单位医保工作计划范文模板五篇.docx

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1、单位医保工作计划范文模板五篇医保、新农合是维护广大干部职工和农民的亲身利益，是保证国家长治久安的大事。下面是我整理的单位医保工作计划，希望能够提供应大家进行参考和借鉴。单位医保工作计划范文一20_年我院医保、新农合工作在开展经过中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并获得了一定的成绩。但仍存在有缺乏之处，如：因新农合、医保的各项规定把握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反应会偏少。下一年工作详细安排如下：1、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传

2、下达的工作。2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方到达共赢。3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反应，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反应。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的本身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。医保、新农合是维护广大干部职工和农民的亲身利益，是保证国家长

3、治久安的大事。我们已开展的工作和获得的成绩证实：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，创始我院医保事业的新局面。单位医保工作计划范文二一、搞好城镇居民基本医疗保险工作城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的亲身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和施行。二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目的任务医疗保险基金能否按时到位，关系到我局医疗保险工作能否能正常运转，关系到广大参

4、保人员的医疗待遇能否能落到实处，住院医疗费用能否能得到及时报销。20_年在稳固去年征收方式、征收获果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。(一)目的任务基金征收3800万元(含清欠306万元)。(二)落实措施：1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类人员20_年医疗预算补助。3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：坚

5、持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;采取催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作;调动一切积极因素，发动一切可发动的气力，做好基金征收工作。三、做好扩面工作加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，发动符合对象和有条件的灵敏就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。(一)继续深化到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、发动，全面完成上级下达的扩面任务。(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。(三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。(四)继续搞好大病统筹移交医保管

6、理工作。四、严审核、强管理，保证基金合理使用一是加强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理;二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按1020%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好（医疗服务协议）的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。单位医保工作计划范文三一、提高工作标准，创立人民满意办所一是加强学习，不断加强本所人员的素质，能够熟练地把握和运用医疗保险知识，准确理

7、解和执行有关政策，医保工作计划。二是树立好形象。加强工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。以优质的服务，热忱的态度获得各社区居委会的支持和理解，加大宣传力度，引导广大居民关心医保工作，使大家明白只要尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。坚持“以人为本，认真做好票据的采集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用及时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。四、不断提高素质，积极做好宣传工作一是撰写

8、新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大居民的理解和支持。我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门密切配合下，20_年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，创始我街医疗保险事业的新局面。一、推进我市医疗保险制度改革(一)提高职工医疗保险统筹层次。根据（江门市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案）的部署和要求，做好城镇职工基本医疗保险市级统筹的政策解释和宣传工作，完善市级统筹后医疗保险相关经办流程，简化办事程序(二)推进

9、医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前后经办管理工作的衔接和医疗费用结算工作，以确保参保人医疗待遇不受影响。(三)落实城乡医保普通门诊统筹待遇。做好城乡医保普通门诊统筹的施行工作，推进普通门诊即时结算，方便被保险人。二、完善各项经办业务管理(一)统一医保业务经办规程。配合我市医疗保险一系列的改革，制定全市统一的医疗保险待遇给付经办规程，规范业务环节，明确各环节的标准与要求，使各级经办部门职责明确，业务处理连贯，权限分配适度，制约监督平衡，内控严密安全。(二)完善定点机构协议管理。完善我市医疗保险定点服务机构协议管理制度，加强对定点机构的日常巡查工作，提高定点医疗机构和定点零售药店医疗保险服务

10、质量。(三)实现异地就医即时结算。结合省异地就医医疗费即时结算试点城市的要求，做好市外异地医疗机构纳入定点医疗机构管理工作，与省异地就医结算系统联网，解决参保人员异地就医结算问题。(四)完成药品目录更新工作。根据省厅施行基本医疗保险和工伤保险新药品目录的要求，组织各级经办机构与医保定点机构完成新药品目录的对应，做好新目录施行工作。(五)施行国家基本药物制度。结合医疗体制改革方案的施行，根据省施行国家基本药物制度的要求，研究制定基本药物零差价补偿方式并开展相关工作。三、提升统筹城乡的医保管理能力(一)按我市医保城乡统筹的管理形式，合理配置医疗保险管理经办人员，制定科内轮岗机制，明确岗位职责，进一

11、步优化经办人员构造，调动工作人员积极性、提高管理水平。(二)加大对经办人员的培训，组织学习社会保险法和我市医保改革系列政策法规，进一步提升经办人员的业务素质和管理水平。单位医保工作计划范文四随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好下面工作。一、门诊管理方面为了避免搭车开药和滥竽充数现象的.发生

12、，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到愈加有效的使用。二、医保、农合办公室管理方面如今我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关能否符合住院标准，每日核查一次。2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历能否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种能否准确、完好;药品使用能否正确;诊断项目能否合理;检查报告单能否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。3、在收费处办理出院结

13、算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，愈加规范了财务制度。三、需要加强的几项详细工作:1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反应。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。2、加强与医保中心、农合办的联络和沟通。各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心(农合办)、医院和患者三方到达共赢。3、根据如今的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责(收费处)。在今后的工作中，我坚信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理

14、工作会愈加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展奉献本人的一份气力!单位医保工作计划范文五为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县社会医疗保险事业处签订的（基本医疗保险定点医疗机构协议书）的有关要求，特制定医保工作计划如下：一、加强领导，成立医保组织为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长_同志为组长的_X医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。组长：_X副组长：_X成员：_X_X_X_X_X_X下设医疗保险管理办公室，配备专职人员(_X)详细搞好此项工作。二、认真贯彻国家

15、、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先的标志，为参保人员就医提供方便。2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供给开水，为病人提供便捷的医疗服务。3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供23套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲等生活护理。4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享遭到最佳的医疗服务。四、严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合理用药。五、积极配合医保经办机构对诊疗经过及医疗费用进行稽察，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。七、设置“基本医疗保险政策宣传栏和“投诉箱，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。