、-、0。抗凝剂:DA盐。颠倒混匀5次以上或弹拨混匀。绿头管:主要急诊生化、普通生化、血流变试验、血气分析、免疫学试验、BC浸透试验。采血量3、0-5、0ML。抗凝剂：肝素钠/肝素锂。颠倒混匀次以上。四、几点注意事项：、特殊病人静脉采血应避免输液端。2、蓝头管、黑头管采血量必须准确。3、蓝头管采血尽量放在第位(红头管之后)。4、抗凝管至少颠倒缓缓混匀5次以上，紫头管采因采血较少可轻轻弹拨混匀。