内外科抗菌药物合理使用考题(共22页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上外科考题1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。C.手术时间较短(2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。D.接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。E. 以上都是。55. 心胸血管手术应在何时给予抗菌预防用药比较恰当？（ D ）A. 术前一天 B.术前4小时内 C. 诱导麻醉时 D.术后54结肠直肠手术应在何时给予抗菌预防用药比较

2、恰当？（ A ）A. 术前一天 B.术前2小时内 C. 诱导麻醉时 D.术后56. 下列哪项不是手术部位切口浅部感染的诊断标准:EA.术后30 d内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，B.切口浅层有脓性分泌物；切口浅层分泌物培养出致病菌；C疼痛或压痛，局部红、肿、热，医师将切口开放D. 外科医师诊断为切口浅部感染。E. 缝线脓点及戳孔周围有分泌物.C57、关于SSI的细菌学下列说法不正确的是：A. 最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮

3、肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。D.在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。内科考题一、选择题1.轻症细菌感染可接受口服给药者，应选用何种抗菌药物？（A）A.口服 B.肌注 C.静滴 D.静注 2.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？(C)A.24h B.48h C.7296h D.96h 3.最早用于治疗全身性感染的人工合成的抗菌药是：(C)A.素啶嗪 B.诺氟沙星 C.磺胺类 D.甲氧苄啶 4.青霉素的抗菌作用机制是：(B)A.阻止细菌二氢叶酸的合成 B.破坏细

4、菌的细胞壁 C.阻止细菌核蛋白体的合成 D.阻止细菌蛋白质的合成 E.破坏细菌的分裂增殖 5.半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是：(B)A.耐酶青霉素阿莫西林 B.广谱类氨苄西林 C.耐酸青霉素萘唑西林 D.抗绿脓杆菌广谱类荼夫西林 6.第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：(C)A.体内分布较广，一般从肾脏排泄 B.对各种内酰胺酶高度稳定 C.对G菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强 7.氨基甙类抗生素的作用部位主要是在：(A)A.细菌核蛋白体30S亚基 B.细菌核蛋白体50S亚基 C.细菌的细胞壁 D.细菌的细胞壁 8.氨基甙类最常见的不良反应是：(B)A.肾毒性 B.耳毒性

5、C.变态反应 D.头痛头晕 9.大环内酯类抗生素不包括：(D)A.阿齐霉素 B.螺旋霉素 C.克拉霉素 D.林可霉素 10.可产生“灰婴综合征”的是：(B)A.青霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.灰黄霉素 11.可用于治疗梅毒的是：(A)A.青霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.灰黄霉素 12.临床主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为：(B)A.庆大霉素 B.链霉素 C.阿米卡星 D.卡那霉素 13.氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：(B)A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.环丙沙星 D.诺氟沙星 14.急、慢性金葡菌性骨髓炎的首选用药是：(A)A.林可霉素 B.万古霉素 C

6、.四环素 D.红霉素 15.四环素的抗菌机制为：(A)A.影响细菌的蛋白质合成 B.影响细菌细胞膜的通透性 C.影响细菌细胞壁的生长 D.影响细菌S期 16.目前最强的抗绿脓杆菌抗生素是：(D)A.鲁卡因青霉素 B.羧苄青霉素 C.先锋霉素IV D.头孢他啶 17.抗绿脓杆菌广谱青霉素的代表药是：(B)A.鲁卡因青霉素 B.羧苄青霉素 C.先锋霉素IV D.红霉素 18.可首选用于军团菌病的是：(D)A.链霉素 B.氯霉素 C.克林霉素 D.红霉素 19.最先用于临床的氨基甙类药物是：(A)A.链霉素 B.氯霉素 C.克林霉素 D.红霉素 20.化疗指数是指：(A)A.LD50ED50 B.E

7、D50LD50 C.LD5LD50 D.ED5ED50 21.呋喃唑酮主要用于：(B)A.全身感染 B.消化道感染 C.阴道滴虫病 D.呼吸道感染 22.青霉素不能作为首选用于治疗：(C)A.螺旋体感染 B.淋病 C.白喉 D.梅毒 23.有关头孢菌素的各项叙述，错误的是：(D)A.第一代头孢对G+茵作用较二三代强 B.第三代头孢对各种内酰胺酶均稳定 C.口服一代头孢可用于尿路感染 D.第三代头孢没有肾毒性 24.氨基甙类可通过哪种屏障比较容易？(B)A.血脑屏障 B.胎盘屏障 C.血睾屏障 D.粘液屏障 25.目前最常用的氨基甙类抗生素是：(A)A.庆大霉素 B.链霉素 C.妥布霉素 D.新

8、霉素 26.服用四环素引起伪膜性肠炎，应如何抢救：(D)A.服用头孢菌素 B.服用林可霉素 C.服用土霉素 D.服用万古霉素 27.由于四环素的各种不良反应，以下哪些人应禁用此药？(B)A.心脏病患者 B.孕妇、乳母 C.甲肝患者 D.肺结核患者 28.下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是：（B）A.PAE较短 B.杀菌作用主要取决于峰浓度 C.最佳给药方案是小剂量持续给药 D.血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高 29.细菌对磺胺类药物产生耐药性的主要原因是：（D）A.细菌产生了水解酶 B.细菌代谢途径发生了改变 C.细菌产生了钝化酶 D.细菌产生了大量的对氨基苯甲酸

9、（PABA） 30.第三代头孢菌素中抗铜绿假单胞菌活性最强的是：（B）A.头孢地嗪 B.头孢他定 C.头孢吡肟 D.头孢哌酮 31.可用于解救青霉素所致的速发型过敏反应的药物是：（A）A.肾上腺素 B.糖皮质激素 C.苯海拉明 D.苯巴比妥 32.胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（C）A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 33.服用磺胺嘧啶时加服等量碳酸氢钠的目的是：（C）A.减少胃肠刺激 B.促进药物吸收 C.碱化尿液，加速排泄 D.降低药物毒性 34.复方新诺明片的组方是：（C）A.TMP:SD，1:5 B.TMP:SMZ，1:10 C.TMP:SMZ，1:5 D.

10、TMP:SDM，1:5 35.抗菌作用最强的四环素类药物：（C）A.四环素 B.土霉素 C.米诺环素 D.多西环素 36.红霉素在何种组织中的浓度最高：（D）A.脑脊液 B.骨髓 C.肾脏 D.胆汁 37.下列药物属于耐酶半合成青霉素是：（B）A.阿莫西林 B.苯唑西林 C.哌拉西林 D.羧苄西林 38.青霉素在体内主要分布于：（D）A.血浆 B.脑脊液 C.房水 D.细胞外液 39.青霉素类药物共同的特点是：（D）A.主要用于G+菌感染 B.耐酸 C.耐-内酰胺酶 D.相互有交叉变态反应，可致过敏性休克 40.青霉素在体内的主要消除方式是：（D）A.肝脏代谢 B.胆汁排泄 C.被血浆酶破坏

11、D.肾小管分泌 41.耐药金葡菌感染选用：（D）A.米诺环素 B.氨苄西林 C.磺胺嘧啶 D.苯唑西林 42.抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素类是：（A）A.头孢他定 B.头孢西丁 C.头孢孟多 D.头孢噻肟 43.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是：（D）A.红霉素 B.四环素 C.氯霉素 D.青霉素 44.下列头孢菌素药物中，t1/2最长的药物是：（C）A.头孢克洛 B.头孢孟多 C.头孢曲松 D.头孢氨苄 45.青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（A）A.阿莫西林 B.羧苄西林 C.呋苄西林 D.替卡西林 46.青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应？（C）A.大叶性肺炎 B.回归热 C.

12、梅毒或钩端螺旋体病 D.破伤风 47.女婴，5天，发烧昏迷入院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选：（B）A.氯霉素 B.青霉素 C.磺胺嘧啶 D.头孢哌酮 48.男性，30岁，高烧，胸痛，咳铁锈色痰，右肺下叶突变，青霉素皮试敏可疑，宜选用：（B）A.林可霉素 B.红霉素静脉点滴 C.青霉素静脉点滴 D.青霉素V口服 49.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（D）A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢孟多 50.男性，28岁，三月前去外地，近十天小便灼

13、痛，近二、三天来小便疼痛难忍，小便时尿道口有较多黄绿色脓性分泌物，查出淋球菌，患者有青霉素过敏史。该患者宜选用：（B）A.红霉素 B.大观霉素 C.青霉素 D.四环素 51.女性，50岁，患耐青霉素的金葡菌性心内膜炎，青霉素皮试敏阴性，既往有慢性肾盂肾炎，应选用：（D）A.青霉素 B.庆大霉素 C.头孢氨苄 D.双氯西林 52.红霉素在何种组织中的浓度最高？（B）A.骨髓 B.胆汁 C.肺 D.肾脏 53.治疗骨及关节感染应首选：（B）A.红霉素 B.林可霉素 C.麦迪霉素 D.万古霉素 54.军团菌感染应首选：（D）A.青霉素 B.链霉素 C.土霉素 D.红霉素 55.红霉素和林可霉素合用可

14、：（D）A.降低毒性 B.增强抗菌活性 C.扩大抗菌谱 D.竞争结合部位相互拮抗 56.麦迪霉素难以分布到：（D）A.肝脏 B.肺 C.胆汁 D.脑脊液 57.肾功能不全的病人，下列何种抗生素的t1/2会显著延长？（B）A.林可霉素 B.万古霉素 C.克林霉素 D.麦迪霉素 58.患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊断为“支气管肺炎”，青霉素皮试阳性，宜选用：（D）A.氯霉素 B.四环素 C.头孢唑啉 D.红霉素 59.患者，女，2岁，高热、昏迷住院，颈部强直，巴氏征（+），克氏征（+），脑脊液压力高，脓性，该患者不宜选用：（B）A.青霉素G B.麦迪霉素 C.磺胺嘧啶 D.

15、氯霉素 60.氨基甙类抗生素消除的主要途径是：（D）A.经肾小管主动分泌 B.在肝内氧化 C.在肠内乙酰化 D.以原形经肾小球过滤排出 61.患者，女，25岁，因不明原因发热二月余入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，心脏三尖瓣听诊有级吹风样杂音，近日消失，脾轻度肿大，有压痛，血液细菌培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列其中一药合用，应选：（B）A.阿米卡星 B.链霉素 C.红霉素 D.奈替米星 62.肾脏毒性最低的氨基甙类药物是：（B）A.庆大霉素 B.奈替米星 C.链霉素 D.卡那霉素 63.早产儿、新生儿应避免使用：（B）A.红霉素 B.氯霉素 C.青霉素 D.吉他霉素

16、 64.体外抗菌活性最强的喹诺酮类药是：（C）A.依诺沙星 B.氧氟沙星 C.环丙沙星 D.洛美沙星 65.磺胺药抗菌机制是：（C）A.抑制细胞壁合成 B.抑制DNA螺旋酶 C.抑制二氢叶酸合成酶 D.抑制分枝菌酸合成 66.治疗非特异性结肠炎宜选用：（D）A.磺胺异恶唑 B.磺胺嘧啶 C.磺胺多辛 D.柳氮磺吡啶 67.下列抗结核药中属于广谱抗生素的是：（D）A.异烟肼 B.PAS C.链霉素 D.利福平 68.不宜与抗酸药合用的药：（D）A.磺胺嘧啶 B.甲氧苄啶 C.氧氟沙星 D.呋喃妥因69.伤寒或副伤寒的首选药：（C）A.四环素 B.多西环素 C.氯霉素 D.氨苄西林 70.下列药物

17、中，抗结核菌作用强，对纤维化病灶中结核菌有效的是：（D）A.链霉素 B.丁胺卡那霉素 C.庆大霉素 D.异烟肼 71.不属于一线抗结核药的是：（C）A.异烟肼 B.链霉素 C.对氨水杨酸 D.吡嗪酰胺 72.PAS是一种抑制结核杆菌的药物，在抗结核治疗中，PAS常与异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇合用，联合用药的目的是：（D）A.减少异烟肼的神经毒性 B.增强吡嗪酰胺的抗菌作用 C.使结核杆菌对其他药物敏感 D.延缓结核菌耐药性产生 73.万古霉素的抗菌特点没有下列哪项：（D）A.对耐药金葡菌有效 B.细菌对万古霉素不易产生耐药性 C.与其它抗生素无交叉耐药性 D.对G-杆菌有效 74.下列

18、哪项药物不具有耳毒性：（A）A.氨苄西林 B.氨基甙类 C.高效能利尿药 D.万古霉素 75.氟喹诺酮类药物的共性有：（D）A.抗菌谱广 B.与其他抗菌药间无交叉耐药性 C.口服吸收好 D.以上答案都对 76.对RNA病毒有效的药物是：（B）A.碘苷 B.利巴韦林 C.阿昔洛韦 D.阿糖腺苷 77.下列哪项不属于大多数抗恶性肿瘤药所共有的不良反应：（D）A.消化道反应 B.骨髓抑制 C.脱发 D.心脏损害 78.下列是异烟肼与VitB6合用的目的：（D）A.增强疗效 B.延缓抗药性 C.减轻肝损害 D.降低对神经的毒性 79.下列哪些药物不易透过血脑屏障？（D）A.红霉素 B.麦白霉素 C.交

19、沙霉素 D.以上答案都对 80.预防青霉素过敏性休克的方法是：（D）A.掌握适应症 B.询问过敏史 C.做皮肤过敏试验 D.以上答案都对 81.下列哪项不可成为青霉素变态反应的致敏原：（A）A.制剂中的钾离子 B.制剂中的青霉烯酸 C.青霉素 D.6-APA高分子聚合物 82.氨基甙类药物的抗菌作用机制不包括下列哪项：（A）A.与核蛋白体50S亚基结合，抑制转肽作用 B.抑制70S始动复合物的形成 C.与30S亚基靶蛋白结合，使mRNA的密码错译 D.阻碍终止因子与核蛋白体A位结合，抑制肽链释放 83.氨基甙类抗生素的共同药动学特点是：（D）A.口服难吸收 B.主要分布于细胞外液 C.内耳外淋

20、巴液浓度与用药量成正比 D.以上答案都对 84.氯霉素的不良反应不包括下列哪项：（B）A.二重感染 B.出血倾向 C.灰婴综合征 D.可逆性血细胞减少85.用链霉素治疗结核病引起耳中毒症状，应采取下列哪一措施（D ）A.换用卡那霉素 B.换用耳毒性小的核糖霉素 C.换用丁胺卡那霉素D. 停用链霉素 E. 减低剂量86.下列哪一种抗生素较适用于治疗支原体肺炎（E）A.庆大霉素 B.两性霉素 C.氨苄青霉素 D.链霉素 E.四环素87.下列有关维生素K临床应用的叙述中，哪一条是错误的（D）A.任何一种维生素K都可用于防止由于维生素K缺乏而引起的出血症B.中国药典从1985年版起不再收载维生素K3而

21、改为维生素K1原因是后者的副作用小C.维生素K1可用于肌内注射或缓慢静脉滴注D.本类药物是止血药，凡与此目的不符的应用应认为是不合理用药E.肌内注射维生素K比口服效果好88.下列止咳药中，哪一种对心脏影响最轻（D）A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.沙丁胺醇(舒喘灵) E. 氨茶碱89.胃溃疡病人宜选用下列哪种解热镇痛药（ D）A. 水杨酸钠 B. 阿司匹林 C. 消炎痛 D.吡罗昔康 E. 保泰松90.药物首过效应常发生于那种给药方式之后（A）A.口服 B.舌下给药 C.静脉注射 D.透皮吸收 E.吸入B型题问题91-92A. 氯丙嗪 B. VitCC. 庆大霉素 D. 氯霉素

22、E. VitK1以上药物91. 哪种药物易引起新生儿高胆红素症（ E ）92. 药物易引起灰婴综合征( D )C型题问题93-94A.异烟肼 B.乙胺丁醇 C.两者均有 D.两者均无93.与利福平同时口服能加速代谢而增强对肝脏毒性（A）94.致球后视神经炎引起的视野缺损（B）二、是非题1.氨基糖苷类抗生素与尿道碱化剂配伍，能增强尿路感染的抗菌效能。（对）2.无味红霉素和红霉素相比，前者口服吸收好，血浓度高，维持时间长，而且长期服用不良反应也比红霉素为低。（错）3.四环素类引起的二重感染是由于抑制了敏感的细菌，破坏了细菌间的共生平衡状态所致。(对).4.氯丙嗪及苯巴比妥均可阻断网状结构上行激活系统，但由于两者作用部位不同，故氯丙嗪引起的睡眠状态易被唤醒。（对）5.异丙肾上腺素可用于治疗哮喘，心得安则禁用于哮喘病人。（对）6.应用阿托品