院内感染工作计划4篇.docx

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1、院内感染工作计划4篇院内感染工作计划4篇光阴在流逝，从不停歇，迎接我们的将是新的生活，新的挑战，该为本人下阶段的学习制定一个计划了。什么样的计划才是好的计划呢？下面是我帮大家整理的院内感染工作计划4篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。院内感染工作计划篇1医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和医疗安全。20xx年，我院将进行二甲评审工作，院感工作将会迎来新的挑战，在充分总结20xx年工作的基础上，院感科将按医院感染管理要求，结合医院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染爆发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性等问

2、题，制订20xx年工作计划：一、加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提，是进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，碰到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。二、医院感染监测：1、采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，催促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染爆发或流行。2、每半年采取回首性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐步使医院感染病历报卡制度规范化。3、开展目的性监测：1手术部位感染发生率。2留置导尿管相关的泌尿系感染发病

3、率。4、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测5、根据（消毒技术规范）及（医院感染管理办法）要求，每月对重点部门的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。6、根据（手术部位医院感染预防与控制技术规范）和（消毒供给中心感染预防与控制技术规范）的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，三、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用施行细则及抗菌药物合理管理办法，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。催促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供根据。四、加强落实执行（手卫生规范）制订并落实医务人员

4、手卫生管理制度。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，加强预防医院感染的意识，把握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。五、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施等。六、传染病管理：根据要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。七、病区环境卫生学

5、及医疗废物监督管理：定期督查医疗垃圾分类情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的交接回收工作，及时清理不得泄露。院内感染工作计划篇2为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作计划如下：一、根据国家及卫生部公布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。1、加强组织领导：充分发挥三级医院感染管理体系，认真落实医院感染管理制度、本项控制措施及流程。2、进一步完善、落实医院感染管理睬议制度：1至少每半

6、年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总结。2碰到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领一导和决策能力。3进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：积极开展医院感染管理的本项工作，与相关科室积极配合，互相协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。4督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。及时监控本科室本类感染环节、危险因素，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防本项措施，保障医疗安全。二、持续开展医

7、院感染预防与控制知识的培训与教育。1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水安然平静本身素质，提高院感管理水平。2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训：医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；本科室结合实际制定培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。三、持续开展本项医院感染监测工作1、加强医院感染监测：1根据医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。2要求临床医师熟练把握医院感染诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。3定期对监测资料进行汇总、分析，及时反应给科室。4每季度以医院

8、感染管理简报的形式向医院医务人员进行反应，特殊情况及时报告和反应。5年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：1根据监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。2对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表而、治疗室、换药室、穿刺空室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。3对本科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。3、持续开展目的性监测：包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、一导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。4、持续开展多重耐药菌监测：通过加强督导，强化本科室病原

9、学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势。5、开展医院致病菌和耐药率监测：结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向一本临床科室反应，指一导临床合理应用抗菌药物。四、执行手卫生规范，持续施行依从性监管与改良1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的宣传、教育、培训，把握手上生知识，保证洗手与手消毒效果。2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督一导、检查、总结、改良。五、加强医务人员的职业防护1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防护知识的培训与指一导。2、结合本院职业暴露的性质特点，制定详细措施，提供针

10、对性的、必要的防护用品。3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作1、严格执行医疗废物管理制度，根据（医疗废物分类目录）对医疗废物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。2、及时将储存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。3、为医疗废物收集、运送、储存等工作人员配备必要的防护用品。七、加强合理使用抗菌药物管理1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物。监督管理工作。2、协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病

11、原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，为临床使用抗菌药物提供根据。八、医院感染管理质量考核与控制1、根据本科室百分制绩效考核评分标准，对本科室医院感染管理质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改良医院感染管理质量。2、每月对本科室医院感染管理质量进行两次检查，定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督一导，对检查中发现的问题，及时向有关科室反应，限期整改，并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进行效果评价。院内感染工作计划篇320xx年根据（医院感染管理办法）、（医院感染监测规范）和卫生部（二级综合医院等级评审标准）、（关于印发预防与控制医院感染行动计划

12、20xx-2015年的通知）等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染爆发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性等问题，制订20xx年工作计划：一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实的原则，健全和稳固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最

13、大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。二、根据国家卫计委（二级综合医院等级评审标准）要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，施行规范化管理，工作目的明确，措施可行。1、医院感染总发生率8%。2、漏报率20%3、清洁手术切口感染率1、5%4、医院感染现患率调查实查率96%。5、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正

14、确率及手卫生依从性80%。6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率到达100%。7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。8、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。9、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例30%10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率50%。11、一次性注射，输液血器用后毁形率达100%。三、加强医院感染管理质量控制1、每月根据（医院感染管理考核细则）对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反应意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反应单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见

15、记录在科室医院感染管理工作手册内。2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的（手卫生日常督导考核评分表）。四、全面开展医院感染各项监测工作1、采用回首性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，20xx年计划开展糖尿病目的性监测与手术切口目的性监测2项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率97%，无菌手术切口感染率1、5%。每季度将有关监测资料进行分析、反应，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导施行。2、开展医院感染现患率调查一次，通过调查，了解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等，及时发现医

16、院感染管理中存在的问题，为医院感染防控措施提供根据，提高医务人员院感病例诊断能力。3、根据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染控制情况进行风险评估。4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，催促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反应各项监控指标和细菌耐药情况。5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体外表、医务人员手每季度进行检测，发现或怀疑有医院感染爆发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。6、加强消毒灭菌效果监测

17、，每季度对使用中消毒液进行检测，每季度对消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。五、规范管理医院感染重点部门对手术室、消毒供给中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。六、开展医院感染教育与培训工作1、制定合理的院感悟识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变观念，最终影响其行为的一系列教育经过；采取多种培训形式，生动直观的进行知识宣讲，将院感悟识的传播潜移默化

18、的穿插进日常工作中，使培训教育的经过更自然，更易于接受；通过院内网、知识讲座、下发资料等途径进行院感悟识的宣传；使医务人员熟悉医院感染爆发的报告和处置流程把握医院感染爆发的概念。2、关注我省举办的医院感染管理相关培训信息，及时请示领导，派医院感染管理专职人员参加培训。3、继续开展20xx年新上岗人员、实习生、进修生岗前教育。4、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位知识培训，指导保洁公司工勤人员院内穿插感染及职业防护相关知识。七、医务人员职业暴露防护管理1、由医院感染管理委员会讨论，制定我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应采取相应的处理

19、措施。2、对医务人员职业暴露相关防护知识把握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障本身职业安全，降低职业暴露事件发生率。八、开展手卫生宣传日活动手卫生是最简单、最经济、最有效的控制医院感染的措施，举办一次宣传日活动，通过手卫生宣传日活动的开展，提高医务人员手卫生意识，同时加强对感染控制的责任意识和防控能力。九、与设备科及药械科协作完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。十、与后勤保障部协作加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。十一、在医院质量控制办公室的指导下，介入药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理

20、。十二、争取院领导的支持完善医院感染管理信息化系统建设，以实现院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行爆发的发生。十三、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。院内感染工作计划篇4控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的重要内容之一，随着国家卫生部对医院感染管理工作标准不断提高，今年不仅要抓好日常感染管理工作，还力求医院感染管理工作向纵、深、高度发展。经过深思熟虑，在新的一年里详细工作安排如下：1、每半年召开一次医院感染管理委员会会议，反应存在的问题，制定改良措施，指导临床工作。2、每月要对各临床科室医院感染工作质量进行检查考评，并对存

21、在的问题开展反应，制定整改措施，全面提高医院感染工作质量。3、全年开展目的性监测，持续做好外科手术部位感染的目的性监测及围手术期预防性用药调查，每月汇总，定期进行总结、分析和反应。通过深化、细致的监测而到达有效的预防和控制医院感染爆发和流行的事件发生。4、开展医院感染发病率监测、现患率、漏报率的调查。开展规范的前瞻性全面综合性监测，每月有发病率监测汇总，定期有总结、分析及反应；10月份进行现患率调查，要有计划书、汇总、分析、总结和反应；每季度漏报率调查，也要有汇总、分析、总结和反应；通过感染病例的监测和调查，发现医院感染病例的现状，认识到问题存在，制定改良措施，给予整改，步入系统化、规范化管理

22、工程。5、抓好全院消毒灭菌效果和环境卫生学的监测工作。保证消毒灭菌效果的质量是降低感染发病率的重要措施之一，全院消毒灭菌物品的质量控制至关重要，每月对全院重点科室进行手卫生、物体外表、消毒灭菌物品、消毒剂、透析液、各种内镜等进行微生物监测，每半年进行一次紫外线灯管的监测工作，并对监测结果进行汇总、分析、总结及反应至医院感染委员会。6、抓好消毒药械及一次性医疗卫生用品的管理，是保证医疗质量的重要环节。对消毒剂、消毒器械、一次性医疗卫生用品的购进，要严把质量关，从进货到使用和用后的管理，感染科要逐一进行监管，把握质量过关后，方可签字购进。7、在医疗废物管理工作上，每月对回收医疗废物人员进行督导，按

23、（医疗废物管理条例）、（医疗卫生机构医疗废物管理办法）和（医疗废物分类目录）分类回收、暂存及无害化处理，防止医疗废物流失、泄漏、扩散及买卖事件的发生。8、抓好全院医、技、护人员的医院感染感悟识培训，制定医院感染知识培训计划，重点学习消毒技术规范、医院感染管理办法、医院感染诊断标准等内容。11月份进行全院医院感染知识考试。9、根据（内镜清洗消毒技术操作规范）加强胃镜室的医院感染控制工作。10、加强重点科室的管理。对重点科室做到有专人负责，进行蹲点监控，争取做到监控一个科室规范一个科室。11、创造条件，为医院感染管理的重点科室设置感应水笼头，或脚踏式水笼头，干手设施，以改善医务人员手卫生状况，而有效降低医院感染的发生12、继续加强医务人员职业暴露事件的管理，制定相应有效的规章制度，切实保障临床一线医务人员的工作、健康安全，进而使临床一线的医务人员更努力地为医院服务。13、积极提供医院感染管理方面合理化建议，十分是在医院感染控制的硬件建设上。对医院新建、改建、扩建方案提出建设性意见。如：根据新出台的（消毒供给中心管理规范）、（消毒供给中心清洗消毒及灭菌技术操作规范）及（消毒供给中心清洗消毒及灭菌效果监测标准）的要求，为了做好器械的清洗、消毒和保养工作，建议医院取消手术室、产房、口腔科及其他科室本人清洗器械和消毒工作，计划建设符合（规范）要求的消毒供给室。【院内感染工作计划4篇】