外科修补与介入封堵治疗先天性室间隔缺损的疗效比较(共5页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上外科修补与介入封堵治疗先天性室间隔缺损的疗效比较 摘要：目的：比较外科修补与介入封堵治疗先天性室间隔缺损的疗效。 方法：本院收治的65例先天性室间隔缺损患者分别接受外科修补术32例（A组）或介入封堵术33例（B组），分析两组的手术效果，住院时间、并发症及长期随访情况。 结果：B组有1例出现封堵器移位转行手术治疗，其余均顺利完成手术，两组手术成功率的差异无统计学意义（P0.05）；A组的住院时间短于B组（P0.05）；术后并发症发生率高于B组（15.6% vs3.0%，P0.05）。两组长期随访中均未见室间隔缺损处残余分流，心功能恢复良好，且生命体征稳定。 结论：介入封

2、堵术治疗先天性室间隔缺损的并发症较少，术后恢复较快，与外科修补的手术效果相当。 关键词：外科修补介入封堵先天性室间隔缺损疗效 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.285 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0179-02 外科手术修补和介入封堵术是治疗室间隔缺损的主要措施1，2。为探讨治疗室间隔缺损的最佳术式，本研究分别采用两种术式治疗先天性室间隔缺损患者，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料。病例为本院收治的65例先天性室间隔缺损患者，均经心电图、彩色多普勒超声及临床症状确诊；男性41例，女性24

3、例，年龄范围为213岁，平均年龄为（6.73.1）岁。根据手术方式将患者分为A、B两组，分别接受外科修补术32例（A组）或介入封堵术33例（B组），两组的一般资料均衡可比。A组：32例，男性20例，女性12例，年龄为（5.23.4）岁；B组：33例，男性21例，女性12例，年龄为（7.42.8）岁。 1.2方法。A组在心内直视下行室间隔缺损修补术治疗，方法简述如下：胸骨正中切口后，纵向切开心包，建立体外循环，在距房室沟12cm处切开窦房结，牵拉三尖瓣，显露室间隔缺损，根据缺损大小进行对应修补手术操作。B组则给予介入封堵术治疗。 1.3评价指标。分析两组的手术效果，住院时间、并发症及长期随访情况

4、。 1.4统计学处理。采用SPSS 16.0软件处理数据。住院时间以“均数标准差”表示并行t检验，其余以“率”表示并行X2检验，以P0.05）。 2.2两组的住院时间。B组的住院时间为（9.21.6）天，短于A组的（12.82.5）天（P0.05）。 2.3两组的手术并发症情况。A组共有5例术后并发症，分别1例切口不愈合、2例肺部感染及2例胸腔积液，B组仅1例并发症，A组的术后并发症发生率高于B组（15.6% vs3.0%，P0.05）。 2.4长期随访结果。两组患者长期随访中均未见室间隔缺损处残余分流，且心功能恢复良好，生命体征稳定。 3讨论 当发生室间隔缺损时，血液会发生左向右分流，分流量

5、受两室压力差、肺血管阻力及缺损面积3。 治疗室间隔缺损的手术需将缺损部位进行无缝修补，而外科修补和介入封堵术均可达到此要求。本研究发现除B组1例转行外科修补外，两组均能顺利完成手术，表明两术式操作均安全。但B组的住院时间短于A组（P0.05），表明A组术后恢复较慢，主要与其需行开胸及体外循环有关，对患儿机体的损伤较大，因此术后恢复时间较长。同时，A组的术后并发症发生较高，主要原因为外科修补对心脏的损伤较大，可导致一些并发症，这也是影响术后康复，导致住院时间较长的一个原因。远期随访发现两组的心功能均恢复良好，且室间隔缺损处未见残余分流，表明介入封堵可获与外科修补相当的治疗效果。尽管介入封堵的手术

6、操作繁琐，个别患者可能需转行手术治疗，但考虑其具有创伤小、恢复快及并发症少的优势，在符合介入封堵的适应症的前提下，可考虑替代外科修补手术。介入封堵的适应症主要：年龄大于2岁，体重大于10kg，左室面缺损直径3 12mm（儿童以10mm为宜），左动脉右冠瓣脱垂瓣叶未遮挡缺损口，不合并病理性主动脉瓣返流，无明显三尖瓣发育异常及中度以上三尖瓣返流。 综上所述，介入封堵术治疗先天性室间隔缺损的并发症和住院时间均较短，两组的手术效果相当。 参考文献 1洪小杨，周更须，许煊等.室间隔缺损并充血性心力衰竭新生儿手术可行性分析J.中华实用儿科临床杂志，2013，28（18）：1430-1432 2张云涛，郭立新，金敬琳等.比较外科手术与介入封堵术治疗室间隔缺损修补术术后残余瘘J.中国介入影像与治疗学，2012，09（7）：520-522 3俞梅，马骥，徐耕等.经导管封堵治疗室间隔缺损71例疗效分析J.浙江医学，2012，34（6）：451-453专心-专注-专业