医疗保险施行办法.docx

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1、医疗保险施行办法邢台市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹施行办法第一条为加快推进基本医疗保障制度建设，进一步提高基本医疗、生育保险统筹层次，根据（中华人民共和国社会保险法）等有关规定，结合本市实际，制定本办法。第二条本办法所称城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹下面简称市级统筹,是指在邢台市辖区城镇范围内统一参保范围、参保时间、筹资标准、医疗待遇、经办流程和服务网络，统一规范医疗服务管理、就医结算、基金的管理使用。第三条本办法适用于本市城镇范围内各类用人单位含机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业及其职工和退休人员含临时雇仆人员，以及与用人单位构成稳定劳动关系的农民工;无雇工的个体工商户、未

2、在用人单位参加城镇职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵敏就业人员下面统称灵敏就业人员;城镇居民含城镇范围的各类在校学生、十八岁下面非在校人员、其他非从业城镇居民以及长期在城镇寓居生活的农村籍居民，下面统称城镇居民)。第四条市人力资源和社会保障部门下面简称人社部门是市级统筹工作的主管部门，其所属的医疗保险经办机构负责市级统筹的详细承办工作；县市、区人社部门及其所属的医疗保险经办机构，根据市级统筹的要求，详细负责本辖区内医疗保险、生育保险工作。财政、卫生、食药、审计、物价、教育、监察等部门，根据各自的职责范围，配合做好本办法的施行工作。第五条参加城镇职工基本医疗保险的各类用人单位缴费费率为

3、上年度职工工资总额的百分之七。在职职工个人缴费费率为职工本人上年度工资总额的百分之二，由用人单位代扣代缴。参保单位职工上年度平均工资低于全市上年度在岗职工平均工资百分之六十的，按百分之六十计缴；高于全市上年度在岗职工平均工资百分之三百的，按百分之三百计缴。职工医疗保险费由单位以按月足额或按年趸缴的方式向医疗保险经办机构缴纳。第六条灵敏就业人员在一个缴费年度内可选择按全市上年度在岗职工平均工资百分之六或百分之九的费率缴费。灵敏就业人员按百分之六的费率缴费的，不设基本医疗保险个人账户；按百分之九的费率缴费的，设基本医疗保险个人账户。均享受门诊特殊疾病和住院统筹基金支付范围的城镇职工基本医疗保险待遇

4、。灵敏就业人员连续缴纳三个月基本医疗保险费后，方可享受城镇职工基本医疗保险待遇。第七条参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员应参加大额医疗保险。大额医疗保险筹资标准为每人每月九元，由单位或个人缴纳，可以由单位和个人共同缴纳。破产改制企业退休人员大额医疗保险费可由个人缴纳或从其医疗保险个人账户中扣缴。第八条大额医疗保险由各级医疗保险经办机构委托商业保险公司进行管理。商业保险公司由市人社部门通过公开招标、会谈等方式确定。第九条参加城镇职工基本医疗保险人员办理退休时，其最低缴费年限为男满三十周年、女满二十五周年。2000年10月1日正式启动城镇职工基本医疗保险制度前，国家成认的工龄或基本养老保险缴费年限，视同城镇职工基本医疗保险缴费年限。但参保人员实际缴纳基本医疗保险费的年限不得低于十五年。中断缴费的，中断缴费前后的缴费年限可累加计算。