【心电图】心电图讲解.docx

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1、【心电图】心电图讲解心电图检查标准值心电图正常值心电图正常值是多少？正常心电图的心律、心率、电轴、P-QRS-T各波段、间期、时限、电压均正常，如成人心率在正常范围时，P-R间期为0.12-0.2s；P波的时间0.11s；P波电压在肢导联0.25mV，胸导联0.2mV。项目参考范围异常风险P波P波正常P波在多数导联呈钝圆形，有时可有稍微切迹，但切迹双峰之间的距离0.04s；窦性P波在aVR导联倒置，、aVF、V3?V6导联直立；P波的时间0.11s；P波电压在肢导联0.25mV，胸导联0.2mV。逆行性P波表示冲动自房室交界区逆行向心房传导使整个心房除极。P波时间0.11s且切迹双峰的距离0.

2、04s，提示左心房肥大或心房内传导阻滞。P波电压在肢导联0.25mV、胸导联0.2mV，常提示右心房肥大。P-R间期成人心率在正常范围时，P-R间期为0.12-0.2s。P-R间期超过正常最高值者，称为P-R间期延长，见于工度房室传导阻滞。P-R间期0.12s、P波方向正常，见于预激综合征；P-R间期0.12s、伴有逆行型P波时，见于房室交接区心律。QRS波群QRS波群时间：0.06-0.10s，V1VAT0.03s，V5VAT0.05s。QRS波群形态与电压，自V1至V5，R波逐步增高至最大，S波逐步变小甚至消失；V1导联为QS型，R/S1、RVl1.0mV；V5导联呈qR、qRs、Rs型，

3、R/S1、RV52.5mV；V3、V4导联，一般呈RS型，R/S接近于1。aVR导联QRS波群主波向下(1S、Qr、OS、rSr型)，RaVR0.5mV。Q波时间0.04s、QR1/4。QRS波群时间和VAT延长，常见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征。低电压除见于少数正常人外，多见于肺气肿、心包积液、全身水肿、心肌梗死、心肌炎、心肌病、粘液性水肿、缩窄性心包炎、胸腔积液、气胸等。Q波超过正常范围，称为异常Q波或坏死性Q波，常见于心肌梗死。ST段任何导联ST段下移不应超过0.05mV；ST段抬高在VlV3导联不应超过0.3mV，其他导联不应超过0.1mV。ST段下移超过正常范围见于心肌缺血

4、、心肌损害、洋地黄作用、低血钾、心室肥厚及束支传导阻滞等。ST段上抬超过正常范围见于急性心肌梗死(弓背向上)、急性心包炎(弓背向下)，亦可见于变异型心绞痛和室壁膨胀瘤。T波T波前支占时较长，后支占时较短。T波的方向与QRS波群主波的方向一致。在R波为主的导联上，T波电压同导联R波的1/10。在R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置见于心肌缺血、心肌损害、低血钾、洋地黄作用、心室肥厚及心室内传导阻滞等。T波高耸见于急性心肌梗死早期及高血钾。Q-T间期代表心室除极和复极所需时间的总和。Q-T间期的长短与心率密切相关，心率越快，Q-T间期越短；心率越慢，Q-T间期越长。Q-T间期的长短可用公式表示Q-Tc：Q-T/R-R式中Q-Tc代表用心率校正的Q-T间期，Q-T是实测值，R-R是基本心律的心动周期，单位是s。Q-Tc的正常值为：0.4土0.04。Q-Tc0.44为Q-T间期延长。Q-T间期延长见于：心肌损害、心肌缺血、心室肥大、心室内传导阻滞、心肌炎心肌病、低血钾、低血钙、低血镁、特发性Q-T间期延长综合征及其药物(如奎尼丁、胺碘酮)作用。Q-T间期缩短见于：高血钙和洋地黄作用。U波U波的方向与T波方向一致，但在胸导联上全都是直立的。正常U波0.1mV，一般不超过T波的一半。低血钾是U波增高的最重要因素。高血压、冠心病、主动脉瓣关闭不全或二尖瓣关闭不全时，U波能够倒置。