儿外出科试题及答案.pdf

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1、学而不思则惘，思而不学则殆儿外出科试题一、单项选择题1. 您被叫到急诊室接诊一名6 个月大的男童，他出现间歇性尖叫，好像痛苦不堪，随后昏睡。您对他进行检查时，他筋疲力尽且处于脱水状态，您能够感觉到他的右腹部存在可触及的肿块。最可能的诊断是什么？A. 胃肠炎B. 肠套叠C. 幽门狭窄D. 肠扭转E. 绞窄性腹股沟疝2. 您在急诊室接诊一名7 岁的男童，患儿出现阴囊疼痛。经检查，他没有发热。他的右睾丸无触痛感，但是右睾丸附件存在触痛感。还存在明显的蓝黑色斑点。最可能的诊断是什么？A. 睾丸扭转B. 附睾 睾丸炎C. 睾丸附件扭转D. 特发性阴囊水肿3. 关于儿童期腹股沟疝，下列哪一项陈述是正确的？

2、A. 大多数发生于左侧B. 家族史是重要的风险因素C. 大多数为斜疝D. 如果儿童患有难复位疝气，在考虑手术前，您应该先对其进行观察4. 下列哪一项是诊断Hirschsprung s disease的金标准 ？A. 对比灌肠B. 实时超声检查C. 直肠活检D. 肛门测压5. 关于幽门狭窄，下列哪一项陈述是正确的？A. 胆汁性呕吐是其特征B. 这种情况更常见于女童C. 通常在右侧季肋部存在可触及的橄榄大小的肿块D. 代谢性酸中毒是幽门狭窄的常见代谢性并发症6、新生儿呕吐出含胆汁的胃内容物下列疾病中能除外A.粘连性肠梗阻B.幽门肥大性狭窄学而不思则惘，思而不学则殆C.小肠旋转不良D.环形胰腺E.空

3、肠闭锁7、某男 2 岁自幼排尿费力尿线无力有时呈滴沥状经常发热尿混浊查体 8kg 腹胀膀胱区饱满尿常规 WBC 血尿素氮 25mgiVP 双肾积水双输尿管迂曲扩张膀胱内无充盈缺损初步诊断为A.膀胱输尿管返流B.神经性膀胱C.输尿管开口异位D.输尿管囊肿E.后尿道瓣膜8、由于膈肌发育上的畸形特别是食道延长和胃下降过程延迟而膈的闭合已完成称为A.胸腹裂孔疝B.胸骨旁疝C.食管裂孔疝D.短食道胸骨旁疝E.膈膨升9、1 岁男孩一天来呕吐频繁为胃内容物颜面、口唇青紫继而发烧查体左肺呼吸音低首先考虑A.急性脓胸B.肺炎C.肠梗阻D.自发气胸E.膈疝嵌顿10、入院时病儿精神萎糜四肢皮肤发花该病儿处于A.休克

4、B.休克前期C.心功能衰竭D.毒血症E.肾功能衰竭学而不思则惘，思而不学则殆二、名词解释1.梅干综合征2.kasabach-Merritt 征3.落日征4.先天性巨结肠同源病5.Barlow 试验三、问答题1、补充钾盐的注意事项有哪些？8% 2、试述嵌顿性腹股沟斜疝手法复位和手术治疗的指征分别是什么？10% 3、引流的目的是什么？注意事项有哪些？7% 4、休克的基本概念是什么？简述低血容量性休克的发病原因。10% 学而不思则惘，思而不学则殆答案一、 单项选择题题号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答题B C C C C B E C E A 二、 名词解释1.梅干综合征（Prune-Be

5、lly Syndrome) ，又称腹壁肌肉缺如综合征，是一种罕见的先天畸形，由腹壁肌肉缺损、尿路异常、双侧隐睾构成三联征。由于腹壁肌肉缺如或发育不良，腹壁松弛，皮肤皱褶，外形像“梅脯” ，故有“梅干腹”之称。2.kasabach-Merritt 征Kasabach-Merritt综 合 征 即 血 管 瘤 和 血 管 畸 形 伴 发 血 小 板 减 少 综 合 征 ， 现 称 为Kasabach-Merritt 现象（ Kasabach-Merritt phenomenon，KMP ） ，于 1940 年首次被描述，临床表现为迅速增大的血管瘤合并血小板减少、溶血性贫血，急性或慢性弥漫性血管内凝

6、血。本病发生率占血管瘤的1%左右，最常见于出生几周的新生儿，但亦可发生在儿童或成人。3.落日征婴幼儿脑积水时的特殊征象，眼球下旋，在眼睑下方，巩膜露出，形似落日，称为落日征。4.先天性巨结肠同源病5.Barlow 试验barlow 试验又称“稳定”试验，婴儿平卧，检查者的两侧中指放在两侧大转子处，两手拇指放在大腿内侧小转子附近，将髋屈至90，膝完全屈曲，然后将两髋外展至45，若检查者中指感到股骨头滑入髋臼内，表明有脱位。 再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧， 若感到股骨头自髋臼后缘滑出，放松拇指后，股骨头又滑入髋臼内，表明髋是不稳定的，称为Barlow 试验阳性。年龄较大病儿不

7、宜作此检查。三、问答题1、补充钾盐的注意事项有哪些？答案 : 1、口服安全，不能口服时用静脉滴注。2、 对无尿和少尿的病人不得输钾盐，应行恢复血容量和促使排尿，等尿量超过40ml/h后，才能经静脉补钾。3、静脉滴注钾盐， 每 500ml 液体中含钾不得超过1.5g，速度每分钟不得超过80 滴；严禁将 10%氯化钾用静脉推注。4、经静脉补钾过程中，应监测血清钾和心电图等，以了解效果，防止输入过多造成高钾血症。2、 试述嵌顿性腹股沟斜疝手法复位和手术治疗的指征分别是什么？答：手法复位指征：凡嵌顿时间不超过12 小时，患儿全身情况良好。手术治疗指征：1）嵌顿时间超过12 小时；2）嵌顿疝发生后有血便

8、；3）手法复位不成功；学而不思则惘，思而不学则殆4）手法复位成功疑有肠穿孔（腹胀、腹膜刺激症状、腹透膈下游离气体等）应立即手术探查。3、引流的目的是什么？注意事项有哪些？答案 : 目的：将创口内、体腔内或器官内不同病变腔隙中的分泌物、渗出液、血液、脓液等通过引流物及时引流出体外，以达到治疗或减压的目的。注意事项：1、根据病情和引流要求选择适宜的引流物2、引流物应放在引流腔的低位3、避免过硬的引流管压迫血管和肠管4、引流物应尽量缩短置放时间4、休克的基本概念是什么？简述低血容量性休克的发病原因。答案 :休克是各种疾病或损伤所致机体的有效循环血量急剧减少和微循环障碍的综合病征，表现为血压下降、心率增快、呼吸浅促、皮肤湿冷苍白或紫绀、尿量减少、意识障碍等。短时间内丢失大量全血、血浆或其他体液，超过机体的代偿限度即导致休克综合征，称为低血容量性休克。包括失血性休克1%、失液性休克1%和损伤性休克。失血性休克见于发生急性大出血的病变，如门静脉高压症食管胃底静脉曲张、肝癌破裂、宫外孕等。失液性休克见于急性肠梗阻（丢失消化液）、大面积烧伤（丢失血浆）等。损伤性休克见于各种严重的创伤，此类休克含有失血和失液的因素，还可有其他致休克的因素。 失血性休克的主要原因是全血丢失，失液性休克的主要原因是细胞外液丢失，血液呈浓缩状态，而损伤性休克的原发病理改变相当复杂。学而不思则惘，思而不学则殆