实用中医舌诊彩色图谱.docx

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1、实用中医舌诊彩色图谱舌苔辩证舌苔是舌体上面所分布的一层苔垢。正常人的舌苔为薄白而湿润，干湿适中，不滑不燥。由于病人的胃气有强弱，及机体的寒热，故可构成各种不同的病理舌苔。观察舌苔的方法分为望苔色和望苔质，中医根据舌苔的情况来诊断疾病。(1)白苔：一般表示为表证、寒证。舌苔薄白而润为正常人的舌苔，同时，苔薄白亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证。苔薄白而枯燥，为表热证或感受燥邪。舌苔白厚而枯燥，代表湿浊化热伤津。舌苔布满白苔，摸之不枯燥，称为“粉白苔，表示得瘟疫病。苔白且枯燥，称为“糙裂苔，多见于温热病。舌淡苔白而滑润，代表寒证或寒湿证。舌苔白滑而粘腻，见于体内有痰湿或湿困

2、于脾。舌苔白滑而腐，为胃腑蕴热。假如苔白如雪花片而质枯槁者，称为“雪花苔，表示脾冷。舌及满口生衣，出现霉苔或生腐败点，为胃气衰败，脏气将绝之危候。(2)黄苔：黄苔主里热证。苔薄黄厚而枯燥，则里热盛，津液受损。苔黄枯燥生刺，舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热。舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。(3)灰苔：主里证。苔灰薄而润滑，多为寒湿内阻，或痰饮内停。苔灰而枯燥，为热病或阴虚火旺。(4)黑苔：黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成，表明了病情极其严重。苔黑而枯燥，为热盛津亏。舌尖苔黑而枯燥，为心火盛。苔黑而润滑，为阳虚阴寒极盛。最后讲述望苔质的知识。望苔质即望舌苔的形

3、状质感。主要观察苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。(1)厚、薄苔：苔质的厚薄，以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体，称之薄苔，否则为厚苔。舌苔薄，病情一般较轻；舌苔厚，表明病情较为严重。在疾病发展经过中，舌苔由薄变厚，表明病邪入里，病情由轻变重；若舌苔由厚变薄，表明病邪外透，病情好转。(2)润、燥苔：舌苔润滑多津液，为津液未损伤，称为润苔。舌苔枯燥缺少津液，称为燥苔。舌苔枯燥而色黄者，为胃热炽盛，损伤津液。舌苔枯燥而色黑，为热极阴伤。若舌苔枯燥色黑而且有刺，则属热极津液干涸。(3)腐、腻苔：苔质颗粒细小致密，中厚边薄，刮之易去者，称为腻苔。苔质颗粉较大，疏松而厚，形状似豆腐

4、渣堆积于舌面，刮之易去者，称为腐苔。腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。舌苔白腻，多为湿痰，或胃阳虚。舌苔黄腻，多为痰热，食滞化热。舌苔厚腐，多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣，称为口糜，表明胃气衰败。(4)剥落苔：舌上本来有苔，若局部或全部消失者，称为剥落苔。假如苔全部脱落，表明胃阴干涸，大伤胃气。若舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔，称为花剥苔，表明胃的气阴两伤。假如舌苔剥落处不光滑，有类似新生颗粒，称为类剥苔，表明病人血气不连续。若舌苔大部分脱落，仅留下一小块，称之鸡心舌，则为胃气阴亏损之证。另外，舌苔从有到无，为胃的气阴缺乏，正气渐衰；假如舌苔从无而逐步变薄白

5、苔，表明病情好转。(5)有根、无根苔：舌苔紧贴舌面，刮之不去，称为有根苔。若舌苔好似涂在舌面上，刮之易落，称之无根苔。有根苔表明病人有胃气，常见于实证、热证；无根苔表明胃气已衰，见于虚证、寒证。假如有根兼薄苔，属于正常苔，表明正气未伤；若无根苔薄或厚，刮之即去，不再生成新苔，表明正气衰败。(6)全、偏苔：舌苔布满整个舌，称全苔。舌苔仅布于舌的某一部分，称偏苔。全苔代表湿痰阻中之证。假如仅是舌尖部分有苔，是病邪入里却未深化，但胃气却受伤。若舌尖部分无苔，而其余地方有苔，代表肠胃有积滞或有痰饮。舌苔偏于左侧或右侧，表明病邪半表半里，亦可有肝胆湿热；舌中央无苔、舌边缘厚苔而中央薄苔，为阴虚、胃气损伤

6、或血虚之证。清晨起床对着镜子把舌伸出口外，观察本人的舌质、舌苔，经常能看到时黄、时厚、时白、时红医生讲，舌苔能够反映出人的内脏以及躯体疾病的信息，平常多多注意观其变，能起到早日防病治病的作用。西医：舌苔若不是淡红色就有问题舌质是舌的肌肉脉络组织，即舌体。舌苔则是舌面上附着的一层薄白的苔状物。正常的舌象应该是舌体柔软、活动自若、颜色淡红，舌面铺着一层薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔。有什么疾病将产生什么样的舌苔。如地图舌，舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分，状如地图。其边缘不规则，存留时间不很长，可消退或再构成新的黄色隆起部分，也称为“移行性舌炎，这是由于缺乏核黄素而引起的；牛肉舌，舌面无

7、苔而呈绛红色，如生牛肉状，见于糙皮病缺乏烟酸引起的营养不良症患者；毛舌，舌苔呈黑色或黑褐色，带毛刺，又称黑毛舌，是由于舌面的丝状乳头缠绕了霉菌菌丝以及上皮细胞角化所造成的等。中医：苔与脏连中医观察舌苔，强调人的整体性和各脏器之间的关联性。北京武警三院王志明医生讲，若出现下面状况，最好及时就医白苔，主要为外感等一些表证和寒征的苔色。黄苔，主要为发热、火旺等一些热征、里征的表现。一般情况下，黄苔的颜色越深，则邪热越重。灰、黑苔，也是热征的一种表现。若出现此苔，就预示疾病已到了严重阶段了。中西医共同建议：1.舌苔的分布、厚薄、颜色、舌体的厚薄、颜色，舌下静脉血管颜色、粗细，舌体黏液厚薄，以及流动性、

8、口中味觉反响，以上都是必须考虑的，才能决定全身体质的偏向，来解决舌诊所反响的整体现象。舌苔厚腻的原因能够有很多种，最常见的并不是“上火，患者最好不要妄下定论。2.假如健康人确实是由于一时的上火，能够适当降火。舌苔看健康中医在临床上经常见到反复呼吸道感染的病号。其实，饮食调理得好与坏起了非常重要的作用。那么，根据什么来调整饮食呢？祖国医学以为，舌通过经络直接或间接地联络很多脏腑的精气上营使之灵敏，所以脏腑的病变，往往能从舌象上反映出来。观察舌质和舌苔是中医诊断的主要方法手段之一。假如能经常观察舌苔的变化，及时调整饮食，就能够防患于未然。正常认的舌象应该是舌体柔软、活动自若，颜色淡红，舌面有干湿适

9、中的薄苔。一旦患病，舌质和舌苔就会相应地发生改变。当出现下面几种变化，应及时调整饮食，并仔细观察能否有病态，能否要去医院诊治。舌质淡白，舌苔薄白：多为寒证，见于感冒早期，可选择性质偏温的饮食，如红枣糯米粥等，以软食、羹食为宜。副食选择清淡性温的牛肉汤、羊肉汤、蛋花汤、红萝卜、洋葱、红糖等，并用醋、姜做为调味剂。水果可吃苹果、蜜桔等。少吃性偏寒凉的食物，如凉拌菜、黄瓜、冬瓜、绿豆芽、蟹、螺、鸭蛋等。忌吃冷饮。舌苔白腻，或白厚腻：多为寒湿，应选用温胃健脾、散寒化湿的食物，品种同上。少用甜腻厚味的食品，否则会导致腹胀及食欲减退。舌苔微黄，或黄腻：为脾胃湿热或肠胃积滞所致，见于感染、发热或消化功能紊乱

10、，常伴有口舌干渴、烦躁、大便干结等症状，饮食上应选用清热利湿的食物，如白萝卜、西红柿、丝瓜、藕粉、绿豆或薏仁煮粥，水果可选用山楂、梨等。舌苔薄少或光滑无苔、或舌苔部分剥落：多因胃肠湿热或阴虚火旺所致，见于寄生虫病或慢性消耗性疾病。可选用百合汤、雪梨、西瓜等有滋阴降火、生津止咳作用的膳食，避免吃辛温的食物，如羊肉、蒜、洋葱等.很多人一早起床刷牙时，常会发现本人舌头上的舌苔不少，有时候白白的，有时候又黄黄的，有时候薄，有时候又很厚，大部分的人会想办法刮掉，但是隔天早上起床又一样，觉得很奇怪。舌诊属于中医望诊的范畴，主要观察舌质、舌苔及整体神韵，不同部位又分属不同的脏腑，所以舌象可忠实反映出五脏六腑

11、的健康情形，具有诊断上的价值。因而人们能够根据本人近来舌头的表现，粗略判定一下身体出了什么问题，进而从饮食生活习惯上调整，使身体恢复健康，不宜用刮，由于“舌为心之苗，常刮舌苔容易悲伤气，又解决不了问题。临床上常见的舌象：舌质淡红、舌苔白厚最常见是脾湿，也就是脾虚湿侵，主要是脾胃消化系统机能障碍，对水液的代谢不良所致。此时除了有厚厚的白苔之外，可能还有肠胃胀气、消化不良、食欲不振、喉咙有痰、大便稀软不成形、脸色较白、体形瘦弱或虚胖、肌肉稀软没力气等症状;女性患者或见白带多。具有这种情形者建议尽量规律饮食，并多吃薏仁、五谷类，或莲子、山药等食物，并选择米饭为主食，借谷气，以助脾胃之气，少吃油腻、甜

12、食、西瓜、水梨、橘子、大白菜、苦瓜、冬瓜、芹菜、白萝卜、香瓜、柿子等生冷食物;糯米则由于不好消化，也在禁忌之列。此外，还要注意水分摄取勿过量，以免水湿加重，再a配适宜当运动，一段时间后，消化系统对水分运化恢复正常，舌苔的情形就会改善。调理上，着重于健脾利湿，常会用到人参、茯苓、苍术、白术、陈皮、半夏、姜、薏仁、山药、莲子等药，根据每一个案不同，加以运用。舌质暗红、舌苔黄厚多是胃中湿热，主要原因除了脾的湿气重之外，胃火也大，湿与热交阻于内，患者除了舌苔黄又厚之外，多兼见口臭、口干舌燥、唇红、便秘、或大便硬结、小便短赤，甚至夜晚烦躁、失眠，情绪暴躁等。这种情形者建议多吃西瓜、冬瓜、大白菜、苦瓜及新鲜蔬菜，或红豆、绿豆汤等，性凉又可利湿的食物。要避免葱、姜、蒜头、辣椒、补药或烈酒、油炸烧烤等性热易上火食物，还有甜腻之类的食物，以免生痰动火。同时配合充足睡眠，一阵子之后，脾胃湿热改善，黄黄厚厚的舌苔自然就会消失，口气也会变得清新。调理上，以利湿清热为主，常会用到黄芩、黄连、大黄、黄柏、石膏、知母清热泻火，搭配茯苓、苍术、白术、滑石、车前子、陈皮利湿。要注意的是，以上两种舌象兼见症状假如与上述不同，或经过这一些生活饮食改变，仍不能改善舌苔状况的话，则可能还有其他原因，或比拟复杂的病机，这时候则须由中医师透过四诊合参，进一步论治。