开放创新实验室使用申请表.doc

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1、宁夏医科大学回医药现代化教育部重点实验室开放实验室使用申请表实验人员姓名年级、专业联系电话照片导师姓名实验名称联系电话申请使用起止日期 年 月 日 年 月 日实验室使用申请理由：（简述实验概况及需使用的仪器）申请人签名： 年 月 日导师意见导师签名： 年 月 日选择使用的平台 实验平台 负责人 电 话学生自习室 周 波李婷婷 1771180601513895317088回医基础理论及文献挖掘研究室李婷婷黄晓芬1389531708818295199091回医形态及机能实验室 黄晓芬 18295199091回医方药配伍及作用机制实验室 张 蕾 18309564673实验室负责人承诺：1对实验人员进

2、行安全教育,科研过程严格按照实验室安全管理规定执行。2对实验人员进行必要仪器使用和实验技能指导、实验操作教育，保证在实验操作规范的情况下，设备运行正常。3提供必要的低值必需品，确保实验正常进行。各实验平台负责人签名：实验室主管领导意见：签名： 实验室盖章年 月 日备注：宁夏医科大学回医药重点实验室 制使用承诺书本人作为申请使用回医药省部共建教育部重点实验室的人员，现郑重做出以下承诺：1、坚决服从实验室管理人员及分室负责人的各项管理，使用实验室期间，自觉关注门、窗、水、电的安全，保证按实验室得安全规范进行操作。2、在进入实验室工作前，需填写进入实验室申请表，包括：研究生导师姓名、拟进行的研究课题

3、以及课题需采用的技术手段、计划使用的设备，以及预计使用实验室的时间等，报重点实验室负责人审批，经领导批准、在实验室备案后方可进入实验室进行相关工作。3、我明确本人目前只是使用实验室的人员，并不是回医药重点实验室固定团队、流动团队等人员，故无权以回医药重点实验室（含实验室同时拥有的其它名称）的名义承接项目，如有特殊情况，需向实验室提出申请，经同意后才能在授权范围内使用。5、根据学校禁烟相关规定:在实验室学习工作严禁吸烟；严禁在工作区域展开任何与工作无关的活动。6、遵照实验室使用规则，需要在夜间/节假日进行实验的人员，需提前向实验室工作人员说明，并进行登记。如使用实验室需要延期，需提出申请经批准后方可继续使用。7、我明白，所有成员均需递交申请经批准后方可使用实验室，本人没有准许他人使用实验室和仪器设备的权限。实验室内物品为实验活动所用，严禁私自挪用，若发现，视情节轻重，根据相关规定给予处罚并取消在本实验室进行实验的资格。8、对书籍借还、普通耗材、易燃、易爆、麻醉、剧毒物品、严格领用登记。尤其在使用有毒有害试剂时，严格按照安全操作规程进行，严格按照污染区、安全区的划分区域执行操作，保证实验室的生物安全。承诺人：日 期：