2021年西药综合教材变化.pdf

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1、页码2021 教材2020 教材页码14 页医师在合理用药方面希望得到药师的信息咨询。 例如， 患者肝脓肿有无过敏反应医师在合理用药方面希望得到药师的信息咨询。例如：患者急上桑呼吸道感染和及时治疗机会14 页14 页应用免疫抑制剂，环孢素，他克莫司应用免疫抑制剂，环孢素，吗替麦考酚酯14 页15 页治疗肠易激综合征药物加色罗布存在心绞痛，脑卒中不良事件风险治疗肠易激综合征药物加色罗布存在心绞痛，心脏病，脑卒中不良事件风险15 页15 页配制时先将红霉素溶解于灭菌注射用水配制时先将红霉素溶解于注射用水15 页16 页溶解时宜用少量灭菌注射用水溶解时宜用少量注射用水16 页16 页氢化可的松琥珀酸

2、纳注射宜将100mg 溶解于灭菌注射用水氢 化 可 的 松 琥 珀 酸 纳 注 射 宜 将100mg 溶解于注射用水16 页16 页头孢曲松钠肌肉注射时，1g 溶解于灭菌注射用水或 1 利多卡因溶解于灭菌注射用水头孢曲松钠肌肉注射时，1g 溶解于注射用水或 1 利多卡因溶解于注射用水16 页16 页静脉滴注应该控制在 1 小时以上，剂量1g 的最小输注时间为 1 小时静脉滴注应该控制在 1 小时以上，16 页16 页静脉滴注时间应控制在小时以上的药物有林可霉素、克林霉素、多结菌素、卡自芬净、氟康哇等静脉滴注时间应控制在小时以上的药物有林可霉素、克林霉素、多结菌素、两性霉素，卡自芬净、氟康哇等1

3、7 页16 页遇光易变色的注射药物的贮存与给药少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，（5）少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，17 页19 页您有药物过敏史吗如果有，具体的表现是什么?您服用某种药物后有呼吸困难或出现皮彦的情况吗?如果有，具体的表现是什么?您平时经常去哪里买药？您是如何保证按时服药的？您有药物过敏史吗您服用某种药物后有呼吸困难或出现皮彦的情况吗?19 页32（5） 年龄必须写实足年龄， 新生儿、婴幼儿写清日、月龄，必要时注明体重。 （6）化学药、中成药可以分别开具处方，也可以开具在一张处方：中药饮片应单独开具处方。化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行，每张处方不得超过 5 种

4、药品。（5）年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写清日、月龄，必要时注明体重。化学药、中成药可以分别开具处方，也可以开具在一张处方；中药饮片应单独开具处方。 （6）化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行，每张处方不得超过 5 种药品。322021最新执业药师15G电 子资料包领取微信80840204，内含独 家大纲/讲义/考点/押题/笔记，每晚刷题QQ群54198599432 页发生的物理相容性（颜色变化、浑浊、沉淀、相分离、渗透压变化等）或化学稳定性（pH 变化、药物浓度变化、新化合物产生）的异常变化， 发生的物理相容性 （颜色变、 浑浊、沉淀、相分离、渗透压变化等）或化学稳定性（pH 变化

5、、药物浓度变化、新化合物产生）的异常变化，32 页33 页而是特指昆合后分散系的外观变化 （氧化-还原反应导致的颜色变化或气体产生、形成不溶性盐导致的浑浊或沉淀等都属于化学变化，但仍属于物理相容性）而是特指昆合后分散系的外观变化（但氧化一还原反应导致的颜色变化或气体产生、 形成不溶性盐导致的浑浊或沉淀等都属于化学变化，33 页42 页（3）湿度湿度太大能使药品潮解、液化、（3）湿度水蒸气在空气中的含量湿度对药品质量影响很大。 湿度太大能使药品潮解、液化、42 页47 页贮藏中不可冷冻的常用药品需要冷藏贮存但不宜冷冻的常用药物47 页54 页有的患者会因为经济拮据而自行中断用药，还可能自行选购药

6、品，造成重复用药有的患者会因为经济拮据而自行中断用药， 还可能自行选购药品，造成重复用药或服用假药，劣药54 页55 页用药时间错误；药物配制错误等用药时间错误； 使用变质药品或不合格药品，药物配制错误等55 页58 页有些药物不能和其他药物同时服用，如多维乳酸菌、枯草杆菌、肠球菌联活菌（美常安）、有些药物不能和其他药物同时服用， 如多维乳酸菌、（妈咪爱）枯草杆菌、肠球菌联活菌（美常安）、58 页64 页以免用错药，但如左眼病变较轻以免用错药，但如左眼病较轻64 页68 页使血中的乙醇浓度增高、乙醇蓄积体内，出现“双硫仑样反应”使血中的乙醇浓度增高，出现“双硫仑样反应”68 页73 页特异质反

7、应又称遗传药理学不良反应，是指少数患者的异常反应。假性胆碱酯酶特异质反应又称遗传药理学不良反应， 是指因先天性遗传异常的有害反应。 假胆碱酯酶药物异常反应73 页79 页可能导致药源性疾病发生，如胺碘酮与华法林或苯妥英钠合用疗效减弱，如利福平或咪康唑或酮康唑合用可能导致药源性疾病发生疗效减低79 页80 页导致肝酶升高（氨基转移酶）或肝功能损害导致肝酶升高或肝功能损害80 页87 页苯妥英钠与华法林合用初期，可能苯妥英纳与华法林合用， 可能与华法87 页2021最新执业药师15G电 子资料包领取微信80840204，内含独 家大纲/讲义/考点/押题/笔记，每晚刷题QQ群541985994与华法

8、林竞争血浆蛋白结合位点.抗凝作用增强，但这一效应来确定；红霉素会抑制辛伐他汀的代谢林竞争血浆蛋白结合位点， 使游离型华法林浓度升高，抗凝作用增强，92 页泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑92 页95 页参与药物代谢的主要酶系统如细胞色素 P450 酶系等的活性在新生儿期就已接近参与药物代谢的主要酶系统如细胞色素 C 还原酶的活性在新生儿期就已接近95 页（2） 淋巴系统减少多见于免疫缺陷病、接触放射线以及长期应用肾上腺皮质激素后123 页1.稀糊状或水样便，则应考虑伪膜性肠炎（增加）（亦称假膜性肠炎）123页133（增加）（六）“大三阳”与“小三阳”134（四）注

9、意事项1.关注菌落计数105cfu/ml（增加） 方可判定为 “无症状菌尿” 。1341382.传染病防治1381471.对乙酷氨基酣.儿童按体重计算（新增）2020 教材没有这部分147158（二）药物治疗1.治疗成人.萄糖酸钵等含锌制剂，可在一定程度上缩短咳嗽和流涕的持续时间并降低其严重程度。 （修改）（二）药物治疗1.治疗成人.或葡萄糖酸锌含片，可以更好地缓解咳嗽和流涕。158163急性咽炎和扁桃体炎是上呼吸道感染的主要表现形式。急性咽炎是指日咽部黏膜及黏膜下组织的急性非特异性炎症（新增）163163急性扁挑体炎可由病毒或细菌感染所致， 病毒感染最为常见（新增） ，不同年龄段人群易感染的

10、病原体不70%95%（删除）急性扁桃体炎由病毒感染所致， 不同年龄段人群易感染的病原体不同。1632021最新执业药师15G电 子资料包领取微信80840204，内含独 家大纲/讲义/考点/押题/笔记，每晚刷题QQ群541985994同。163三、药物治疗与就医建议急性咽炎和扁桃体炎对大多数患者. 才考虑给予抗菌药物。 （新增）163171一、病因1.功能性便秘常见原因：用药问题：含铝离子或钙离子的抗酸药、抗 组胺药、抗抑郁药、 平滑肌解痉药、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、利尿剂、铁剂、钙剂、阿片类药物及非甾体抗炎药等不良反应而导致的 便秘。 （新增）1711712021 教材删除这部分器质性便秘

11、常见原因：药物性便秘：含铝离子或钙离子的抗酸药、抗胆碱药（抗组胺药、抗抑郁药、平滑肌解痉药） 、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、利尿剂、铁剂、钙剂、阿片类药物及非甾体抗炎药等不良反应而导致的便秘。 （删除）171184急性结膜炎（火眼或红眼病）是结膜本身受到病毒、细菌的感染或过敏原等的剌激， （修改） ；表现为眼痛、眼痒或充血症状的急性结膜炎症。（新增）急性结膜炎（俗称火眼或红眼病）是发生在结膜上的一种急性传染性眼病。184185（二）药物治疗1.对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用氯霉素、红霉素、夫西地酸滴眼液（修改） ， 一 次 1 -2 滴，一日 3 - 5 次。 急性卡他性结膜炎 未彻底

12、治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌 （卡他莫拉菌、大肠埃希菌、 变形杆菌）感染所 致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用妥布霉素、 加替沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星滴眼液或眼 膏（修改） ；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）剌激所致的非细菌感染性结膜炎治疗以对症为 主，应用 0.5%硫酸特滴眼液。2. 对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可 选用 0.1% 献丁安滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、0. 1%跟 l1.对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、磺胺醋酰钠滴眼液， 一次 12 滴， 一日 35 次。对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎以及由细菌（ 卡他

13、奠拉菌、大肠埃希菌、变形杆菌）感染所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、 左氧氟沙星滴眼液与四环素眼高。由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主， 应用0.5%硫酸锌滴眼液。2.对流行性结膜炎局部给子抗病毒到可选用 0.1%酞丁安、阿昔洛韦、0. 1%碘苷滴眼液，一次 1-2 滴，每间隔 2 小时给予1 次。2021最新执业药师15G电 子资料包领取微信80840204，内含独 家大纲/讲义/考点/押题/笔记，每晚刷题QQ群541985994昔滴眼液、更昔洛韦眼膏。 （修改）4. 对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松或醋酸氢化可的松、色甘酸例滴眼液或眼膏，其不仅

14、可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁的通透性， 减少炎性物质渗出。滴眼， 一次 1 -2 滴，一日 3 -4次， 用前摇匀； 眼膏涂敷于眼险 内，每晚睡前 l 次， 连续应用不得超过2 周。6 春季卡他性结膜炎可应用 2% 色甘酸铀 滴眼液，一次 12 滴， 一日 4 次；重症者可适 当增加到一日 6 次。 还可选用澳芬酸纳、奥洛 他定、 非尼拉敏- 荼甲瞠琳滴眼液， 严重者可 应用 1% 泼尼松龙滴眼液。 （新增）4. 对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、 酷毛酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏， 其不仅可抑制炎症过程的早期表现， 还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性（删除） ，减少炎

15、性物质渗出。滴眼，一次 1-2 滴，一日 3-4 次，用前摇匀；眼音涂敷于眼脸内，每晚睡前 1 次，连续应用不得超过 2 周。5.春季卡他性结膜炎可应用 2%色甘酸钠滴眼液， 一次 12 滴， 一日 4 次；重症者可适当增加到一日 6 次。187（2）外用抗菌药物抗生素.常用外用抗生素包括四环素类、红霉素、林可霉素及其衍生 物克林霉素、 氯霉素及夫西地酸等。2.系统药物治疗药物选择： .避免选择一内酰胺类、喹诺酮和类等抗菌药物。（3）外用抗菌药物抗生素 .常用外用抗生素包括四环素类、红霉素、林可霉素及其衍生 物克林霉素、氯霉素、氯沽霉素（删除）及夫西地酸等。2.系统药物治疗药物选择：.避免选择

16、-内酰胺类、头孢菌素类（删除）和喹诺酮类等抗菌药物。1872033.合并高血压患者.合并脂肪肝后（修改） 肝硬化的高血压患者3.合并高血压患者.合并脂肪性（修改）肝硬化的高血压患者203210三、经验性抗感染治疗2.对于.自限性。 无合并症， 最近 3 个月无抗菌药物用药史的门诊轻症 CAP 患者（新增）尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物治疗. 不建议单用大环内醋类药物。 但目前国内还未见肺炎 衣原体对大环内醋类药物产生高耐药率的相关文献报道，因此如果明确是肺炎衣原体感染，可首选大环内醋类药物（如阿奇霉素） 。 （新增）三、经验性抗感染治疗2.对于.自限性。 尽量使用生物利用度好的口服抗感染

17、药物治疗.不建议单用大环内醋类药物。225一、危险因素一、危险因素2252021最新执业药师15G电 子资料包领取微信80840204，内含独 家大纲/讲义/考点/押题/笔记，每晚刷题QQ群5419859944. 感染 呼吸道感染是 COPD 发病和急性加重的另一个重要因素，儿童期有严重 的呼吸道感染史与成年时肺功能降低及呼吸系统症状的反复（新增）发生有关。4. 感染 呼吸道感染是 COPD 发病和急性加重的另一个重要因素。 病毒和（或）细菌感染与气道炎症加剧有关，是 COPD 急性加重的常见原因。（删除）儿童期有严重 的呼吸道感染史与成年时肺功能降低及呼吸系统症状的发生有关。226二、临床表

18、现4.喘息和胸闷 不是 COPD 的特异性症状，部分患者特别是重症患者有明显的喘息， 听诊有 广泛的吸气相或呼气相哮呜音；胸部紧闷感常于劳力后发生，与呼吸费力和肋问肌收缩有关。二、临床表现4.喘息和胸闷 这 （删除） 不是 COPD的特异性症状， 部分患者特别是重症患者有明显的喘息，听诊有 广泛的吸气相或呼气相哮呜音； 胸部紧闷感常于劳力后发生， 与呼吸费力和肋问肌收缩有关。226226三、评估2.症状评估.症状较多。也可采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难指数（ mMRC） 对呼吸困难严重程度进行评估 （0 级：只有在剧烈活动时才感到呼吸困难级：在平地快步行走或步行爬小坡时出现气短 2级：由

19、于气短，平地行走时比同龄人慢甚至需要停下来休息 3 级： 在平地行走约 100 米或数分钟后即需要停下来休息 4 级： 因为严重呼吸困难而不能离开家，或在穿、脱衣服时即出现呼吸困难） 。 （新增）三、评估2.症状评估.症状较多。2262271.支气管舒张剂（1）2 受体激动剂.出现咳嗽。另外两种新型 LABA 奥达特罗和维兰特罗也是每日 1 次给药， 并可改善肺功能且缓解呼吸困难症状。 （修改）1.支气管舒张剂（1）2 受体激动剂.出现咳嗽。奥达特罗和维兰特罗是另外 2 种 “每日 1 次”给药，并可改善肺功能及呼吸困难症状的 LABA。227227（3） 甲基黄嘌呤类磷酸二醋酶抑制剂（新增）

20、 .有一定效果。 目前显示茶碱缓释制剂对 COPD 治疗有效。 （修改）（3）甲基黄嘌呤类 .有一定效果。目前所有显示茶碱对 COPD 治疗有效的试验都仅适用于缓释制剂。227228茶碱的不良反应呈剂量相关性，并且治疗窗很窄，多数治疗获益（修改）出现在接近中毒剂量 的 情况茶碱的不良反应呈剂量相关性， 并且治疗窗很窄， 多数治疗益处出现在接近中毒剂量 的 情况下。2272021最新执业药师15G电 子资料包领取微信80840204，内含独 家大纲/讲义/考点/押题/笔记，每晚刷题QQ群541985994下。228表 6-7药物顺序调整，吸入剂量和雾化液剂量顺序也调整228228乌美溴铵（修改）

21、-维兰特罗维兰特罗-芜地溴铵228229（2）磷酸二醋酶-4 （PDE - 4） 抑制剂本类药物（修改）的主要作用是通过抑制细胞内环腺昔酸 （ cAMP）降解来减轻炎症。（2）磷酸二醋酶- 4 （PDE - 4）抑制剂PDE-4抑制剂的主要作用是通过抑制细胞内环腺昔酸（ cAMP） 降解来减轻炎症。229230为及时缓解症状，应为每一组患者开具紧急备用的短效支气管舒张剂。A 组：接受一种短效或长效支气管舒张剂治疗。 （修改）B 组：应选择一种长效支气管舒张剂（修改） ，对于这组患者，尚元证据表明某种长效支气管舒张剂优于其他。为即时缓解症状， 应为每一组患者开具紧急备用的短效支气管舒张剂。A 组

22、：所有 A 组的患者均应接受支气管舒张剂治疗， 基于患者对呼吸困难的缓解情况， 可以是短效或长效支气管舒张剂。B 组：初始治疗应包括一种长效支气管舒张剂， 长效支气管舒张剂优于按需使用的短效支气管舒张剂。 对于这组患者， 尚无证据表明某种长效支气管舒张剂优于其他。230230C 组： LAMA 在预防 COPD 急性加重方面优于 LABA ，因此推荐这组患者选择 LAMA 作为起始治疗。C 组： 初始治疗应包括一种长效支气管舒张剂。 在两者直接比较中，（删除）LAMA 在预防 COPD 急性加重方面优于 LABA ， 因此推荐这组患者选择 LAMA 作为起始治疗。230230D 组： 因 LA

23、MA 对呼吸困难及 COPD急性加重均有作用，一般以其作为起 始 治 疗 。对 于 疾 病 负 担 重（CAT 20 分，特别是呼吸困难和活动受限明显）的患者，可考虑使用 LABA -LAMA 作为起始治疗。 对于嗜酸性粒细胞计数300 个/l或有哮喘病史的患者 （修改） ， ICS- LABA 也可作为第一选择。D 组：.起始治疗；一项以患者报 告 症 状 为 终 点 的 研 究 表 明 ，LABA-LAMA 联合治疗较单药更具优势。ICS-LABA 可作为部分患者的第一选择。 （删除）对于嗜酸性粒细胞计数300 个/l的患者最可能降低急性加重风险； 对于有哮喘病史的 COPD 患者（修改）

24、 ，ICS - LABA 也可作为第一选择。ICS可能引起肺炎等不良反应， 因此选择其作为初始治疗， 应考虑到临床受益于风险。 （删除）2302303.管理和预防（1）管理模式 自我管理的目标是.生活习惯.3.管理和预防（1）管理模式自我管理及卫生专业人员给予的健康指导应成为当前“慢性病治疗模式”的一个主要组2302021最新执业药师15G电 子资料包领取微信80840204，内含独 家大纲/讲义/考点/押题/笔记，每晚刷题QQ群541985994（2） 减少危险因素暴露戒烟是影响 COPD.提供戒烟咨询，减少室外空气污染暴露.并预防职业粉尘暴露和化学物质暴露。成部分。 （删除）自我管理的目标

25、是.生活习惯.（2）减少危险因素暴露戒烟是影响 COPD.提供戒烟咨询，药物戒烟和“五步戒烟法”可帮助其戒烟。 （删除）减少室外空气污染暴露.并预防职业粉尘暴露和化学物质暴露。2303.管理和预防（3）疫苗 流感疫苗的应用可减少COPD 患者发生严重疾病和死亡风险，推荐（修改）年龄 65 岁的患者注射肺炎链球菌疫苗。3.管理和预防（3） 疫苗 流感疫苗的应用可减少COPD患者发生严重疾病和死亡风险，所有年龄 65 岁的患者注射肺炎链球菌疫苗。包括 13 价肺炎链球菌结合疫苗（PCV113） （我国尚未上市）和 23 价肺炎链球菌多糖疫苗（PPV23） 。 （删除）2302303.管理和预防（4

26、）肺康复 包括运动训练.心理平衡3.管理和预防（4）肺康复肺康复是对患者进行全面评估后为患者量身打造的全面干预（删除） ，包括运动训练.心理平衡。2302303.管理和预防（5）氧疗 长期氧疗一般是.15小时。 其 （修改） 目标是使患者在.氧气供应。3.管理和预防（5） 氧疗 COPD 稳定期患者进行长期家庭氧疗的具体指征.右心衰竭 或 红 细 胞 增 多 症 （ 血 细 胞 比容0.55） （删除） 。长期氧疗一般是.15 小时。 长期氧疗的 （修改）目标是在.氧气供应。慢性呼吸衰竭的患者进行长期氧疗可以提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率。 （删除）2312312021 教材没有这部分

27、（一）评估评估症状的严重程度、X 线胸片的影像学征象。（二）监测监测动脉血气或血氧饱和度， 决定是否需要氧疗。 （删除）231（一）支气管舒张剂治疗增加短效支气管舒张剂的剂量和（或）给药频率， SABA （如沙丁胺醇 2.5mg 或特布他林 5mg， 3次/ 日， 雾化 l 吸入） 和 SAMA （如异丙（一）支气管舒张剂治疗增加短效支气管舒张剂的剂量和（或） 给药频率， 联合 （删除）SABA（如沙丁胺醇 2.5mg 或特布他林5mg， 3 次/ 日，雾化 l 吸入）和SAMA （如异丙托溴铵 500 附， 每2021最新执业药师15G电 子资料包领取微信80840204，内含独 家大纲/讲

28、义/考点/押题/笔记，每晚刷题QQ群541985994托澳镀 500 附， 每日 3 -4 次，雾化吸入）联合治疗，或者直接应用复方制剂 （修改） （如复方异丙托溴铵，每支 2.5ml ， 含异丙托澳镀 500 阅和沙丁胺醇 2.5mg； 每次 2.5ml ， 每 日 3 - 4 次， 雾化吸入） ， 使用储雾罐或雾化器雾化吸入治疗。日 3 -4 次，雾化吸入）或者两种速（短）效支气管舒张剂的复方制剂（修改） （如复方异丙托溴铵，每支2.5ml ， 含异丙托溴铵 500 阅和沙丁胺醇 2.5mg； 每次 2.5ml ， 每日 3 - 4 次， 雾化吸入） ，使用储雾罐或雾化器雾化吸入治疗。23

29、12.抗病毒治疗 对疑似流感病毒诱发的 AECOPD 患者2.抗病毒治疗近年来抗病毒药物治疗.临床上不主张经验性抗病毒治疗。 （删除）对疑似流感病毒诱发的 AECOPD 患者232252（4 ）他汀类药物建议冠心病患者 LDL-C 的 目标值应 1. 8（修改）mmolJL。（4 ）他汀类药物建议冠心病患者 LDL-C 的 目标值应 90% ） ，如大剂量顺铂、环磷酷酰胺、3.胃肠道不良皮应及处理胃肠道反应包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻及便秘等恶心、呕吐最为常见。按药物致吐性强弱，可分为以下四类：高致吐性（ 90% ） ，如大剂量顺铂、环磷酷酰胺、4054053、胃肠道不良反应及处理低致吐性（

30、10%30%） ，极低致吐性单抗等。3、胃肠道不良反应及处理低致吐性（10%30%） ，；极低致吐性单抗等。4054113、止痛药物疼痛：卡马西平；加巴喷丁，普瑞巴林；3、止痛药物疼痛：阿米替丁、卡马西平、地塞米松、加巴喷丁；411411（2）阿片类止痛药物。强阿片类药物包括：吗啡、芬太尼等（2）阿片类止痛药物。强阿片类药物包括：吗啡、哌替啶、可待因、芬太尼等4114112硫酸吗啡缓释片 （美施康定） 用药” TIME”原则：调整剂量（titrale） ，10-30mg ，每 12 小时一次开始， 每 24 小时调整一次给药剂量，至疼痛完全缓解。2 硫酸吗啡缓释片 （美施康定） 用药” TIM

31、E”原则：调整剂量（titrale） ，10-30mg ，每 12 小时一次开始，每 24 小时调整剂量1 次，至疼痛完全缓解。411412阿片类止痛药物剂量换算表格中删除肌内注射哌替啶相关内容412412（3）辅助止痛药物.抗惊厥药物对神经 （增加） 病理性疼痛 （尤其是突发性刺痛、戳痛、撕裂痛）比较有效，对持续性感觉异常也有治疗作用。其治疗神经（增加）病理性疼痛（刺痛）可能是通过减慢受损神经的不正常电传导及抑制神经元过度兴奋实现的（3）辅助止痛药物.抗惊厥药物对神经性疼痛（尤其是突发性刺痛、戳痛、撕裂痛）比较有效，对持续性感觉异常也有治疗作用。其治疗神经性疼痛（刺痛）可能是通过减慢受损神经

32、的不正常电传导及抑制神经元过度兴奋实现的4124131.吞咽困难； 针对念珠菌病， 应用克霉唑 10mg1.吞咽困难；针对念珠菌病，克霉唑 10mg4134135.厌食症，恶病质，脱水，可以引用含乙醇饮料5.厌食症，恶病质，脱水，可以引用含酒精饮料4134303.使用强阿片类药物（如吗啡、3.使用强阿片类药物（如吗啡、4302021最新执业药师15G电 子资料包领取微信80840204，内含独 家大纲/讲义/考点/押题/笔记，每晚刷题QQ群541985994羟考酮）或治疗神经病理性疼痛的药物（如（增加）卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林） 。带状疱疹期间重度急性疼痛是发生 PHN 的危险因素，联合神

33、经病理性疼痛治疗药物不仅能有效缓解症状， 而且能减少 PHN 的发生。 治疗 PHN 的一线药物包括神经病理性疼痛治疗药物（ （增加）卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林） 、三环类抗抑郁药（阿米替林）和 5%利多卡因贴剂，二线药物包括阿片类药物。羟考酮） 或治疗神经病理性疼痛的药物 （如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林） 。带状疱疹期间重度急性疼痛是发生 PHN 的危险因素，联合神经病理性疼痛治疗药物不仅能有效缓解症状，而且能减少 PHN 的发生。治疗 PHN 的一线药物包括神经病理性疼痛治疗药物（卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林） 、三环类抗抑郁药（阿米替林）和 5%利多卡因贴剂， 二线药物包括阿片类药物

34、。4333.外阴阴道假丝酵母菌病可能黏附有假丝酵母菌寄生3.外阴阴道假丝酵母菌病可能粘附有假丝酵母菌寄生4334382.如确诊为淋病奈瑟球菌感染， 首选非静脉给药 （门诊治疗） 方案 A 或静脉给药 （住院2.如确诊为淋病奈瑟球菌感染，首选非静脉给药方案 A（门诊治疗）或静脉给药（住院438452（4）发生呕吐和严重腹泻可以参照前述“漏用补救措施项下“漏服 1 片（增加）且未超过 12 小时”处理，补服（4）发生呕吐和严重腹泻可以参照前述“漏用补救措施项下“漏服 1 片”处理，补服452452（8）年龄对避孕的影响这些方法高效且不增加心血管事件发生风险增加（8）年龄对避孕的影响这些方法高效且不

35、伴心血管事件发生风险增加4524662.分级（1）轻度中毒（2）中毒中毒（3）重度中毒2.分级（1）轻度中毒症状（2）中毒中毒（3）重度中毒4664673.应用解毒剂（3）氯解磷定重度中毒：静脉注射 1g，以（增加灭菌注射用水 20ml 稀释，其余解毒方法与“碘解磷定”相同3.应用解毒剂（3）氯解磷定重度中毒：静脉注射 1g，以注射用水 20ml 稀释，其余解毒方法与“碘解磷定”相同4674714 二硫丁二钠：肌内注射，一次 0.5g，一日 2 次。缓慢静脉注射，急性中毒，首次2g，以灭菌注射用水稀释，之后一次 1g，每小时给予 1 次，共 45 次；慢性中毒，一次 1g，一日4 二硫丁二钠：肌内注射，一次 0.5g，一日 2 次。缓慢静脉注射，急性中毒，首次2g，以注射用水稀释，之后一次 1g，每小时给予 1 次，共 45 次；慢性中毒，一次1g，一日4712021最新执业药师15G电 子资料包领取微信80840204，内含独 家大纲/讲义/考点/押题/笔记，每晚刷题QQ群541985994