2017年云南省医学卫生中级职称主治医师试题(共8页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2017年云南省医学卫生中级职称主治医师试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、预激合并房颤时不能使用的是A洋地黄 B比索洛尔 C胺碘酮 D美托洛尔 E普罗帕酮 2、下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是A流速-容积环 B动态压力-容积环 C静态压力-容积环 D流速-时间环 E压力-时间环3、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A因容量负荷过重而引起的心力衰竭 B未能纠正的严重酸中毒 C经治疗无效的高钾血症 D经治疗无效的低钠血症致脑水肿 E血肌酐达440gmol/L 4、ED50是A引起50%动物有效的剂

2、量 B引起动物有效的药物剂量的50% C引起50%动物中毒的药物剂量 D引起50%动物死亡的剂量 E以上均不是5、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是A溶栓疗法 B抗凝疗法 C调脂治疗 D冠脉介入疗法 E冠状动脉旁路移植术 6、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO260mmHg，PaCO245mmHg，最可能的诊断是A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B心源性哮喘 C过敏性血管炎 D支气管肺炎 E重症哮喘 7、以糖皮质激素治疗休克是针对A疏通微循环，扩张小血管 B稳定细胞膜和细胞器 C阻断儿茶酚胺的有害作用 D增强肝的解毒功

3、能 E加强心肌收缩力 8、患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH 7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为A尿量正常，无须任何处理 B静脉输注5%葡萄糖250ml C静脉输注胶体液250ml D小剂量多巴胺输注 E多巴酚丁胺输注 9、下列关于氧输送的描述，错误的是A氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量 B反应心肺功能和血红蛋白的量水平 C由心排血量及动脉血氧含量所决定 D动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定 E若心排血量降低，氧输送下降不明显 10、少尿是指每日尿量A800ml B

4、100ml C400ml D1000ml E200ml11、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切A原发性肺癌 B食管癌 C原发性肝癌 D肉瘤 E胶质神经瘤 12、脓毒症(Sepsis)指的是A血源性感染 BG-杆菌引起的全身炎症反应 CG+杆菌引起的全身炎症反应 D致病微生物引起的全身炎症反应 E全身炎症反应 13、缺氧状态下糖的代谢为A三羧酸循环途径为主 B糖酵解途径为主 C产牛热量明显上升 D产生热量维持不变 E氧化速率上升14、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体：BP 116/72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次

5、/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A普罗帕酮 B毛花苷丙 C利多卡因 D胺碘酮 E奎尼丁 15、下列符合左心衰竭的典型体征是A肝脏肋下2指 B颈静脉充盈怒张 C听诊双肺底可闻及细湿啰音 D双下肢中重度水肿 E移动性浊音阳性 16、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是A增加葡萄糖和脂肪的供给 B增加葡萄糖但减少脂肪的供给 C减少葡萄糖但增加脂肪的供给 D减少葡萄糖和脂肪的供给 E不需要营养支持 17

6、、患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为A机械性损伤 B物理性损伤 C化学性损伤 D生物性损伤 E挤压伤 18、微循环中具有调节体温作用的主要是A直捷通路 B动-静脉短路 C真毛细血管 D迂回通路 E微静脉 19、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A肝功能损害 B抑制蛋白质的分解 C二氧化碳生成增多 D呼吸负担加重 E乳酸生成增加 20、患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A能维持较稳定的血

7、药浓度 B血浆半衰期短 C血浆清除率高 D吸收较快 E降压快 21、急性肝功能衰竭病理生理变化，哪一项错误A物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱 B体内性激素、醛固酮减少 C毒素蓄积，形成内毒素血症 D可启动全身炎症反应 E严重时可导致多脏器功能障碍综合征 22、循环功能障碍的评价包括A心脏功能、血管功能、容量功能 B收缩功能、舒张功能 C收缩压、舒张压、平均动脉压 D血压、尿量、意识 E前负荷、后负荷、血管阻力23、细菌毒素中，毒性最强的是A破伤风痉挛毒素 B霍乱肠毒素 C白喉外毒素 D肉毒毒素 E金黄色葡萄球菌肠毒素 24、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A肺微血管壁通透性增加 B肺内分流减

8、少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留 C通气/血流比值失调 D肺间质水肿 E肺泡萎陷25、患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清，体温39.5，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是A血糖升高 B葡萄糖是主要的供能来源 C游离脂肪酸生成减少 D蛋白分解减少或不变 E胰岛素分泌相对增多二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是A心排血量降低 B动脉血压降低 C组织微循环灌流量锐减 D外周阻力降低 E外周

9、阻力升高 2、下列选项中不是高血糖发病机制的是A胰岛素抵抗 B应激 C严重感染 D肾上腺危象 E胰岛B细胞功能丧失3、肺梗死的典型表现为A呼吸困难、胸痛、咯血 B呼吸困难、胸痛、晕厥 C呼吸困难、咯血、晕厥 D咳嗽、咯血、胸痛 E呼吸困难、咳嗽、咯血 4、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150bpm，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为A房扑 B阵发性室上性心动过速 C室颤 D频发室性期前收缩 E阵发性室性心动过速5、关于正常菌群，描述不正确的是A当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无

10、害 B肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染 C条件致病菌也属于正常菌群 D正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用 E正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜 6、男性，69岁。既往有冠心病、脑梗死病史。此次住院期间患者出现食物进入气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为A显性误吸 B隐性误吸 C吸入性肺炎 D显性肺炎 E呼吸衰竭 7、患者男性，28岁。因“全身多处刀刺伤2小时”入院。入院血压70/50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，其诊断应首先考虑A急性右心衰竭 B间质性肺水肿 C肺栓塞 D呼吸

11、衰竭 E血气胸 8、患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190/120mmHg，右侧140/90mmHg，主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是A急性心肌梗死 B心绞痛 C张力性气胸 D肺栓塞 E主动脉夹层 9、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是A急性上呼吸道感染 BCOPD急性加重 C社区获得性肺炎 D急性支气管哮喘 E肺纤维

12、化 10、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血酱油包尿，应考虑A过敏反应 B发热反应 C细菌污染反应 D溶血反应 E血液凝集反应11、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300400ml，查血肌酐513mol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+)，血压130/80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是A代谢性碱中毒 B代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 12、患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立

13、即行胸内心脏按压，不正确的是A牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术 B右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔 C注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤 D待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流 E经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压 13、以下有关急性肾损伤的预防和治疗措施中，错误

14、的是A早期积极液体复苏 B复苏时只选择胶体进行扩容 C必要时行肾替代治疗 D避免出现持续性低血压 E避免使用肾毒性药物14、张力性气胸所致的休克首要处理A急诊胸腔闭式引流 B紧急气管插管维持呼吸 C快速输液 D胸片确诊 E升压药维持血压 15、女性，45岁，因慢性重型乙型肝炎入院，入院时患者腹胀明显，解糊状稀水样便，肠鸣音消失。入院第3天出现发热，血培养屎肠球菌阳性，其原因和感染部位为A静脉穿刺部位感染 B肠功能障碍肠源性感染 C胆源性感染 D呼吸系统源性感染 E以上都不是 16、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有创机械通气治疗的依据是A轻中度呼吸困难(RR 2025/分针) B重度呼吸衰竭(P

15、aCO260mmHg、pH7.25) C呼吸抑制或停止 D循环不稳定 E严重胃肠胀气 17、关于内毒素的叙述，不正确的是A来源于革兰阴性菌 B毒性较外毒素为弱 C可刺激机体产生抗体，有中和作用 D性质稳定，耐热 E不能被甲醛脱毒而成为类毒素 18、以下哪项属于MODSA烧伤后引起多器官功能衰竭 BSLE的多器官损害 C充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、肾及胃肠功能障碍 D肿瘤晚期多器官功能衰竭 E以上都不是 19、理想化的技术性医患关系模式是A主动-被动型 B指导-合作型 C共同参与型 D命令合作型 E金钱交易型 20、中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A吸氧 B硫酸钠导泻 C

16、硫酸镁导泻 D输液 E洗胃 21、以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是A出现低氧血症 B出现型呼吸衰竭 C严重呼吸困难、点头呼吸 D出现意识模糊 E无创机械通气无效 22、不能提示存在活动性出血的是A反复呕吐血性物 B肠鸣音活跃 C监测血色素下降 D排黑便间隔延长 E心率增快23、无尿指每日尿量为A0ml B50ml C100ml D400ml E500ml 24、型呼吸衰竭是指APaO260mmHg，PaCO250mmHg BPaO255mmHg，PaCO250mmHg CPaO250mmHg，PaCO250mmHg DPaO260mmHg，PaCO250mmHg EPaO260mmHg，PaCO250mmHg25、心源性休克最常见的原因是A急性肺动脉栓塞 B急性心肌炎 C急性心脏压塞 D急性心肌梗死 E快速性心律失常专心-专注-专业